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在开始今天的话题之前，让我们讲一个真实的故事。从前，有两个人，一个45岁，另一个50岁，因为结肠癌住院。两人均行手术，术后病理分期均为三期，均有两处淋巴结转移。后来，他们两人都接受了化疗。然而，年轻的病人在六个月后出现了多发性肝脏和腹部转移，并最终在手术后一年死亡。然而，这位50岁的病人一直很好，肿瘤直到80岁才复发，并死于其他疾病。为什么两个人患的是同一种癌症，而且阶段是一样的，一个只活一年，而另一个活30年？他们两人的肿瘤之间还是有一点区别的。尽管患者也是结肠癌，但他英年早逝，是一种非常罕见的结肠癌，称为结肠印戒细胞癌，其恶性程度高，易于复发和转移，预后非常差。而寿命较长的患者，其结肠癌为普通腺癌，恶性程度较低，治疗效果较好。 这就引出了我们今天的话题，在影响癌症生存的因素中，哪一个更重要，肿瘤分期和肿瘤类型？根据肿瘤的不同类型，可以得出具体的结论。一般来说，肿瘤的病理分期是最重要的。例如，常见的肿瘤，如结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌和食道癌，都与病理分期有关。然而，病态的分型也很重要。在同一病理阶段，病理分型有时可以决定患者的预后。下面，让我们分别谈谈病理阶段和分型的含义。 什么是病态分型 病理分型是指癌症的生物学特性，它要求病理学家在显微镜下观察癌细胞的特性，并根据不同癌细胞的特性可分为不同的病理类型。以甲状腺癌为例，可分为四种类型，即乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化甲状腺癌。前三种病理类型的肿瘤进展相对缓慢，预后会更好。未分化癌发展迅速，易转移，预后差。普通肺癌也可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌易转移，生存期短。 除病理类型和肿瘤分期外，肿瘤分化程度、有无血管癌栓、神经浸润、患者治疗等因素也会影响患者的预后。如果他们是同一病理类型，预后取决于阶段或早或晚。一般来说，病理分型恶性程度越高，预后越差。这两个指标是应该考虑的，它们都是不可或缺的。如果你想知道你的肿瘤的预后，你必须发一份完整的病理报告，这样你才能做出更准确的判断。什么是病理分期 病理分期是这样的。目前，世界上最常用的病理分型是TNM分型，手术结束后，病理学家会给你一份病理报告，详细记录肿瘤的分期。根据肿瘤的大小或浸润深度，即t期；是否有淋巴结转移，淋巴结转移的数量和位置(N期)；是否有远处器官转移，转移的部位和数量(M期)。结合这三个因素，我们可以得到一个TNM分期，可以将肿瘤分为一、二、三、四个阶段，分别属于早期和中晚期。 分期越早，治疗效果越好，术后复发和转移的可能性越小。对于早期肿瘤，术后无需放疗和化疗，定期复查即可。晚期，肿瘤不仅在局部生长，还扩散到其他地方，如淋巴结，或远处器官，如肝、肺、骨、脑等系统。晚期癌症，治疗效果差，往往不能手术，只能依靠放化疗、靶向治疗等手段。 病理诊断是目前确定肿瘤的直接而可靠的依据。 1.临床细胞学检查这种方法在临床上应用广泛，因为它容易被接受。 体液自然脱落细胞：肿瘤细胞易脱落，标本取自胸腔积液、腹水、尿沉渣、痰液和阴道涂片。 粘膜细胞：食管网，胃粘膜洗脱液，宫颈刮除，内镜下刷除肿瘤表面细胞。 细针抽吸：用针和注射器抽吸肿瘤细胞进行涂片染色。 细胞学检查具有简单、成本低、无需麻醉等优点，但缺点是在大多数情况下只能进行细胞学定性诊断。有时很难诊断出一个或几个高分化的肿瘤细胞，诊断标准也不统一。 2.病理组织学检查 根据肿瘤的位置、大小和性质，采用不同的采样方法。 穿刺活检：使用专门设计的针在局部麻醉下获取小块组织，获取的标本可用于组织学诊断。针活检通常用于皮下软组织或某些内部器官的固体块。其缺点是活检可促进肿瘤转移，应严格掌握其适应证。穿刺时应避免大血管和中空器官。 对体表或腔粘膜的浅表肿瘤，尤其是外源性或溃疡性肿瘤，进行了：余次钳检。适用于皮肤、嘴唇、口腔粘膜、鼻咽、子宫颈等。并且还可以在内窥镜检查期间获得肿瘤组织。 手术可完全切除者应切除并活检，或术中切除部分组织进行快速(冰冻)切片诊断。色素性结节或痣，尤其是那些疑似黑色素瘤的，一般不会被切开或刺破，应完全切除进行检查。各种活检都有可能促进恶性肿瘤的扩散，因此应在术前或术中短时间内进行。3.免疫组织化学检查的原理是用特异性抗体与组织切片中的相关抗原结合，然后用荧光素、过氧化物酶、金属离子等显色剂处理，使抗原抗体结合物出现。它具有特异性强、灵敏度高、定位准确、形态和功能结合等优点，对提高肿瘤诊断的准确性、鉴别组织来源、发现微小癌灶、正确分期和判断恶性程度具有重要意义。 肿瘤分期诊断 恶性肿瘤的分期有助于制定合理的治疗方案，正确评价疗效和判断预后。国际癌症控制联盟提出的TNM分期是目前广泛使用的分期方法。t指原发肿瘤，n指淋巴结，m指远处转移。然后，根据肿瘤大小和浸润深度，用0到4的数字标记字母，以指示肿瘤发展的程度。1表示小，4表示大，0表示无。这些阶段由这三个项目决定，不同的TNM组合被诊断为不同的阶段。当临床上不能判断肿瘤体积时，用Tx表示。肿瘤分期包括临床分期(CTNM)和术后临床病理分期(PTNM)。各种肿瘤的TNM分类的具体标准由各种专业会议商定，如乳腺癌分期如下；阶段0是TisNoMo第一阶段为第一阶段；第二阶段为To _ 1NoMo和T2No-1Mo。T3NoMoIIIA的舞台是3N2Mo。t3n 1-2Mo；IIIB级为T4No-3Mo和To-4N3Mo。第四阶段是包括M1在内的任何总氮组合。 那么如何防止癌症复发呢？ 免疫是世界上最好的医生。免疫系统很强大，可以24小时保护我们免受细菌、病毒和癌细胞的侵害。免疫力极低的人容易患某些肿瘤，这是不争的事实。例如，卡波西肉瘤和淋巴瘤在艾滋病晚期很常见。 肿瘤患者的免疫功能处于异常状态，手术、放疗和化疗都会对人体的免疫功能造成一定的损害。临床治疗后，尽早调整免疫功能是预防复发和转移的最重要的。 除了日常生活方式如饮食和运动外，免疫功能的调节还需要临床治疗来帮助我们尽快恢复，如注射胸腺素类药物和干扰素，以及免疫回输各种细胞以恢复免疫识别功能和免疫杀伤功能等。例如，以下免疫细胞的临床辅助治疗已经经历了大量的临床研究： 1免疫系统中的“告密者”——自然杀伤细胞 自然杀伤细胞是免疫细胞的重要成员，让我们在超高清显微镜下看看自然杀伤细胞是如何攻击和破坏癌细胞的。1.先头部队开始进攻，呵呵，癌细胞还在抵抗！ 2.团队中的一名战士发现了一个突破，癌细胞立即瓦解，兄弟俩站起来攻击！ 3.癌细胞没有抵抗力，逐渐被消灭。自然杀伤细胞成功完成任务并取得胜利！ 自然杀伤细胞，也称为自然杀伤细胞，是人类免疫细胞大家族的重要成员。它们始终战斗在保护人类健康的第一道防线上，尤其是在监控和消灭癌细胞的战场上，所以它们被称为天然免疫核心细胞。 自然杀伤细胞具有广谱抗肿瘤作用，但不表现出杀伤肿瘤的特异性和MHC局限性。当其他免疫细胞(如T细胞和B细胞)功能低下时，自然杀伤细胞的作用尤为重要！ 在医学上，自然杀伤细胞在对抗癌症的第一道防线上发挥着关键作用。自然杀伤细胞有两种抗癌作用，一种是直接杀伤肿瘤细胞，通过释放穿孔素和颗粒酶或通过死亡受体杀伤肿瘤细胞；其次，它通过分泌细胞因子和趋化因子发挥免疫系统的调节作用，并激活T细胞的杀伤作用。 这些特点使自然杀伤细胞在肿瘤免疫治疗中具有巨大的潜力。目前，用于肿瘤免疫治疗的自然杀伤细胞策略包括：体外激活自体或异体自然杀伤细胞疗法；将自然杀伤细胞与单克隆抗体(如免疫检查点抑制剂)结合，诱导抗体特异性细胞毒性；构建细胞免疫疗法。 免疫系统的哨兵-树突细胞 树突细胞被认为是人体内最强大的抗原呈递细胞，其最大的特点是可以刺激初始T细胞的增殖。因此，DC是免疫反应的发起者，在诱导免疫反应中起着独特的作用。树突状细胞能充分激活体内的T细胞，促进T细胞对肿瘤的清除。树突状细胞还可以促进T细胞的富集，增强T细胞的活化。 免疫军团特种部队——T细胞 人体的免疫防御机制主要依赖于体内的白细胞群。作为一种白细胞，T细胞发挥着不可替代的作用。他们是人体内的特殊力量。一旦发现癌细胞，T细胞就会主动攻击并杀死敌人。因此，它也被称为“杀手T细胞”。 细胞毒性T细胞(Tc或CTL)，也称为杀伤T细胞，是在必要时监测并杀死靶细胞的细胞。细胞毒性T细胞对抗原靶向细胞具有记忆功能。一旦发现具有特定抗原的靶细胞，它们将刺激效应细胞毒性T细胞产生效应细胞毒性T细胞，并破坏被感染细胞或癌细胞。 近年来，热免疫疗法通过作用于免疫系统和改善自身免疫功能来杀伤肿瘤。许多研究已经证实免疫疗法具有突出的疗效和安全性，并且在晚期癌症的治疗中已被广泛关注。今天的分享到此结束，帮助更多的人是我研究的意义。如果病人的朋友有关于免疫疗法的问题需要回答，他可以通过点击我的头像的私人信件来联系我。如果这篇文章能帮助你身边有需要的人，欢迎你转发你的关注和赞美我，让更多的人看到生存的希望。 |
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