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3D打印技术在脑出血微创治疗中越来越广，因其穿刺精准、微创，部分可代替价值百万级的导航功能，又能减少框架性立体定向仪给家属带来恐惧的视觉冲突，缩短年轻医生的成长曲线，使脑出血微创穿刺技术逐渐“扁平化”，越来越多的临床神经外科医生以狂热的学习精神涉足计算机、工科等知识，借助计算机工具拓展临床视野、三维学习解剖、临床教学、可视化下手术治疗、虚拟混合现实等技术充分应用于临床，这是一个知识爆炸年代、这是一个信息技术、临床柔合快速发展的时代，一不小心，原来学习的知识就会脱轨，赶不上新的轨道..... 应广大基层神经外科医生的需求，本文重点介绍应用3D-Slicer软件设计脑出血穿刺导板过程，促进3D医学在临床神经外科中应用。 一、程序准备 ●需要软件：3D slicer ●官网地址：https://www./ ●安装方法：Windows下正常安装即可 ●注意事项：请下载与自己电脑操作系统对应的版本，请安装stable release 稳定版，不要有中文路径。 二、操作方法 ●准备患者CT数据（DICOM格式） ●打开3D Slicer，安装Curve Maker插件，安装完成后重启软件 ●将图像进行导入3D Slicer并进行头部模型和头部扩大模型设计，头部扩大模型-头部模型=头皮模型 ●设计穿刺针道的内径和外径，外径-内径=穿刺孔道。 ●穿刺孔道和头皮模型进行融合，形成3D手术导板 ●3D手术导板的细节完善 ●3D穿刺导板以STL格式保存备用 安装CurveMaker插件
三、血肿模型及导板面具模型的建立 ①在电脑端打开3D-Slicer界面
②把准备好的患者DICOM数据直接拉入3D-Slicer界面
③数据导入成功后，点击工具界面segment editor
④应用阈值分割法三维重建血肿
⑤利用segmentations分割工具生成血肿Models模型
在Models血肿模型中可自动计算血肿体积19.74m
①同阈值分割法建立血肿，应用阈值分割法三维重建头颅原始模型
②可透视化显示颅内血肿形态
③利用Logical operators逻辑运算模块复制头颅原始模型并扩大3mm
④再次利用Logical operators逻辑运算模块，运算后重建出面具三维模型
运算后结果
放大后不同视角观察
四、穿刺通道的建立 ①利用Ruler设计出穿刺血肿靶点至穿刺外口的距离，并设计出穿刺路径顺血肿长轴走形在血肿中心，避开颅内重要结构如额窦、上矢状窦等。
入颅点避开了额窦、上矢状窦
透视化血肿状态下显示穿刺路径走形在血肿中心
②建立穿刺导管
③生成空管
④生成穿刺导板面具
⑤修剪需要打印的穿刺导板
⑥以STL格式保存于电脑桌面上
⑦传输到CURA切片软件
⑧手术消毒备用..... |
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