科普：异地就医，医保如何报销？最全解读来了！

每周学习一点社保和公积金知识

生病住院报销本来就是一件麻烦的事情，如果是在一个城市交社保，需要换另外一个城市住院看病，异地就医报销更是让人操心、又跑腿。

好在，现在医保异地就医可以直接结算。

但是很多人对于异地就医直接结算了解的都只有一星半点，所以今天咱们就从头到尾，给大家详细的讲一遍。

什么是异地就医联网直接结算

01

简单来说，就是参保人前往参保统筹地区外，也就是其他的定点医疗机构就医，费用可以直接刷卡结算报帐，不用再回参保地报账。

异地就医联网结算最大的好处就是不需要全额垫付医疗费，更不需要两地辗转等待报销，便利了外地的朋友们。

现在异地结算，可以用社会保障卡直接结算。该报销多少都是直接报销，省时省心省力，更加便利。

办理异地就医直接结算的条件是什么？

02

想要办理医保异地就医结算，首先要满足这3个条件：

1、参保人已按规定办理跨省异地就医登记备案

2、就医的异地医院开通全国异地就医直接结算

3、有信息完整可就医使用的社保卡（也包括新农合和城镇居民医保卡）

哪些人可以办理异地就医直接结算？

03

1、异地安置退休人员：

指跟随子女在异地定居，且户籍已迁入当地的户籍人员。

2、长期在异地居住的人员：

指长期居住在异地，且符合参保地规定的人员。这里提醒一点：此类人群需要在参保当地医保部门申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，可凭本人新型社保卡直接结算医疗费。

3、常驻在异地的工作人员：

指公司长期指派在异地出差工作的人员。这里注意一点：这类人群需要长期在外地居住，才能办理备案。

4、异地转诊人员：

一般指由于病情，在异地住院、急诊急救住院和转诊转院的患者。

异地就医直接结算的具体流程？

04

第一步：申请跨省异地就医备案

在异地就医之前，需要参保人在参保地的经办机构进行备案，提供必要的信息。

这里提醒大家：

如果是常驻在异地的工作人员、异地安置退休人员、长期在异地居住的人员，需要携带参保人社保卡、参保人身份证、《基本医疗保险异地就医登记表》这三份材料去参保地经办机构办理长期备案；

如果是因病转外地就医的患者，需要携带参保人身份证、参保人社保卡、由当地定点医疗机构出具转诊意见的《基本医疗保险转外就医备案表》这三份材料去参保地经办机构办理转院异地就医。

备案的要求与类型因地区政策差异而有所不同，具体的可以先去自己家乡的医保部门咨询一下。

第二步：选择支持全国异地就医直接结算的定点医院

如果选择医院的话，可以去人社部的社会保险网去查询，哪些医院是可以直接结算的全国异地定点医院。

目前的医保异地结算方式有2种，一种是刷卡直接结算，一种先垫付后报销。

一般情况下选择先垫付后的人员是可以选择2到3家定点医院作为备案医院。

但是如果是因为病情需要转院的患者，就只能选择一家就医医院备案登记。

第三步：参保人持卡登记入院

当所有的资料和手机都办完之后，就到参保地医保经办机构审核的地步了。

当审核完成后，将参保人信息上传到异地就医结算平台上，异地就医结算的手续就算是全部完成了，就可以直接安排入院就医了。

注意：在外地就医异地要携带社保卡，没有社保卡就没办法利用医保就医，也没办法报销和结算。

异地报销金额跟原地一样么？

05

报销金额与原地是不一样的，每个地方执行的报销标准稍有差别，哪些药品和医疗费用能报、哪些不能报，均是按照就医地药品目录进行的。

换句话说，比如在北京就医，药品报销范围就是按照北京医保的标准。

另外，不同地区医保报销起付线、封顶线、报销比例等均不同，异地就医医保报销起付线、封顶线、报销比例均以参保地为准；至于能报销多少钱，以参保地的标准为主。

异地就医本身就是一件比较麻烦的事情，如果有需要异地就医的朋友，一定要提前了解实际的政策、办理的先后顺序，尽量避免少折腾，少花冤枉钱。

以上说的所有前提都是医保不断缴，一旦断缴，医保异地就医结算便无法使用，而且由于在异地，可能还会遇到其他麻烦，想要再次缴纳，也许会更麻烦，尤其是异地转院治疗的患者，医保卡一定不要断缴！！！

   

图文素材来源：中国医疗保险