#门诊故事# 女性妊娠黄疸 茵陈四苓汤...

#门诊故事#

女性妊娠黄疸 茵陈四苓汤可治    

张某，女，27岁，已婚。

自诉在孕8月时，出现全身黄疸，至分娩后黄疸方渐减退。现又孕，再度发生黄疸。

看诊时，巩膜及皮肤发黄1周，小便短黄，食量减少，欲呕吐，渴喜冷饮；大便稀溏，色灰白，腰痛，手指缝发生小水疱而痒。舌淡红，苔灰腻，脉滑数。

辨证：证属湿热内阻，蕴蒸发黄。

治则：清热利湿，退黄保胎。

取方：茵陈、猪苓、茯苓、泽泻、白术、黄柏、桑寄生、续断、金钱草、海金沙。

二诊：继用上方，加炒栀子，太子参。

三诊：党参、白术、茯苓、甘草、茵陈、猪苓、泽泻、黄柏、金钱草、海金沙、板蓝根、炒僵蚕、砂仁、杜仲、寄生。

四诊：守一诊方加杜仲，炒栀子，夜交藤，郁金。

五诊：茵陈、黄柏、炒栀子、金钱草、海金沙、杜仲、寄生、当归、白芍、甘草、车前子、茯苓、金银花、连翘、郁金。

服药之后，诸症皆愈，后随访，已孕有一女。

【按语】患者为湿热体质，湿热郁阻中焦，孕育后湿热蕴蒸，溢于肌表而发为黄疸。其脉滑数，苔灰腻，渴喜冷饮，均为湿热之证。重在清热利湿退黄，兼顾保胎，茵陈四苓汤则为首选之方。