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初级护师资格考试相关专业知识真题及答案一 一、A1/A2型题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．休克的治疗原则中，首要的是 A．扩容 B．纠正酸中毒 C．维护心功能 D．控制感染 E．维护肾功能 答案：A 解析：休克的本质是有效血容量的减少，引起全身组织和脏器的血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变，故在休克的治疗原则中，首要的是扩容。 2．肝炎患者眼结膜黄染的原因是 A．血中胆固醇增高 B．血中二氧化碳增高 C．血中氧含量增高 D．血中胆红素增高 E．红细胞破坏 答案：D 解析：肝脏疾病使部分肝细胞发生变性、坏死。一方面间接胆红素转化为直接胆红素的能力减弱，在血液中间接胆红素增多;另一方面，肝脏疾病损伤毛细胆管，已转化的直接胆红素无法沿胆管排出，故血液中也出现直接胆红素增多。血中胆红素增高可导致皮肤、眼结膜黄染，尿色加深。 3．治疗心绞痛作用最快、最有效的药物是 A．吗啡 B．哌替啶 C．硝酸甘油 D．普萘洛尔 E．硝苯地平 答案：C 解析：A项，吗啡可用于心力衰竭、心肌梗死等治疗;B项，哌替啶可用于心源性哮喘等; C项，硝酸甘油是治疗心绞痛作用最快、最有效的药物;D项，普萘洛尔可以治疗多种原因所致的心律失常，如房性及室性早搏、窦性及室上性心动过速、心房颤动等;E项，硝苯地平多用于抗高血压、防治心绞痛等。 4．手术治疗胃十二指肠溃疡的适应证不包括 A．急性穿孔 B．并发大出血 C．并发瘢痕性幽门梗阻 D．癌变 E．经常反酸 答案：E 解析：对于经内科紧急处理无效的大量出血、顽固性溃疡、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻以及胃溃疡疑有癌变者可行手术治疗。E项，经常反酸的患者可保守治疗，如食疗等。 5．决定心脏病患者是否妊娠，最重要的是 A．生育史 B．家族史 C．心脏病的种类 D．心功能分级 E．治疗情况 答案：D 解析：心功能分级决定心脏病患者能否妊娠及妊娠方式。心脏病变较轻、分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ级者可选择阴道分娩，而心功能Ⅲ～Ⅳ级者以择期剖宫产为宜，一般心功能在Ⅲ～Ⅳ级，或有过心力衰竭史、活动性风湿热、心房颤动、高度房室传导阻滞、肺动脉高压、心内膜有活动性炎症、明显紫绀者均不宜妊娠。 6．治疗慢性再生障碍性贫血的首选药是 A．糖皮质激素 B．免疫抑制剂 C．造血因子 D．雄激素 E．雌激素 答案：D 解析：慢性再生障碍性贫血是一组由多种病因引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的难治性血液病，临床上常表现为贫血、出血和感染。一般以雄激素为主，辅以其他综合治疗。 7．诊断急性脑血管病(除蛛网膜下隙出血)首选的检查项目是 A．脑脊液检查 B．CT C．MRI D．电生理检查 E．脑电图 答案：B 解析：急性脑血管病一般可分为出血性与缺血性两种，对于出血性疾病，首选CT检查;对于缺血性疾病，虽然MRI比CT更精确，但MRI耗时较长，费用较高，一般也推荐先做CT排查，若需进一步检查再做MRI。 8．以非手术治疗为主的乳房疾病是 A．一期乳癌 B．二期乳癌 C．乳腺纤维腺瘤 D．乳管内乳头状瘤 E．乳腺囊性增生病 答案：E 解析：AB两项，早期乳癌应尽早选择手术治疗;C项，纤维囊性乳腺病与单纯性乳腺增生相比较，该病乳腺增生与不典型增生共存，存在恶变的危险，应视为癌前病变，故应尽早选择手术治疗;D项，乳管内乳头状瘤，癌变率高达30%～40%，可视为癌前病变，应尽早选择手术治疗;E项，乳腺囊性增生病，是以乳腺小叶、小导管及末端导管高度扩张形成的囊肿为特征，伴有乳腺结构不良病变的疾病，一般以激素药物治疗为主。 9．胆总管探查术后，拔除T形管的时间至少术后 A．3天 B．7天 C．14天 D．21天 E．28天 答案：C 解析：T管引流胆汁量平均每天200～400mL，如超过此量，表示胆总管下端有梗阻。如胆汁正常且流量逐渐减少，手术后10天左右，经夹管2～3天，患者无不适可先行经T管胆道造影，如无异常发现，造影24小时后，可再次夹管2～3天，仍无症状可拔管。故正常情况下拔除T形管的时间至少在术后14天。 10．诊断关节脱位最可靠的方法是 A．外伤史 B．疼痛 C．局部压痛 D．功能障碍 E．X线检查 答案：E 解析：关节脱位是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。X线检查是关节脱位的首选辅助检查。 11．开放性骨折最重要的治疗措施是 A．心理护理 B．早期彻底清创，使用抗生素 C．立即使用TAT D．立即复位固定 E．镇静止痛 答案：B 解析：开放性骨折是指骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂，使骨折断端和外界相通。开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗生素的应用等几个主要方面，其中早期彻底清创和使用抗生素是开放性骨折最重要的治疗措施。 12．乳癌淋巴转移的最常见部位是 A．腋窝 B．锁骨下 C．锁骨上 D．胸骨旁 E．肝脏部位 答案：A 解析：乳癌淋巴转移途径主要有外侧腋窝下淋巴结转移、内侧胸骨旁淋巴结转移、对侧乳腺和腋窝淋巴结转移、下行至肝门或膈下淋巴结转移等。其中绝大部分转移至腋窝。 13．急性特发性血小板减少性紫癜的血小板计数一般 A．<20×109/L B．<30×109/L C．<40×109/L D．<50×l09/L E．<60×109/L 答案：A 解析：特发性血小板减少性紫癜根据病情可分为急性与慢性两种，当血小板低于20×109/L时属于急性特发性血小板减少性紫癜，当血小板在(30～80)×109/L时属于慢性特发性血小板减少性紫癜。 14．某人因牙龈及全身皮肤出血而就医。化验：血红蛋白l00g/L，红细胞3.2×1012/L，白细胞3.0×109/L，血小板：20×109/L，骨髓检查：增生不良。应考虑 A．急性再生障碍性贫血 B．慢性再生障碍性贫血 C．急性白血病 D．特发性血小板减少性紫癜 E．脾功能亢进 答案：A 解析：再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍，以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征，临床以贫血、出血和感染为主要表现，可分为急性再障和慢性再障。该患者骨髓增生不良，血红蛋白、白细胞、血小板均低于正常，符合再障的特点。另外，患者以皮肤、黏膜出血为主要症状，贫血程度较轻;而慢性再障者多以贫血为主要表现，感染及出血均较轻。故应首先考虑急性再生障碍性贫血。 15．肿瘤化疗期间严重呕吐的患者，应采取的最合理的营养方式是 A．部分肠内营养 B．全量肠内营养 C．肠外营养 D．单纯葡萄糖输液 E．经口进食 答案：A 解析：当肿瘤患者胃肠道有功能且可以安全使用时，首选部分肠内营养支持途径，如进食适量稀粥、面食、牛奶等半流质易消化食物。 16．关于对ARDS患者的治疗原则，下列不正确的是 A．延长机械通气时间 B．选用呼吸末正压通气 C．使用有效抗生素 D．加强营养支持 E．加大补液量 答案：E 解析：ARDS是指急性呼吸窘迫综合征，多由严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤最严重阶段或类型。应实施限制性液体管理(通过利尿和限制补液，保证液体负平衡，每天500mL左右)，以最低有效血管内血容量维持循环功能。 17．产程划分中，宫颈扩张期是指 A．从规律宫缩开始至宫口全开 B．从规律宫缩至子宫颈扩张 C．从宫颈扩张3cm至宫口全开 D．从规律宫缩至胎儿娩出 E．从宫颈口全开至胎儿娩出 答案：C 解析：宫颈扩张期属于第一产程的活跃期，是指从宫颈扩张3cm至宫口全开，大约持续 5个小时。 18．诊断感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 A．心电图 B．超声心动图 C．X线检查 D．血培养 E．免疫学检查 答案：D 解析：感染性心内膜炎是指因细菌，真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体，螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症，典型的临床表现有发热、心脏杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。其中，阳性血培养结果是本病诊断的最主要证据。 19．房颤患者的异位心律失常，护士在进行电复律治疗时错误的操作是 A．绝对卧床、保暖 B．电极放置位置正确 C．放电时抢救人员离开床沿 D．电极涂抹足够的导电糊 E．非同步电除颤 答案：E 解析：电复律时同步触发装置能利用病人心电图中R波来触发放电，使电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发心室颤动，可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常。房颤患者的转复需使用同步直流电复律。E项，非同步电除颤仅用于心室颤动患者。 20．属于血液系统监护检查的是 A．血尿肌酐 B．血肌酐 C．血小板 D．血糖 E．血氨 答案：C 解析：血液系统的监护检查包括血细胞计数及分类、血小板、血红蛋白、红细胞比容、出凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原及3P试验等。 21．血清蛋白显著降低应考虑 A．肝硬化 B．肺炎 C．支气管炎 D．哮喘 E．贫血 答案：A 解析：血清蛋白几乎全部由肝脏合成，肝硬化时，血清蛋白合成障碍，血中含量显著降低。 22．颅内压增高明显时，应避免 A．CT检查 B．MRI检查 C．腰椎穿刺 D．脑血管造影 E．颅脑多普勒检查 答案：C 解析：颅内压有可能升高和有局灶性神经系统症状的患者不能接受腰间穿刺操作，因为有导致脑疝的风险。 23．洋地黄中毒的主要表现不包括 A．恶心、呕吐 B．室性早搏 C．水肿，蛋白尿 D．黄视或绿视 E．视物模糊 答案：C 解析：洋地黄中毒的临床表现包括：①消化系统症状，如恶心、呕吐、食欲下降等。②神经系统症状，如头晕、头痛、倦怠、神志改变、精神异常、黄视、绿视等。③心脏毒性反应，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。水肿和蛋白尿不属于洋地黄中毒的临床表现。 24．女性，52岁。反复呕吐，不能进食3日，今日软弱无力，腹胀难忍，膝腱反射减弱，心电图：T波低平，出现U波，诊断为 A．低钾血症 B．高钾血症 C．酸中毒 D．碱中毒 E．脱水 答案：A 解析：低钾血症患者的临床表现为肌无力，甚至软瘫;神志淡漠、嗜睡;腹胀、便秘、恶心呕吐以及肠鸣音减弱或消失;心悸及心动过速、心律不齐、血压下降，严重时心室纤颤。心电图变化可见T波低平或倒置、ST段下降、QT间期延长或有U波等。此患者符合上述特点，故考虑为低钾血症。 25．粒细胞核左移提示 A．过敏 B．脱水 C．失血 D．感染严重 E．酸中毒 答案：D 解析：粒细胞核左移最常见于感染，尤其是化脓菌引起的急性感染，也可见于急性中毒、急性溶血、急性失血等。 26．测定人体是否感染过结核菌，最有效的方法是 A．纤维支气管镜检查 B．PPD试验 C．X线检查 D．CT检查 E．痰结核菌检查 答案：B 解析：PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌最有效的方法。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力，导致PPD试验阳性。 27．重症肺炎患儿静脉给抗生素，用药时间应持续至体温正常后 A．1～2天 B．3～4天 C．3～5天 D．5～7天 E．8～10天 答案：D 解析：小儿肺炎的治疗应采取综合疗法，主要为控制炎症，改善通气功能，对症治疗，避免并发症的发生。应根据不同病原体选用敏感抗生素控制感染，使用原则为早期、联合、足量、足疗程，重症患儿宜静脉给药，抗生素治疗时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天。 28．青年男性，运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是 A．肾肿瘤 B．输尿管肿瘤 C．膀胱肿瘤 D．尿道肿瘤 E．上尿路结石 答案：E 解析：上尿路结石是指肾和输尿管结石，主要症状是疼痛和血尿，其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关。该患者运动后有肾绞痛及镜下血尿，为典型的上尿路结石症状。 29．晚期产后出血是指分娩多长时间后，在产褥期内发生子宫大量出血 A．2小时 B．8小时 C．12小时 D．16小时 E．24小时 答案：E 解析：晚期产后出血指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，出血量超过500mL。产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病，又称产褥期出血。 30．抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是 A．青霉素 B．红霉素 C．水杨酸制剂 D．维生素C E．维生素D 答案：C 解析：幼年类风湿关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病，以慢性关节炎为其主要特点，并伴有全身多系统的受累，包括关节、皮肤、肌肉、肝脏、脾脏、淋巴结。水杨酸制剂和非甾体类抗炎药是目前治疗幼年类风湿关节炎最主要的药物，如水杨酸钠、阿司匹林、吲哚美辛等。 31．抗甲状腺药物的副作用主要是 A．皮肤瘙痒 B．剥脱性皮炎 C．中毒性肝炎 D．心绞痛 E．粒细胞减少 答案：A 解析：常用的抗甲状腺药物有硫脲类、碘和碘化物、放射性碘和β受体阻断药等，其副作用主要是过敏反应导致的症状，比如皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热。 32．内囊病变引起的瘫痪表现为 A．单瘫 B．偏瘫 C．截瘫 D．四肢瘫 E．交叉瘫 答案：B 解析：内囊发生病变的特点是半身性障碍，即偏瘫。病变破坏了内囊的全部时，可出现“三偏”综合征，即病变对侧半身有偏瘫，偏身感觉障碍，双眼对侧视野偏盲。 33．女，21岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是 A．红细胞花环形成 B．类风湿因子(+) C．抗核抗体(+) D．抗Sm抗体(+) E．血沉快 答案：D 解析：系统性红斑狼疮(SLE)患者的血清中可以检查到多种自身抗体，其中抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，其特异性达99%。 34．保存移植器官的灌注液温度是 A．-4℃ B．0℃ C．4℃ D．20℃ E．36℃ 答案：C 解析：保存移植器官的灌注液温度不能太低也不能太高，温度低于4℃会使细胞内的结合水结晶丧失活性，不利于器官维持正常生理功能;温度高于4℃会加快组织细胞的代谢，不利于保存。 35．产后乳汁分泌量主要取决于 A．乳房发育情况 B．产妇健康状况 C．产后营养状况 D．新生儿发育状况 E．新生儿的吸吮刺激 答案：E 解析：垂体催乳素是泌乳的基础，但乳汁分泌在很大程度上取决于哺乳时的吸吮刺激。此外，产妇的营养、睡眠、健康情况和情绪状态都将影响乳汁的分泌。 36．对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查，可见其子宫 A．比正常小 B．正常大小 C．如孕2周大 D．如孕4周大 E．如孕6周大 答案：B 解析：对功能失调性子宫出血的患者进行妇科检查时，由于没有排卵的过程，子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。 37．硫酸镁治疗妊娠高血压综合征，用量过大时最先出现的毒性反应是 A．头晕、血压过低 B．呼吸减慢 C．心率减慢 D．膝反射减弱或消失 E．尿量过少 答案：D 解析：硫酸镁为治疗妊娠高血压综合征的首选药物，但有抑制呼吸、抑制心肌收缩、抑制腱反射的毒性反应，用量过大时最先出现的是膝反射减弱或消失，故每次用药前应观察： ①膝腱反射存在;②呼吸不少于l6次/分;③尿量每小时不少于25mL。 38．室性期前收缩首选的治疗药物是 A．洋地黄 B．异丙肾上腺素 C．麻黄素 D．阿托品 E．利多卡因 答案：E 解析：室性期前收缩是指在窦性激动尚未到达之前，自心室中某一起搏点提前发生激动，引起心室除极，为最常见的心律失常之一，患者可感到心悸不适。治疗室性期前收缩首选的药物是利多卡因。 39．关于革兰阳性球菌的临床表现，错误的叙述是 A．发热呈间歇热 B．面色潮红 C．腹泻 D．皮疹 E．形成转移性脓肿 答案：A 解析：革兰阳性球菌感染的临床表现为发热呈稽留热或弛张热，一般无寒战，患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。 40．通常对开放性损伤进行清创，不宜晚于 A．立即进行 B．伤后3～5小时 C．伤后6～8小时 D．伤后12小时 E．伤后24小时 答案：C 解析：通常对开放性损伤，应尽早做清创术进行处理，不宜晚于伤后6～8小时，若不及时处理破伤风杆菌等厌氧菌会大量繁殖并产生毒素。 41．符合绞窄性肠梗阻的辅助检查结果是 A．血红蛋白值降低 B．血红细胞和中性粒细胞正常 C．尿比重降低 D．直肠指检时指套染血 E．X线腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面 答案：D 解析：绞窄性肠梗阻是指梗阻并伴有肠壁血运障碍，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起，直肠指检时指套染血。 42．目前治疗脑水肿的脱水剂中，应用最广泛、疗效较好的是 A．呋塞米 B．20%甘露醇 C．25%山梨醇 D．地塞米松 E．50%葡萄糖 答案：B 解析：治疗脑水肿的原则是降低颅内压，因此发病后即用20%甘露醇l25～250mL快速静脉滴注，每6～8小时一次，疗效较好，是临床应用最广泛的脱水剂。此外还可选用呋塞米、甘油果糖、清蛋白静脉滴注。 43．肝后型门静脉高压症的病因包括 A．血吸虫病肝硬化 B．布加综合征 C．肝门区肿瘤压迫 D．肝外门静脉血栓形成 E．肝炎后肝硬化 答案：B 解析：布加综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或合并下腔静脉高压为特征的一组疾病，是一种肝后型门静脉高压症。 44．治疗慢性肾炎所致的容量依赖性高血压首选的药物是 A．氢氯噻嗪 B．普萘洛尔 C．硝苯地平 D．卡托普利 E．替米沙坦 答案：A 解析：慢性肾炎以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向，最终将发展为慢性肾衰竭。慢性肾炎所致的容量依赖性高血压主要是由于水钠潴留引起，应首选利尿剂氢氯噻嗪。 45．枕左前位胎头入盆衔接时的径线是 A．枕下前囟径 B．枕额径 C．双颞径 D．双顶径 E．枕颏径 答案：B 解析：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为入盆衔接。正常胎儿在子宫内，胎头呈半俯屈状态，枕左前位胎头入盆衔接时的径线是枕额径。 46．胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后 A．2周 B．3周 C．4周 D．5周 E．6周 答案：E 解析：胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需6～8周可完全恢复。若产后胎盘胎膜残留，子宫内膜修复不全，则容易发生产褥感染、子宫复旧不全、晚期产后出血等。 47．新生儿出生后体重下降，能恢复到出生时体重的时间是 A．2～3天 B．4～6天 C．7～10天 D．11～14天 E．15～21天 答案：C 解析：新生儿出生后第1周内会由于新陈代谢率高等原因有体重的下降，这种体重下降不会超过新生儿出生体重的10%，而且出生的7～10天就会恢复甚至超过出生体重。 48．诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是 A．X线腹部平片 B．肛门检查 C．B超检查 D．阴道内诊 E．听诊下腹部可闻及胎盘杂音 答案：C 解析：通过B超检查可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型，对胎盘定位的准确率达95%，是目前最可靠而安全的方法。 49．妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用 A．缩宫素 B．维生素K C．维生素C D．卡巴克洛(安络血) E．维生素D 答案：B 解析：大部分凝血因子都在肝脏中合成，如维生素K，由于妊娠合并病毒性肝炎，其维生素K缺乏，临近产期有出血倾向时应该使用促进凝血的药物，故应使用维生素K。 50．单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是 A．骶耻内径 B．骶耻外径 C．髂棘间径 D．髂嵴间径 E．坐骨结节间径 答案：B 解析：单纯扁平型骨盆是指盆骨入口呈长椭圆形，前后径线小于正常，所以应该考虑能反映骨盆入口前后径线的一个指标，即骶耻内径和骶耻外径。此处要选择外测量的径线，所以只能是骶耻外径。 51．下述不支持胎膜早破诊断的是 A．阴道持续性流液 B．宫缩时肛查触不到前羊膜囊 C．羊水涂片镜检可见羊齿状结晶 D．阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性 E．羊水涂片染色可见毳毛 答案：D 解析：胎膜早破是指胎膜在临产前破裂。胎膜破裂后，羊水不断从阴道流出，宫缩时不能触及前羊膜囊，涂片染色可见毳毛和羊齿状结晶。由于羊水pH值为7～7．5，故阴道排液酸碱试纸检查呈弱碱性。 52．足月儿，产钳子助产娩出，出生时全身皮肤苍白，呼吸微弱，心率30次/分，肌张力松弛。生后首先应采取的措施是 A．面罩给氧 B．胸外心脏按压 C．清除口鼻腔分泌物 D．注射5%碳酸氢钠和呼吸兴奋剂 E．弹足床或刺激皮肤引起啼哭 答案：C 解析：新生儿出生后由于肺部未扩张，急需建立呼吸通道，故应当首先清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道畅通。 53．男性，49岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了 A．减少插管的痛苦 B．以免引起恶心 C．以免引起呕吐 D．防止出血 E．防止胃液丢失 答案：D 解析：门静脉高压症患者多伴有食管-胃底静脉曲张，手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入，以避免食管-胃底静脉破裂出血。 54．患者，女，40岁，因严重感染入院。查体：T39．5℃，P90次/分，R25次/分、BP116∕80mmHg。血气分析：PaO255mmHg，PaCO230mmHg。首先考虑为 A．急性肾衰竭 B．急性呼吸窘迫综合征 C．弥散性血管内凝血 D．急性肝衰竭 E．急性心力衰竭 答案：B 解析：急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤的严重阶段或类型。其临床特征为呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X线呈现弥漫性肺泡浸润。通过严重感染病史、体征和血气分析结果可知该患者处于急性呼吸窘迫综合征的早期。 55．葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要 A．配血备用 B．催产素 C．雌激素制剂 D．抢救药品及物品 E．大号吸管 答案：C 解析：因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用清宫术。葡萄胎子宫大而软，清宫术中可能发生大出血，因此需配血备用并准备好抢救物品;术中需充分扩张宫颈，使用大号吸管，动作轻柔。在宫口扩大后使用催产素可减少出血及子宫穿孔。术中无需准备雌激素。 56．女性，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件(-)。最可能的诊断是 A．功能失调性子宫出血 B．子宫内膜癌 C．子宫颈癌 D．子宫肌瘤 E．围绝经期 答案：D 解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，临床表现为月经不调，腹部触及肿物以及压迫症状等。此患者子宫增大、质硬，月经量增多，月经周期缩短，其临床表现符合子宫肌瘤的特点。 57．子宫脱垂是指子宫颈外口达 A．坐骨结节水平以上 B．坐骨结节水平以下 C．坐骨棘水平以上 D．坐骨棘水平以下 E．骶尾骨以下 答案：D 解析：子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外，称为子宫脱垂。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。 58．女方生殖器官不孕病因的检查中，下列最有诊断价值的项目是 A．超声检查 B．内分泌检查 C．子宫输卵管碘油造影 D．宫腔镜腹腔镜联合检查 E．腹腔镜检查 答案：C 解析：女方生殖器官不孕病因很多，最常见的是输卵管因素。女方不孕的检查项目包括超声检查、内分泌检查、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜腹腔镜联合检查及腹腔镜检查等，其中最有诊断价值的应该是子宫输卵管碘油造影。 59．口服避孕药的作用正确的是 A．使子宫内膜发生无菌性炎症反应 B．使宫颈黏液变稀薄，不利于精子通过 C．影响精子获能 D．抑制排卵 E．改变宫腔内环境 答案：D 解析：口服避孕药的作用机制有：①抑制排卵和通过增加子宫黏液黏稠度，不利于精子穿透，阻碍受精;②改变输卵管的正常分泌和蠕动频率;③孕激素使腺体提早发生类似分泌期变化，抑制子宫内膜增生，腺体停留在发育不全阶段，不利于受精卵着床。AE两项是宫内节育器的作用机制。 60．女，30岁。G2P1，妊娠60天需终止妊娠，最常用的方法是 A．钳刮术 B．吸宫术 C．静脉滴注催产素 D．利凡诺羊膜腔内注射 E．药物流产 答案：B 解析：根据妊娠时间选择不同的流产方法，药物流产适用于妊娠49天以内者;负压吸引术适用于妊娠10周以内者;钳刮术适用于妊娠11～14周者;而妊娠13周至不足28周可以采取依沙吖啶(利凡诺)引产和水囊引产。故对于该患者最常用的方法是负压吸引术，即吸宫术。 61．一般情况下可做阴道灌洗的时期是 A．月经期 B．妊娠期 C．产褥期 D．排卵期 E．阴道流血期 答案：D 解析：阴道灌洗的原则是不能增加感染机会或导致经血回流等，月经期、产褥期、阴道流血期子宫内膜均未修复，不适合灌洗;妊娠期由于灌洗可能刺激宫颈，诱发宫缩，也会增加感染机会，所以也不能灌洗。 62．会阴后侧切开缝合完毕，最重要的是 A．行肛门指诊 B．行阴道检查 C．清点器械纱布 D．消毒皮肤黏膜 E．给予抗生素预防感染 答案：A 解析：由于会阴后侧与肛管靠近，所以会阴后侧切开缝合的时候最关键的是避免将肛门的前后壁缝合在一起，否则影响排便功能。因此应注意进行肛门指诊。 63．患者，女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水，低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾，此时治疗应采用 A．硫酸镁 B．氯化铵 C．碳酸氢钠 D．乳酸钠 E．葡萄糖酸钙 答案：E 解析：高血钾时为解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10mL，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。 64．患者，男，54岁。因与家人争吵后自杀，后被家人发现立即送入院检查，查体：流涎、肌肉震颤，瞳孔缩小，浓烈的大蒜气味。全身胆碱酯酶活力测定为42%，诊断是 A．一氧化碳中毒 B．安眠药中毒 C．有机磷农药中毒 D．酒精中毒 E．氰化物中毒 答案：C 解析：有机磷农药中毒是指当有机磷进入人体后，乙酰胆碱酯酶活力受到抑制，以致体内乙酰胆碱大量蓄积，使中枢神经系统及胆碱能神经过度兴奋，最后转入抑制和衰竭的急性中毒过程。诊断特征是胆碱酯酶活性降低。患者流涎、肌肉纤颤、瞳孔缩小及特征性大蒜气味，全身胆碱酯酶活力测定为42%，可诊断该患者为有机磷农药中毒。 65．男性，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是 A．耻骨上膀胱穿刺 B．下腹部X光平片 C．膀胱造影 D．膀胱注水试验 E．腹腔穿刺 答案：D 解析：膀胱注水试验是泌尿外科膀胱破裂的常用诊断方法。常规步骤是经导尿管用注射器注入膀胱100～300mL无菌生理盐水，1～2min后随即抽出。若抽出液体量明显多于或少于注入，则提示膀胱破裂。 66．反映骨骼发育的重要指标是 A．体重 B．身长 C．出牙早迟 D．囟门闭合情况 E．头围与胸围比例 答案：B 解析：A项，体重是代表体格生长、营养情况的重要指标;B项，身长是反映骨骼发育的重要指标;C项，出牙早迟是衡量幼儿身体营养状况的重要指标;D项，囟门闭合情况是衡量颅骨发育的主要指标;E项，头围反映脑和颅骨的发育程度，胸围反映胸廓、肌肉和肺的发育程度。 67．患者，女，26岁。诊断为系统性红斑狼疮，双面颊和鼻梁有紫红色蝶形红斑，表面光滑，有时可见鳞屑。皮肤护理措施不正确的是 A．出门穿长袖衣裤 B．禁忌日光浴 C．保持皮肤的清洁卫生 D．碱性肥皂水洗浴 E．避免使用化妆品 答案：D 解析：系统性红斑狼疮患者两侧面颊呈对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色有淡红色或是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑。可用清洁的温水冲洗皮损部位，避免使用碱性肥皂水。 68．患者，女，30岁。孕39+6周时临产，第一产程破膜后宫缩仍乏力，遵医嘱给予催产素2．5U+5%GS500mL静脉滴注，于第二产程患者突然出现烦躁不安、气促、呼吸困难、发绀，医生考虑是羊水栓塞。此时最佳处理是 A．行鼻导管给氧 B．停止滴注催产素 C．剖宫产结束分娩 D．安抚患者稳定情绪 E．向家属解释患者病情 答案：C 解析：羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重的分娩期并发症。羊水栓塞发生在第一产程时，应立即考虑剖宫产以去除病因。 69．下列洋地黄类药物中毒后的处理措施中，不正确的是 A．停用排钾利尿剂 B．停用洋地黄类药物 C．补充钾盐 D．纠正心律失常 E．对快速性心律失常可用阿托品治疗 答案：E 解析：洋地黄具有心脏毒性，容易导致心律失常，对于快速性心律失常应使用利多卡因治疗，而阿托品是用于缓慢性心律失常治疗的药物。 70．患者，男，18岁。闭合性腹部损伤2小时，腹痛，呕吐。患者精神紧张，面色苍白，四肢湿冷，无尿。血压70∕50mmHg，脉搏120次/分，腹腔抽出不凝固血液。其最根本的处理原则是 A．镇静止痛 B．补充血容量 C．应用利尿剂 D．抗休克同时剖腹探查 E．禁饮食，持续胃肠减压 答案：D 解析：患者有闭合性腹部损伤史，目前血压下降、面色苍白、四肢湿冷、无尿，提示患者发生了休克，腹腔抽出不凝固血液则提示腹腔内出血，因此应抗休克治疗，同时剖腹探查以明确诊断。 71．患者，男，45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体：面色苍白，体温37℃，脉搏90次/分，血压l05∕75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是 A．MRI B．选择性腹腔动脉造影 C．CT D．立位X线腹部透视或平片 E．B超 答案：D 解析：急性穿孔是胃溃疡最常见的严重的并发症之一，胃溃疡穿孔时，患者出现腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，X线立位平片检查，约80%患者可见膈下积气。 72．脊髓灰质炎减毒活疫苗初种次数为 A．1次 B．2次 C．3次 D．4次 E．5次 答案：C 解析：脊髓灰质炎疫苗是用于预防小儿麻痹的疫苗，一般要求小儿出生后第2、3、4个月各接种一次，每次间隔4～6周，共3次。 73．患儿，男，4个月。反复抽搐3天，抽搐期间神志不清，伴高热烦躁。临床诊断为化脓性脑膜炎。惊厥发作期间首选药物为 A．苯巴比妥 B．水合氯醛 C．地西泮 D．20%甘露醇 E．复方氯丙嗪 答案：C 解析：地西泮具有抗焦虑、抗癫痫、镇静、松弛骨骼肌及消除记忆的作用，常用于治疗焦虑、失眠、肌肉痉挛及部分癫痫症。其抗惊厥作用很强，可用于各种原因引起的惊厥，如小儿高烧惊厥、子痫、破伤风等。 74．患者，男，50岁。以餐后腹部烧灼痛，黑便2日入院。对其诊断最有价值的辅助检查是 A．胃镜检查 B．血常规检查 C．选择性动脉造影 D．X线检查 E．胃液分析检查 答案：A 解析：患者餐后腹痛，黑便，考虑患者最可能发生了上消化道出血，故应选择胃镜检查，具有明确诊断的价值。 75．患儿男，2岁。精神萎靡，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，被诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是 A．5%以下 B．5%～l0% C．10%～20% D．20%～30% E．30%～40% 答案：B 解析：根据体重的减轻(失水量)及临床表现，将脱水分为：①轻度脱水，失水量占体重的5%以下，仅有一般的神经功能症状，如头痛、头晕无力，皮肤弹性稍有降低，高渗性脱水有口渴;②中度脱水，失水量占体重的5%～10%，脱水的体表症状已经明显，并开始出现循环功能不全;③重症脱水，失水量占体重的10%以上，前述症征加重，甚至出现休克、昏迷。 76．小儿高血压的标准是 A．收缩压高于标准血压30mmHg B．收缩压高于标准血压20mmHg C．收缩压高于标准血压15mmHg D．舒张压高于标准血压30mmHg E．舒张压高于标准血压20mmHg 答案：B 解析：小儿血压正常值因年龄不同而异，年龄愈小血压愈低。目前认为血压高于相同年龄段收缩压20mmHg，或学龄前儿童BP>110∕70mmHg，学龄儿童BP>120∕80mmHg，则要考虑为高血压。 77．6～14岁小儿血红蛋白正常值的低限是 A．80g/L B．90g/L C．100g/L D．110g/L E．120g/L 答案：E 解析：世界卫生组织制订的诊断标准认为，在海平面地区血红蛋白的低限值低于下述水平诊断为贫血：6个月～6岁儿童110g/L，6～14岁儿童120g/L，成年男性130g/L，成年女性120g/L，孕妇110g/L。 二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 （78～79题共用备选答案） A．枸橼酸铋钾 B．法莫替丁 C．吲哚美辛 D．硫糖铝 E．阿托品 78．可破坏胃黏膜屏障的药物是 答案：C 解析：长期服用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等药物，不但损伤胃黏膜，还通过抑制前列腺素的合成，削弱前列腺素对黏膜的保护作用，从而诱发消化性溃疡。 79．可保护胃黏膜、杀灭幽门螺杆菌的药物是 答案：A 解析：枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂，在胃酸条件下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进溃疡黏膜再生和溃疡愈合。另外枸橼酸铋钾对幽门螺杆菌也有杀灭作用，因而可促进胃炎的痊愈。 （80～83题共用备选答案） A．全血细胞减少 B．红细胞及血小板正常 C．红细胞及血红蛋白均减少 D．血小板减少 E．周围血含大量原始和幼稚白细胞 80．再生障碍性贫血 答案：A 解析：再生障碍性贫血患者由于骨髓造血功能衰竭，造成全血细胞减少，红细胞、血小板、白细胞均减少，俗称“三系减少”。 81．急性白血病 答案：E 解析：急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，患者的外周血可发现大量原始细胞及幼稚细胞，蓄积于骨髓和其他造血组织并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。贫血轻重程度不等，一般属正常细胞性贫血。早期血小板轻度减少或正常，晚期明显减少。 82．特发性血小板减少性紫癜 答案：D 解析：特发性血小板减少性紫癜由于外周血存在血小板相关抗体，造成血小板减少;血红蛋白可正常或减少;白细胞计数多正常。 83．缺铁性贫血 答案：C 解析：缺铁性贫血由于机体对铁的需求与供给失衡，体内用来合成血红蛋白的贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少。红细胞体积较小，为小细胞低色素性贫血;白细胞、血小板均正常或减低。 （84～86题共用备选答案） A．血尿肌酐 B．3P试验 C．黄疸指数 D．血气分析 E．Swan-Ganz气囊漂浮导管 84．呼吸系统监护测定选用 答案：D 解析：呼吸系统监护包括：①潮气量，呼吸频率、节律、类型，呼吸肌及辅助呼吸肌动作情况;②面色、皮肤是否青紫、苍白等;③呼吸道是否畅通，有无分泌物、舌后坠．有无人工气道及其护理;④通气力学的监测，除潮气量、呼吸频率之外，应测每分通气量，吸气呼气时间比，呼吸道压力等;⑤气体交换功能的监测，利用气体分析仪测吸入和呼出气 中的氧和二氧化碳量，血气分析;⑥床边X线机拍摄胸片。 85．循环系统监护测定选用 答案：E 解析：循环系统监护主要监测心脏的前、后负荷，心肌收缩力和心肌供氧状况等。监测项目有：①应用多普勒血压连续监测;②应用脉搏描记仪监测;③心电示波监测心电图的变化;④中心静脉压监测;⑤放置Swan-Ganz气囊漂浮导管进行监测。 86．泌尿系统监护测定选用 答案：A 解析：泌尿系统监护包括：①尿量，监测每小时及24小时尿量;②尿生化、尿素氮、肌酐测定;③尿蛋白定量分析;④代谢废物清除率，包括比较真实反映肾小球滤过率的内生肌酐清除率及钠的清除率。 （87～88题共用备选答案） A．胸骨下段 B．胸骨中段 C．胸骨上段 D．胸骨中上段 E．胸骨中下段 87．对成人行胸外心脏按压的部位是 答案：A 解析：对成人行胸外心脏按压的部位是胸骨中下1/3交界处(即胸骨下段)的正中线上或剑突上2．5～5cm处。 88．对小儿行胸外心脏按压的部位是 答案：B 解析：因小儿发育未全，心脏大部分位于胸骨中段后面，所以小儿行胸外心脏按压的部位是胸骨中段。 （89～90题共用备选答案） A．诊断性手术 B．根治术 C．治疗性手术 D．姑息手术 E．美容性手术 89．淋巴结活检为 答案：A 解析：对于淋巴结的疾病，为了确诊常常需要对肿大的淋巴结进行活组织检查，属于诊断性手术。 90．阑尾切除术为 答案：C 解析：阑尾切除术用于急性阑尾炎的治疗，是对病变的阑尾进行切除以达到治疗的目的，属于治疗性手术。 |
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