​接诊了一位耳鸣患者，补肾、平肝的方法都无效

我却用了张健脾的方子，效如桴鼓！这里面是什么道理？

今天给大家说的这个医案真的是一波三折，患者是半年前经人介绍找到我的，四诊合参之后，我给她开了个方子：

黄芪，人参，炙甘草，葛根，蔓荆子，白芍，升麻、菖蒲

患者看了方子疑惑的问：“大夫，我这到底是什么原因造成的啊？”

我说：“你这是脾虚”

她拿了方子走了，但从她的眼神里面我看出没那么简单。她一直没有反馈用药后的奇怪，虽然我也很好奇，但是医不叩门，我也就没主动问。

半年之后，她找到我说：“大夫，我当时就不该怀疑你，早用你的方子早好了，也不用受那么多罪了”

我说：“你慢慢说到底怎么回事？”

她长舒了口气说：“当时拿了你的方子，我觉得你是个庸医，因为我胃口很好。就又找了个医生，这个医生听我说耳鸣，看都没看就给我开了些补肾药”

“我一想耳鸣补肾很合理，于是就用了一段时间的药，但是药喝了一大堆没一点效果，去找医生理论，他说我这是个慢性病还需要点时间”

“我又耐着性子吃了半个月，还是一点作用都没有，这次去找他那个医生就摊牌让我找别人看看，我心里又气又恨，但也没办法”

“我就又找了个医生，这个医生各个方面比上个医生看起来专业一些，他说我这个是肝阳上亢，我心想这次应该没问题了吧”

“吃了一段时间的药还是没效果，我都快绝望了，这个时候我想起了你开的方子，于是我抱着试试看的态度，抓了7剂，用完之后耳鸣就大大减轻了”

“我赶紧又用了7剂，到现在已经没再耳鸣过了，你说我这是不是自作自受，受罪、跑路还花冤枉钱”

那么为什么患者耳鸣补肾、平肝的方法都无效，而我却用了张补气的方子呢？气虚和耳鸣之间有什么关系呢？这还得从患者的病机说起

患者年纪偏大，脉象沉缓，舌淡苔薄白，消化尚可，但是食量不多，睡眠不佳，平时总感觉乏力，脑袋迷迷糊糊。一迷糊，耳鸣就发作。这些都说明患者脾虚中气不足。

脾胃，居中焦，生成我们的中气。中气，就像一根柱子，支撑我们的身体功能啊。中气上不到头面，那耳窍之内就会被浊气所扰，因此就会耳鸣啊。

而我开的这个方子就是把中气升上去，让清阳之气充满耳窍，让浊气无处藏身，耳鸣病不就好了吗？

这里可能会有人问：为什么前两个医生没有医治好呢？是不是肾虚，肝阳上亢就不会耳鸣呢？

实事求是地说，肾虚、肝肾相火偏亢，的确容易耳鸣。很多医生听到耳鸣看都不看会采取，补肾、平肝潜阳的方法，但往往效果不佳更甚者病情加重，这也是为什么我不写剂量，强调一人一方的原因。

我之前也有过这类的问题，后来我发现光有课本知识还远远不够，通过大量的医案和临床，我发现，越是年龄大的患者，越容易问题出在脾胃上。

为什么？人越老，脾胃越虚啊。我才明白了做医生也是要与时俱进。所以遇到老年耳鸣患者我第一时间，就先辩证是否存在脾虚。