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20年的高血压，都以为是肝阳上亢，我却用清痰的方法治好了。 早些时候来了一个高血压患者，自述：“大夫，我经常感觉到眩晕，恶心，耳鸣。 你救救我吧，活着太难了，都20多年了如果还是治不好，我还不如自杀算了，这太折磨人了。” 我一边安慰他，一遍问他：“以前你看中医的方子有没有带呢？” 他从袋子掏出一大堆：“这还只是一部分，大多数早都找不到了。” 我看了都是一些滋阴潜阳的方子。我仔细看了他的舌脉发现舌苔薄黄而发腻，脉象细滑。说：“以前的治疗方向不对，当然治不好。” 开方：天麻，法半夏，茯苓，川芎，苦丁茶，生大黄，泽泻。 他看了一眼：“你这根本就不是治高血压嘛，我也久病成医了，早就知道高血压是肝阳上亢所致。你这不是祛痰湿的吗？” 我说：“都这么多年了，如果是肝阳上亢这么简单的话，你的病以至于到现在这样吗？你先用一下我的方子说不定有效果呢。” 他没有说话就过去抓药了，半个月不到患者一进门说什么都要给我跪谢，说药用了一个星期后眩晕、便干、头重头痛等现象完全消失，血压回落而且平稳。 一直没有复发。你想想20年的折磨，一朝治愈，那能不激动吗？ 这时候有人会问20多年别人都没看出来，你是怎么看出来他不是肝阳上亢呢？ 我们都知道一般的高血压都是因为肝阳上亢，导致肝风内动，于是产生眩晕、恶心之类的症状，上扰于耳，则耳鸣。所以用滋阴潜阳的方法。 咱们再来看看患者。表面上上面的这些症状他都符合，好像就是肝阳上亢，但是不要忽视还有个细节，那就是肝阳上亢的人，往往脉弦，感觉腰腿酸软乏力。 舌红苔黄。多以头晕、迷糊，疼痛伴随眩晕为主，有的人还会易怒。头疼起来可以用“欲裂”来形容。 但是他的头痛，体现为头胀头重，而非剧烈头痛，没有下肢酸软之感，而且苔腻，脉象滑。没有易怒的问题，也没有面红目赤之感。这就和简单的肝阳上亢不一样了。 那我认为他这是风火夹痰上扰呢？ 患者眩晕迷糊，说明有风。大便干燥，苔黄，说明有火。最重要的是他脉滑、苔腻，头重而胀，这不就是有痰之象吗？ 所以手脚麻木是因为痰阻四肢，痰饮上犯，恶心欲呕是因为痰饮上犯呐。 前面的中医，都用平息肝阳的办法治疗，不能说完全错，只能说没治到点子上。 我用天麻熄风，配合川芎止眩晕，半夏降逆止呕化痰。茯苓、泽泻利水除湿。大黄和苦丁茶清热泻火，涤荡三焦。这就是基本意图。 中医讲究的是辩证论治，就是要拨开云雾见青天，透过现象看本质，我们中医人需要将这种辩证论治的精神与方法传承下去。 这其实也从侧面反映了，有好多中医被西化，看病只看表面，形成了一种思维固化，只要是高血压就一定用平肝潜阳之法。 我认为咱们中医人一定要多临床，多总结，多辩证，多看医案，因为现在人的生活方式不同以往，病理结构也比较复杂， 如果只记住老祖宗的一套，不能迭代更新与时俱进的话，怎么让我们的中医得到长足发展呢？ |
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