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第 1569 期 作者 / 闫朋宣 指导：杜宝俊中国中医科学院西苑医院不孕不育科 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华 本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。 桂枝茯苓汤系《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》第2条:“妇人宿有 病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为 痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不也。所以血不止者，其 不去故也，当下其 ，桂枝茯苓丸主之”中桂枝茯苓丸变换剂型而来。其为治疗瘀血留滞胞宫、妊娠胎动不安、漏下不止的常用方，目前临床主要运用于子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎、月经不调、不孕症等女性疾患。杜宝俊教授为中国中医科学院西苑医院不孕不育科主任，从医数十载，学识渊博、深谙经典，擅用经方，倡导“以症审因、以因明证、以证立法、以法出方、以病定程”的诊疗思路，特别强调“以证立法”，不拘泥方剂治疗疾病范围，将桂枝茯苓汤运用于男科疾病中的少弱精子症、勃起功能障碍合精索静脉曲张、慢性前列腺炎等证属血瘀型，疗效显著。 1 少弱精子症徐某,男，36岁，西安人，2011年11月5日初诊。主诉：未避孕不育5年。患者结婚5年未避孕，性生活规律，勃起正常。2004年攻读博士期间爱人怀孕，后由于工作原因行药物流产。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）自诉2年前曾在本人单位附属医院检查精液，精液质量差，并给予了药物治疗(具体不详),但未予重视，按疗程服用药物。患者平素工作繁忙，经常熬夜。爱人33岁，半年来检查各类项目均正常，特陪同患者前来就诊。 2 勃起功能障碍合精索静脉曲张 李某，男，43岁，仓库管理员，2012年4月12日初诊。主诉：勃起障碍5年，加重伴阴囊潮湿3月余。自诉平素怕凉，既往无其他疾患，近5年来勃起功能明显减弱，性刺激后不能勃起或勃起疲软不能完成射精，射精不畅，呈间断性射精。春节后症状明显加重，伴有阴囊潮湿，特前来我科就诊。刻下症：勃起迟缓或疲软，（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）不能维持正常射精或射精不畅，阴囊潮湿，腹股沟区不适，睾丸坠胀或刺痛，适当运动后自觉减轻，胁肋胀闷窜痛，四肢发凉，舌质黯，苔薄白，脉弦细涩。彩超示左侧精索静脉管径3.1 cm，右侧精索静脉管径2.7 cm，无返流，瓦氏试验(-)。中医诊断：阳萎、筋瘤；证型：肾阳亏损，肝血瘀阻。西医诊断：1)勃起功能障碍；2)精索静脉曲张。 3 慢性前列腺炎褚某，男，23岁，IT职员，2012年7月6日初诊。主诉：盆底部疼痛，尿频、尿急半年，加重2周。患者平素吸烟、饮酒，有手淫史3年，1周3～4次，近半年来出现盆底部间断性疼痛不适，久坐后加重，伴尿频、尿急、尿分叉、尿滴沥、排尿不净感，曾在中关村某医院诊疗，查前列腺液示：WBC：15～20/HP，RBC：0/HP，卵磷脂小体：++/HP。诊断为慢性前列腺炎Ⅲ型。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）给予输液加前列腺局部注射治疗(具体药物不详)2周。症状无缓解，反而自觉加重，前来我院就诊。刻下症见：骨盆部持续性疼痛不适，久坐后加重，伴尿频、尿急、尿分叉、尿滴沥、排尿不净感，射精疼痛，精神抑郁，心情焦虑烦躁，眠差，多梦，舌质红，边有瘀点瘀斑，苔黄厚腻，脉涩。彩超示前列腺4.2 cm×3.1 cm×2.5 cm，残余尿18 mL。中医诊断：淋证，属湿热血瘀型。西医诊断：慢性前列腺炎，慢性盆腔疼痛综合征。
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