|
赵振兴老中医肿瘤医案7则 河北省宁晋县 李 源 整理 陈某，女，62岁，2004年5月14日诊。 诉：颈部双侧结节50余天。现：颈部结节可随吞咽上下移 动，疼痛牵引颈部。双侧眼压高，口干，心慌，肩关节疼 痛，偶有腰痛，双下肢发凉，在某医院测血沉为46mm/小 时，甲状腺吸碘实验低于正常范围，纳可，寐差，大便可， 诊断为：亚急性甲状腺炎。 既往史：糖尿病、慢性结肠炎。 处方：逍遥散合引火汤加减。 夏枯草10克，猫爪草15克，白芷6克，桔梗6克，预知子10 克，熟地15克，巴戟天6克，茯苓3克，麦冬10克，五味子3 克，山药20克，柴胡9克，当归3克，白芍6克，炙甘草3 克，炒白术10克，薄荷3克，黄精10克。7剂，水煎服，日 一剂。 2005年5月21日二诊。 甲状腺肿大在服4剂药后开始缩小，疼痛减轻，心慌好 转。现：口干夜甚，肩关节疼，双下肢发凉，纳可，寐差， 二便可，舌暗苔白，脉沉。 处方：原方黄精增倍，加太子参10克。7剂，水煎服，日 一剂。 2005年5月28日三诊。 服药后左侧肿块基本消失，上午心慌明显，口干夜甚，稍 酸发苦，肩关节疼夜间12点至凌晨明显，双下肢凉，颈 部、胸中有灼热感，汗出，舌暗红苔白，脉沉。 处方：逍遥散加减。 夏枯草10克，猫爪草15克，白芷6克，桔梗6克，预知子10 克，山药20克，柴胡9克，当归3克，白芍6克，炒白术10 克，炙甘草3克，薄荷3克，黄精10克，姜黄6克，桑枝20 克，石楠藤10克。7剂，水煎服，日一剂。 2004年6月4日四诊。 服药后诸症减，上午烧心消失。现：夜间12点肩关节定 时痛，脚心凉、发紧，眼睑肿，舌暗红苔薄白，脉沉弦。 处方：原方减当归、薄荷、炙甘草；加荆芥6克，防风6 克。7剂，水煎服，日一剂。 2004年6月1日五诊。 服药后肩关节痛好转，脚心冷凉发紧基本愈，眼肿消，舌 脉同前。 处方：四逆散加味。 柴胡9克，枳壳9克，炒白芍12克，炙甘草6克，夏枯草15 克，猫爪草20克，白芷6克，桔梗6克，黄芪10克，黄精10 克，党参6克，姜黄6克，桑枝15克，公英15克。7剂，水煎 服，日一剂。 2004年6月18日六诊。 颈部肿块消，口淡无味好转。夜间肩痛，颈部隔几日酸 痛，舌淡暗苔白腻，脉沉弱。 处方：原方减公英；加海桐皮10克，花粉10克。7剂，水 煎服，日一剂。 2004年6月25日七诊。 诸症减，右肩痛甚，眼分泌物多，遇阴天时心情差，乏力， 脚凉，近日感冒，咽痛。 处方：四逆散加味。 柴胡9克，枳壳9克，炒白芍15克，炙甘草6克，夏枯草 15克，猫爪草20克，白芷6克，桔梗6克，山慈姑10克，黄 芩9克，羌活6克，公英15克，板蓝根15克。7剂，水煎服， 日一剂。 2004年7月2日八诊。 肩痛轻，感冒愈。手胀，下眼睑肿，颈部肿块偶痛，口干， 眼分泌物多，近一周肛裂、疼痛流鲜红色血，二便调，舌淡 暗苔白厚乏津，脉沉。 处方：原方减羌活、公英、板蓝根；加槐花6克，荆芥穗 6克，泽兰10克。12剂，水煎服，日一剂。 2004年7月14日九诊。 右侧颈部肿明显减轻，肛裂出血消失。现：右侧颈部偶 尔隐痛夜间口干，自述服中药以来，2个月左右，体重增加 了4公斤，精神见好，心情已不郁闷，舌暗红苔薄白，脉细 沉。 处方：四逆散加味。 柴胡9克，枳壳9克，炒白芍15克，炙甘草6克，夏枯草 15克，猫爪草20克，白芷6克，桔梗6克，郁金12克，丹参 12克，丝瓜络6克，花粉9克。7剂，水煎服、日一剂。 2004年7月21日十诊。 右侧颈部肿减轻，偶尔隐痛，两腰肋痛，稍微口中酸， 大便不成形，日1行，舌紫暗苔黄腻，脉沉。 处方：原方加莲子12克，扁豆12克。7剂水煎服，日一 剂。 2004年7月28日十一诊。 症状好转，大便偏稀，次数多，腻苔已去，舌质暗，脉 细。 处方：原方加赤石脂10克，仙灵脾10克。7剂，水煎 服，日一剂。 2004年8月4日十二诊。 颈部肿基本消失。现：口干，夜间咽部干，下眼睑肿， 下肢下午微肿，脚凉，右侧小腹痛，右侧腰痛，近半月大便 不成形，日一次。舌暗苔白腻，脉沉。 处方：四逆散吴茱萸汤加减。 柴胡6克，枳壳6克，白芍9克，炙甘草2克，吴茱萸3克， 黄连9克，桂枝6克，丹皮6克，花粉10克，知母10克，橘叶 10克，橘络3克，丝瓜络6克。7剂，水煎服，日一剂。患者 经长期中药调理，体质增强，症状改善或消除。  按语：该患者因病情病机复杂，赵老先以逍遥散养肝解郁合引火汤滋肾水、降引火，针对颈部肿块加入夏枯草、猫爪草、山慈姑解毒散结、消除肿块效果显著，药后肿块缩小。三诊、四诊随证加姜黄、桑枝、石楠藤、海桐皮等相配伍，可治疗肩关节疼痛效佳。八诊因肛裂出血随证加入以槐花、荆芥穗、泽兰凉血止血。经过一段时间的服药调理，诸症改善或消失，取得了一定的疗效。 李某，女，59岁，石市胜利路，2004年9月10日诊。 诉：右乳房外侧肿块1个月余。现：右乳房外侧肿物，破溃后留有结节无痛感，右肋部有压感，欲服中药调理。纳寐可，二便可，舌淡红苔薄白，脉弦数。既往：胆囊炎。 处方：逍遥散加味。 柴胡9克，当归10克，白芍10克，茯苓9克，白术10克，炙甘草6克，薄荷6克，橘络3克，丝瓜络6克，白芷6克，烫穿山甲3克，皂角刺3克，三棱3克，莪术3克，桔梗6克。7剂，水煎服，日一剂。 2004年9月17日二诊。 服药后效佳，肿块消失，右肋部压感减轻。现：右肋部有压感，余可，舌淡红苔薄白，脉弦。 处方：原方减三棱、莪术；加太子参10克。7剂，水煎服，日一剂。 2004年9月24日三诊。 症状减，善后。原方加太子参10克。7剂，水煎服，日一剂。 按语：乳腺增生西医认为其是内分泌失调所致。中医认为是肝郁致瘀，肝气不舒则气滞不能行血以致瘀血内停，肝失疏泄亦使脾运失健以致痰湿内生。乳腺增生用疏肝、健脾、活血法治之有佳效。常用方为丹栀逍遥散加夏枯草、猫爪草、白芷、大贝、仙灵脾。 魁某，女，47岁，石市旅游用布厂工人。 诉：皮肤泛发性局部肿块、隐痛10余年，拔火罐则出黄水，此起彼伏，皮肤形成黑斑（湿毒），不拔火罐则局部憋胀、疼痛，心烦意乱，舌暗红苔白，脉沉弦。既往史：曾刮宫失误，行修补术，手术失败，出现小肠坏死，又复手术。头疼病史10余年，上世纪60年代曾家住东北农村生活多年。 处方：四藤汤合二陈汤加味。 山慈姑12克，紫草20克，赤芍15克，土茯苓60克，丹参30克，苦参6克，白芥子10克，清风藤10克，海风藤10克，络石藤10克，鸡血藤30克，威灵仙20克，陈皮6克，半夏6克，茯苓9克，炙甘草6克。7剂，水煎服，日一剂。守方调治2月诸症消失，一般情况好，多年顽疾悉除。 按语：赵老认为此证为痰、湿、瘀阻于络脉所形成，治疗宜养血活血通络、祛痰解毒散结。方选四藤汤加丹参、赤芍、威灵仙养血通络合二陈汤加白芥子、苦参、山慈姑、土茯苓燥湿祛痰、解毒散结。坚持服药，取得佳效。 孙某，女，26岁，2004年3月22日诊。 诉：患有左侧乳腺肿瘤，于20天前足月剖腹产，分娩时行左乳腺肿瘤术，此后乳至，欲服中药断乳。舌暗红苔薄白，脉细弱。 处方：河南孙一民先生断乳方。 生麦芽90克，瓜蒌15克，枳壳9克，青皮6克，苏梗6克，当归9克，坤草12克，公英30克，银花10克，连翘9克，丹皮12克。7剂，水煎服，日一剂。 2004年3月28日二诊。 服上方7剂，乳房已软，乳未断。 处方：原方加陈皮30克，甘草10克，夏枯草9克。配合200～300克芒硝外敷。服药2剂乳汁即回，一般情况好。 按语：妇人回乳，重在活血化瘀，兼顾理气疗效更好。河南安阳中医院孙一民《临床医案医方》之回乳方即在活血化瘀基础上加理气解毒药，回乳效果很好，鲜有因回乳不当患乳腺炎者。 赵某，女，76岁，住石市干休所。2005年1月17日诊。 诉：双腿无力、气短3个月。因肺部恶性病变，于去年10月11日行伽马刀治疗，11月9日做甲状腺癌切除术。现：音哑，腿软，气短，寐差，服安定片稍可入睡，不服用则彻夜不眠。纳可，二便可，舌暗红苔白腻，脉弦细。既往史：冠心病20余年。 处方：越鞠丸合甘麦大枣汤加减。 太子参30克，黄精20克，黄芪20克，三棱6克，莪术6克，炒枣仁30克，香附12克，郁金12克，神曲12克，栀子6克，苍术6克，炙甘草15克，浮小麦30克，茯苓15克，青皮3克，生姜3片，大枣6枚。7剂，水煎服，日一剂。 2005年1月24日二诊。 服上药7剂效可。现：动则喘甚，夜半失眠，腕关节痒，腿软较前减轻，大便次数多、日3行、不成形，舌体小、尖红苔薄白，脉弦。 处方：甘麦大枣汤合黄连解毒汤加减。 黄芪20克，黄精20克，太子参15克，三棱3克，莪术3克，浮小麦30克，炙甘草15克，茯苓15克，栀子3克，黄芩3克，黄连3克，黄柏3克，莲子15克，炒枣仁10克，柏子仁10克。 2005年2月21日三诊。 服上方3周，睡眠好转，已不服安定片，腕部痒消失，动则喘仍有一些，大便次数仍多，舌淡苔薄白，有齿痕，脉弦、尺脉不足。 处方：原方减三黄、栀子；加枸杞10克，寄生10克，川断10克，功劳叶10克，核桃4枚为引。守方调理月余，自述诸症均好转，情绪稳定，心情好转，人壮了，手脚勤快了，一家人看着老人身体状况恢复，都感欣慰。 按语：黄连解毒汤为治疗实热之剂，临床上各药用1-3克，可治疗颜面红赤、焦燥不宁、心悸少寝，有良效。特别是失眠、夜间头脑清醒难以入寐，头昏眼花、心烦烘热者均可加减用之，常收良效。现代临床研究证实黄连解毒汤确有催眠、降压作用，以及改善脑缺血和内脏的微循环作用。甘麦大枣汤药味平淡，具有滋补心阴、养心安神、和中缓急之功。赵老临床治疗肿瘤强调固护正气，以人为本，带病延年为原则。 张某，男，46岁，2005年4月18日诊。 诉：胆囊癌术后，高烧4日。遗留精神恍惚，呼之能应，喂之能食，活动不便。现：血压偏低，脉搏偏快，衰退速度较快，皮肤黄染，体力下降，大便不干，舌暗红苔薄黄，脉数。 处方：四逆散加味。 金钱草30克，柴胡9克，枳壳9克，白芍15克，炙甘草12克，败酱草30克，苡仁30克，太子参15克，陈皮30克，玉竹30克，白芷15克。水煎服，日一剂，分10数次喂服。药后第四天高热退，神志渐清，皮肤黄染渐退，嘱其购生脉饮配合中药汤剂同服，一次1支，日2、3次，经中药调理20多天后，病人已能自己吃流质食物，精神较好。 按语：该患者癌症术后高热，症情危重复杂。赵老方选四逆散加味，该方有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆之证。金钱草、败酱草、苡米可清热利湿、解毒退黄。且在服用方法上采用小剂量、多次喂服之法。方证对应，药后效果显著，继续调理而好转。 段某，男，61岁，2002年8月28日诊。 诉：腮腺炎10月余。自述因食辣椒发现左侧腮肿大（2001年10月左右），服用板蓝根冲剂、利咽解毒口服液后好转，后反反复复，缠绵不已，曾去省、市某医院就诊，效果不佳。现：左侧腮肿，不痛，不能食辛辣、喝酒，便秘，服通便药后常有晨起头脑不清感，小便可，纳可，寐安，舌暗红苔白，脉细弦。 证属：少阳郁热，痰浊内阻。 治宜：疏泄郁热，化痰散结。 处方：小柴胡汤加味。 夏枯草10克，猫爪草20克，浙贝10克，白蔹10克，紫参10克，白芷6克，柴胡9克，黄芩9克，半夏6克，炙甘草6克。12剂，水煎服，日一剂。 2002年9月11日二诊。 服药后效可，左腮肿见消、不痛，纳可寐安，大便干结、小便可，舌暗红苔白腻，脉弦。 处方：原方加大黄炭10克，7剂，水煎服，日一剂；紫金锭3盒，2片，日3次。2个月后回访，一般情况良好。 按语：夏枯草重用，有清热散结之功；猫爪草其性温，味甘辛，归肝肺经，有解毒化痰散结消肿之功。临床多用于颈部淋巴结炎、腮腺炎的治疗有良效。二药与与小柴胡汤同用治疗腮腺炎其效神奇。 |
|
|
