三参二虫汤治疗脑萎缩30例临床观察

第 1569 期

作者 / 杨勤龙 河南省安阳市精神卫生医院

编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华

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脑萎缩是一种不同原因引起的脑组织软化或者萎缩的疾病，脑部核磁或者CT检查可见脑室扩大，脑回变平，脑沟增宽。其主要症状是情绪不稳，注意力不集中，记忆力减退，思维判断能力减弱，智能缺损，包括计算，定位，理解，定向等均有不同程度减弱，部分患者有失语、或者语言障碍，严重者痴呆，人格改变，是脑病中最难治的疾病之一。自2012年1月年至2013年10月，笔者采用自拟的三参二虫汤治疗本病30例，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：30例病人中男21例，女9例;发病年龄最大85岁，最小45岁，平均年龄65岁;病程最长6年，最短3个月，平均2.3年;其中创伤后脑萎缩3例，梗塞后脑萎缩8例，脑动脉硬化性脑萎缩8例，神志痴呆，答非所问6例，头晕失眠健忘7例，定位定向力减弱8例，失语或语言障碍5例，肢体不同程度瘫痪15例。

1.2 诊断依据：(1)典型症状与体征;(2)根据1980年美国精神病学会的《精神障碍诊断和统计手册》第三部痴呆诊断标准;(3)全部病例均以头部CT确诊。

1.4 观察方法：参考国家中医药管理局医政司颁布《中医内科急症治疗规范》的“中风病治疗规范”的评分办法，着眼于临床症状和功能的恢复程度计分。分为(1)神态(包括神志、反应、和对大程度);（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）(2)记忆力(包括健忘、头晕、失眠程度);(3)计数、理解力;(4)辨识力、定向、定位;(5)上肢肌力(瘫痪程度);(6)下肢肌力(瘫痪程度);(7)语言(包括发音、表达能力)。

正常为4分，稍差于正常为3分，比较差为2分，差为1分，基本不正常为0分。满分28分，起点分最高不超过18分。

1.5 疗效评定：基本痊愈:积分达24分以上;显效:积分增加超过10分;有效:积分增加超过4分以上;无效:积分增加不足4分。

2 结果

30例基本治愈4例，为梗塞性脑萎缩。显效15例，其中3例为创伤后脑萎缩，9例为梗塞后脑萎缩，3例脑动脉硬化性脑萎缩。有效7例，其中3例为梗塞后脑萎缩，2例为出血后脑萎缩，2例为脑动脉硬化性脑萎缩。无效4例，其中3例为老年性痴呆，2例出血后脑萎缩。有效率75%。大部分病例治疗前后做颅多普列检查对照，发现脑萎缩病人治疗前大脑中动脉及椎基底动脉血流速度均降低，治疗后显效以及有效的的病人随着症状改善，动脉血流速度明显增加或有所增加，痊愈的病例各动脉血流方向、速度基本正常，未见血流性质改善，频谱形态正常。

3 典型病例

4 体会

从30例患者治疗中，体会到脑萎缩的恢复与年龄有关，年龄较轻的恢复较快，年龄大的恢复较慢。弥漫性脑萎缩的的老年性痴呆治疗效果较差，缺血后脑萎缩及创伤后脑萎缩、脑动脉硬化性脑萎缩疗效相对较好。此外，本病除药物治疗外，最好配合大脑功能训练，如思维、语言、计算、行走的训练等，在临床上都达到了事半功倍的效果。

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