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一、A1/A2型题：以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1．肾单位的组成是 A．肾小球和肾小囊 B．肾小体和集合管 C．肾小球和肾小管 D．肾小体和肾小管 E．皮质和髓质 答案：D 解析：肾单位是组成肾脏的基本结构单位和基本功能单位，包括肾小体和肾小管。 2．老年男性泌尿系统梗阻常见的病因是 A．包皮过长 B．结石、损伤 C．盆腔内疾病 D．先天性畸形 E．前列腺增生症 答案：E 解析：泌尿系统梗阻是指肾盂至尿道外口存在各种梗阻性病变引起的肾脏结构和功能损害。老年男性常为前列腺增生、尿道狭窄和膀胱梗阻，其中前列腺增生是最常见的病因。 3．系统性红斑狼疮的发病机制是 A．自身免疫 B．烈日暴晒 C．烟酒过多 D．劳累过度 E．药物过敏 答案：A 解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，在遗传因素、环境因素、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位，从而导致机体的多系统损害。 4．脑出血最常见的病因是 A．肺心病 B．高血压 C．心肌炎 D．风心病 E．冠心病 答案：B 解析：高血压会导致大脑动脉硬化，脆性增加，甚至发展成为高血压脑病，故高血压是导致脑出血最常见的病因。 5．长期无保护地接触X线可引起 A．表皮灼伤 B．骨脱钙 C．骨髓受抑制 D．营养不良 E．肺结核 答案：C 解析：长期无保护地接触X射线可造成骨髓造血功能受抑制，引起白血病、再生障碍性贫血等疾病。 6．直肠肛管周围脓肿是指 A．内痔合并感染所形成的脓肿 B．外痔合并感染所形成的脓肿 C．直肠膀胱陷窝内的脓肿 D．肛门旁粉瘤感染所形成的脓肿 E．直肠肛管周围软组织内或其周围间隙感染所形成的脓肿 答案：E 解析：肛周脓肿，又称直肠肛管周围脓肿，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。 7．导致慢性肾小球肾炎加重的饮食因素是 A．高蛋白高脂饮食 B．低钠低蛋白饮食 C．低钾饮食 D．低必需氨基酸饮食 E．高纤维素饮食 答案：A 解析：慢性肾小球肾炎患者饮食应低蛋白、低脂、低钠、低钾、高纤维素。 8．不属于局部麻醉的是 A．神经阻滞 B．区域阻滞 C．硬膜外阻滞 D．臂丛阻滞 E．颈丛阻滞 答案：C 解析：常见的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经及神经丛阻滞四类，DE两项属于神经及神经丛阻滞。而C项，硬膜外阻滞属于椎管内麻醉，不属于局部麻醉。 9．结核杆菌感染人体，进入肾皮质形成小病灶，患者免疫力较强使病灶愈合，未出现症状。此病理类型是 A．肾小球结核 B．肾小管结核 C．病理肾结核 D．临床结核 E．肾盂结核 答案：C 解析：病理性肾结核，指早期结核杆菌经血行感染进入肾，在双侧肾皮质的肾小球毛细血管丛内，形成多发性微小结核病灶。由于该处血循环丰富，修复力较强，如患者免疫状况良好，感染细菌数量少或毒力较小，这种早期微小结核病灶可以全部自行愈合，临床上常不出现症状，但此期可在尿液中查见结核杆菌。 10．各类休克共同的病理生理改变是 A．心排出量减少 B．有效循环血量锐减 C．外周血管阻力升高 D．组织细胞坏死 E．酸碱平衡失调 答案：B 解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。病理过程即机体对有效循环血量减少的反应。 11．急诊护士安排严重颅脑外伤昏迷患者优先就诊检查，所遵循的原则是 A．自主原则 B．知情同意原则 C．双重效成原则 D．公正原则 E．效用原则 答案：E 解析：效用原则着重于行为本身价值以及实际效果所带来价值的普遍性。 12．与原发性肝癌的发生关系最密切的是 A．胆道感染 B．肝炎后肝硬化 C．酒精性肝硬化 D．血吸虫性肝硬化 E．肝脏良性肿瘤 答案：B 解析：原发性肝癌合并肝硬化者占50%～90%，病理检查发现肝癌多合并乙型肝炎后的大结节性肝硬化，肝硬化占据原发性肝癌的病因首位。 13．肋骨骨折好发生于 A．1～3肋 B．4～7肋 C．8～9肋 D．10～12肋 E．位置不固定 答案：B 解析：4～7肋骨长而薄，最易发生折断，是肋骨骨折的好发部位。 14．急性胰腺炎是 A．胰腺细菌感染 B．胃酸、胃蛋白酶消化自身组织 C．胰腺毒菌感染 D．胰酶自身消化所致的炎症反应 E．蛔虫感染导致胰腺炎症 答案：D 解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床特点为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等。 15．产后出血指胎儿娩出后24小时内阴道出血超过 A．300mL B．400mL C．500mL D．600mL E．700mL 答案：C 解析：胎儿娩出后24小时内失血量超过500mL，剖宫产时超过1000mL即诊断为产后出血，是分娩期的严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。 16．属于绞窄性梗阻的是 A．麻痹性肠梗阻 B．肠扭转 C．肠套叠 D．黏连性肠梗阻 E．蛔虫性肠梗阻 答案：B 解析：绞窄性肠梗阻指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常常是因为肠襻及其系膜过长，肠扭转后肠腔受压而变窄，引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应，因此，肠扭转属于绞窄性梗阻。 17．胰头癌的主要临床特点是 A．进行性无痛性黄疸 B．肝脏肿大 C．胆囊肿大 D．上腹部隐痛 E．厌食、消瘦、乏力 答案：A 解析：胰头癌是指起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤，临床症状最初仅表现为上腹部不适、隐痛，恶心、食欲不振或饮食习惯改变，逐渐出现进行性无痛性黄疸， 胆囊、肝脏肿大，体重减轻，贫血、发热，血栓性静脉炎或动静脉血栓形成，小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死等症状。其中，进行性无痛性黄疸是胰头癌的主要临床特点。 18．多系统器官功能衰竭受累器官中，最常见的是 A．肺 B．肾 C．心脏 D．中枢神经系统 E．胃肠道 答案：A 解析：多系统器官功能衰竭(MODS)是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或(和)器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，表现为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍。 19．类风湿关节炎最基本病理改变是 A．血管炎 B．结缔组织纤维蛋白样变性 C．滑膜变性坏死 D．滑膜炎 E．关节软骨钙化 答案：D 解析：类风湿关节炎是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 20．呼吸系统疾病最常见的症状是 A．咳嗽、咳痰 B．呼吸困难 C．咯血 D．胸痛 E．水肿 答案：A 解析：呼吸系统由鼻、咽、喉、气管、支气管和肺组成，其中气管、支气管是上下呼吸道的分界处，气管内膜上覆盖一层黏膜和纤毛，呼吸系统疾病最常见的疾病是上呼吸道感染和肺部感染，两者均会导致气道反应性增加导致咳嗽、喘气，纤毛排痰运动增加导致咳痰等。因此，咳嗽、咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状。 21．引起颈椎病的基本病因是 A．颈椎间盘退行性变 B．急性或慢性损伤 C．先天性颈椎管狭窄 D．遗传因素 E．妊娠 答案：A 解析：颈椎病是指颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。颈椎病的基本病因比较复杂，主要有颈椎间盘退行性变、急性或慢性损伤、先天性颈椎管狭窄、遗传因素、妊娠或药物因素等。其中，颈椎间盘退行性变是颈椎病发病的主要原因，尤其是椎间盘的退变。 22．引起慢性胃炎常见的细菌是 A．沙门菌 B．大肠杆菌 C．嗜盐杆菌 D．空肠弯曲菌 E．幽门螺杆菌 答案：E 解析：慢性胃炎是不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮遭受反复损害后，由于黏膜特异的再生能力，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。导致慢性胃炎最常见的原因是幽门螺旋杆菌感染。 23．关于阻塞性肺气肿的病因及发病机制，不正确的是 A．由慢性支气管炎演变 B．慢性感染 C．大气污染 D．长期抽烟 E．抗胰蛋白酶增多 答案：E 解析：蛋白酶和抗蛋白酶的平衡是维持肺组织正常结构免于破坏的重要因素。阻塞性肺气肿时体内抗胰蛋白酶减少或者失活。 24．良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是 A．肿块硬度 B．细胞分化程度 C．生长速度 D．表面光滑程度 E．疼痛程度 答案：B 解析：良性肿瘤细胞分化程度较高，增殖细胞较单一，肿瘤边界清楚，与周围组织无浸润;恶性肿瘤细胞分化程度较低，增殖细胞较多样，肿瘤边界不清，常浸润周围组织。 25．原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是 A．腹痛性质 B．有无腹膜刺激征 C．腹腔内有无原发病灶 D．腹腔是否与外界相通 E．病原菌种类 答案：C 解析：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。继发性腹膜炎是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。原发病灶是否在腹腔内是它们的本质区别。 26．泌尿系统梗阻最严重的后果是 A．肾结石 B．肾积水 C．肾功能损伤 D．肾小球滤过率下降 E．肾衰竭 答案：E 解析：泌尿系统梗阻是指泌尿系统任何部位因管腔内外原因使管腔堵塞呈完全的或部分的、急性的或慢性的梗阻现象。各部位梗阻若不及时解除最终都会导致肾积水并损害肾功能，严重者可导致肾衰竭。 27．咽-结合膜热的病原体是 A．腺病毒 B．柯萨奇病毒 C．埃可病毒 D．鼻病毒 E．流感病毒 答案：A 解析：咽-结合膜热的病原体是腺病毒3型和7型，以发热、咽炎、结膜炎为临床特征。 28．护理人员在未取得执业证书期间可以做的临床护理工作是 A．与患者沟通观察病情 B．静脉穿刺 C．肌内注射 D．过敏试验 E．给患者服药 答案：A 解析：未取得执业证书期间，护理人员不得进行专业护理操作。 29．关于癫痫发病特点的叙述，不正确的是 A．具有突发性与重复性的特点 B．癫痫持续状态是该病的特殊情况，死亡率50% C．是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征 D．大脑功能失常可表现为运动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍 E．发病机制牵涉到神经系统的内在性质，迄今无全面、一致的了解 答案：B 解析：癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。因异常放电神经元的位置和异常放电波不同，患者可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。癫痫持续状态是指一次发作持续30分钟以上，或连续多次发作致发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤。癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率为1%～5%，至今其病死率仍高达13%～20%。 30．脊髓损伤最轻微的类型是 A．脊髓震荡 B．脊髓挫伤 C．脊髓休克 D．脊髓断裂 E．脊髓受压 答案：A 解析：脊髓震荡是指脊髓遭受强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下的感觉、运动反射及括约肌功能全部丧失。在组织形态学上并没有病理变化发生，只是暂时性功能抑制，可以在数分钟或数小时内可以完全恢复，是最轻微的脊髓损伤。 31．股疝易嵌顿，主要是因为 A．患者年龄大 B．患者肥胖 C．股管解剖特点 D．患者多为经产妇 E．骨盆宽大 答案：C 解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。股管几乎是是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成锐角，再加之股环较小，周围有坚韧的韧带，故股疝最易嵌顿。 32．咳大量浓痰静置后分3层的疾病是 A．支气管扩张 B．肺结核 C．肺炎球菌肺炎 D．渗出性胸膜炎 E．支气管哮喘 答案：A 解析：支气管扩张患者浓痰静置分为三层：上层为泡沫，中层为较清浆液，下层为脓性液及坏死组织。 33．肺癌的综合治疗中，主要的治疗方法是 A．化学治疗 B．放射治疗 C．手术治疗 D．中医中药 E．免疫治疗 答案：C 解析：肺癌的综合治疗指的是以手术治疗为主，结合放射、化学药物、中医中药以及免疫治疗的方法。 34．原发性肝癌的常见并发症不包括 A．肝性脑病 B．癌旁综合征 C．消化道出血 D．急性胰腺炎 E．感染 答案：D 解析：原发性肝癌的常见症状为肝区疼痛，肝肿大，其并发症主要包括上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血、继发感染和癌旁综合征，不包括急性胰腺炎。 35．小儿头围与胸围几乎相等的月龄是 A．6个月 B．8个月 C．10个月 D．12个月 E．18个月 答案：D 解析：在婴幼儿12个月以前，头围大于胸围;12个月时头围胸围几乎相等;12个月以后胸围逐渐大于头围。 36．小儿前囟晚闭最常见于 A．脱水 B．甲状腺功能亢进 C．佝偻病 D．小儿畸形 E．极度消瘦 答案：C 解析：小儿前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5岁闭合。前卤闭合过早见于头小畸形，闭合过迟见于佝偻病、甲状腺功能减退和脑积水等。 37．Graves病又称 A．多结节性甲状腺肿伴功能亢进症 B．自主性高功能甲状腺腺瘤 C．弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症 D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 E．亚急性甲状腺炎 答案：C 解析：Graves病，又称毒性弥漫性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症，是一种自身免疫性疾病，临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性甲状腺肿、突眼征、皮损和甲状腺肢端病。 38．直接调节体液分布的因素不包括 A．血压 B．胶体渗透压 C．滤过压 D．氧分压 E．电解质浓度 答案：D 解析：体液分布的情况主要体现组织液的生成，组织液是血浆经毛细血管壁滤过而形成的，液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素，即毛细血管血压(Pc)、组织高静水压(Pif)、血浆胶体渗透压(πP)和组织液胶体渗透压(πif)。电解质浓度和滤过压会影响组织高静水压，进而影响组织液的生成。氧分压不能直接调节体液的分布。 39．实施营养疗法的适应证是患者近期体重下降超过 A．5% B．10% C．15% D．20% E．25% 答案：B 解析：营养疗法的适应证包括：近期体重下降超过正常值的10%，血清白蛋白小于30g/L，连续7日以上不能正常饮食。 40．胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行者，占妊娠足月分娩总数 A．0.25% B．5% C．95% D．97.75% E．99.75% 答案：E 解析：妊娠足月分娩，大约0.25%的胎儿存在胎位不正，即胎儿身体纵轴与母体身体纵轴不平行，不能自然分娩，需要剖宫产，故胎儿身体纵轴与母体身体纵轴平行者占妊娠足月分娩总数的99.75%。 41．妊娠期孕妇循环血量于孕32～34周显著增加，其恢复至正常水平的时间是 A．孕29～40周 B．产后1周内 C．产后2～6周 D．产后6～8周 E．产后8～10周 答案：C 解析：妊娠期孕妇循环血量是逐渐增加的，在32～34周时增加最显著。分娩以后，通过机体自身调节可于产后2～6周循环血量恢复至正常水平。 42．溃疡性结肠炎的临床表现与哪种细菌的感染相似 A．幽门螺杆菌 B．沙门菌 C．嗜盐菌 D．金黄色葡萄球菌 E．痢疾杆菌 答案：E 解析：溃疡性结肠炎的临床表现以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有结肠阵发性痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。症状与痢疾杆菌感染引起的菌痢相似。 43．颅内压增高的重要客观体征是 A．头痛 B．呕吐 C．视盘水肿 D．口渴 E．尿频 答案：C 解析：典型的颅内高压可表现为剧烈头痛、喷射状呕吐和视盘水肿，其中视盘水肿是颅内压增高最重要的客观体征。 44．高血压脑病指的是 A．脑毛细血管压力过高致脑水肿 B．血黏稠致脑血栓形成 C．脑血管内压高而破裂 D．脑肿瘤 E．外来血栓堵塞脑动脉 答案：A 解析：高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。 45．高血压病导致心脏负荷增加的类型是 A．全心负荷 B．左心室前负荷 C．右心室前负荷 D．左心室后负荷 E．右心室后负荷 答案：D 解析：高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和∕或舒张压)增高为主要特征(收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压时，主动脉压升高，导致左心室后负荷增加。 46．慢性肾衰竭伴发心力衰竭的原因一般不包括 A．水钠潴留 B．高血压 C．严重贫血 D．消化道出血 E．尿毒症性心肌病变 答案：D 解析：慢性肾衰竭会导致水钠潴留、高血压、严重贫血、消化道出血、尿毒症等。AB两项，水钠潴留和高血压均会导致主动脉压升高，使左心室后负荷增加，严重时诱发左心衰竭;C项，严重贫血导致心肌供血不足，严重时可诱发全心心力衰竭;D项，消化道出血不是肾衰竭伴发心力衰竭的原因;E项，尿毒症性心肌病变会导致心功能不全，严重者诱发心力衰竭。 47．与特发性血小板减少性紫癜血小板减少无关的是 A．营养不良使血小板生成减少 B．病理性免疫产生血小板抗体 C．脾产生血小板特异性IgG D．血小板在脾脏遭到破坏 E．免疫抗体影响巨核细胞成熟 答案：A 解析：特发性血小板减少性紫癜引起血小板减少的因素主要是免疫因素和肝脾因素，与营养不良无关。 48．成人颅内压增高是指颅内压持续高于 A．50mmH2O B．70mmH2O C．100mmH2O D．150mmH2O E．200mmH2O 答案：E 解析：颅内压是指颅腔内脑脊液的压力，正常成人卧位时脑脊液压力为80～180mmH2O，当平均脑脊液压力超过200mmH2O时，即为颅内压增高。 49．小儿高热惊厥常见的病因是 A．颅内感染 B．颅内占位性病变 C．颅外感染 D．低钙血症 E．脱水 答案：C 解析：高热惊厥是小儿时期最常见的抽搐，大多由于各种感染性疾病引起，以上呼吸道感染最为多见，即颅外感染。见于感冒等疾病初期，体温骤然上升时，又称热性惊厥。热性惊厥不包括脑炎、脑膜炎发热时并存的抽搐。 50．不符合心绞痛特点的是 A．疼痛位于胸骨体中与上段之后 B．疼痛可伴有濒死感 C．疼痛多数持续在15分钟以上 D．休息可缓解疼痛 E．常有诱发因素 答案：C 解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。 51．下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是 A．常见于青壮年人 B．多发生于长骨干骺端 C．有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现 D．患肢疼痛不明显 E．术后闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快 答案：B 解析：由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。急性骨髓炎患者常为10岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。由于起病急，患者多有寒战高热，患肢有持续性疼痛和压痛。术后闭式灌洗引流时，前12～24小时内应快速滴入，以后减慢至50～60滴/分，逐渐减慢，直至引流液澄清。 52．绒毛膜癌患者最常见的转移部位是 A．肺 B．脑 C．肝 D．阴道 E．膀胱 答案：A 解析：绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。少数可发生于异位妊娠后，患者多为生育年龄妇女。病变转移最常见的部位是肺。 53．频发室性期前收缩至少每分钟超过 A．3个 B．5个 C．8个 D．10个 E．15个 答案：B 解析：室性期前收缩是指由希氏束分支以下起搏点提早产生的心室激动，又称室性异位搏动，为小儿最常见的心律失常，由折返或自律性增高所致。期前收缩每分钟在5次以上称为频发室性期前收缩，5次以下为偶发。 54．外阴局部损伤易形成血肿的部位是 A．阴阜 B．小阴唇 C．大阴唇 D．阴蒂 E．阴道前庭 答案：C 解析：大阴唇皮下含有丰富的脂肪组织和弹性纤维，并有丰富的静脉丛，当局部发生损伤时，易发生出血，形成大阴唇血肿。 55．早期流产最主要的原因是 A．染色体异常 B．内分泌失调 C．生殖器异常 D．外界不良因素 E．免疫因素 答案：A 解析：早期流产是指孕妇在妊娠12周以前发生腹痛、阴道流血的现象。导致早期流产的原因有染色体异常、内分泌失调、免疫因素、外界不良因素如药物等，其中染色体异常为早期流产最主要的原因。 56．青春期功血患者遵医嘱首选的治疗是 A．止血 B．调整周期 C．促进排卵 D．减少经量 E．防止内膜病变 答案：A 解析：青春期功血又称功能性子宫出血，是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血。一般多发生在13岁到18岁的女性身上，其主要症状是阴道不规则出血，经量或多或少，经期时间过长。青春期功血多为无排卵型功血，处理原则为止血、纠正贫血、调整月经周期并防治感染，其中，止血为首选的治疗。 57．甲状腺肿块的临床检查特征是 A．质地较硬 B．有压痛 C．颈部压迫感 D．随吞咽移动 E．肿块突出 答案：D 解析：甲状腺肿块表面光滑，质软，随吞咽上下活动，一般可无压痛或颈部压迫感。 58．行肠内营养支持治疗的适应证不包括 A．意识障碍和昏迷患者 B．吞咽和咀嚼困难者 C．慢性消耗性疾病 D．肠道感染患者 E．消化道瘘者 答案：D 解析：肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式，主要适用于不能经口进食或拒绝进食的患者，例如意识障碍或昏迷、吞咽和咀嚼困难、消化道瘘、慢性消耗性疾病、短肠综合征、肠道炎性疾病、急性胰腺炎及高代谢状态等。 59．引起夏季小儿腹泻的病原体主要是 A．致病性大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．轮状病毒 D．变形杆菌 E．柯萨奇病毒 答案：A 解析：小儿腹泻的主要致病菌是致病性大肠杆菌和轮状病毒，夏季腹泻以致病性大肠杆菌为主，轮状病毒引起的腹泻多于秋冬季发病。 60．大部分乳房淋巴液的流向是 A．经皮下交通淋巴管流至腹股沟淋巴结 B．经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结 C．沿肋间淋巴管流至胸骨旁淋巴结 D．经腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管进入肝脏 E．经胸大、小肌间淋巴结流至锁骨下淋巴结 答案：B 解析：乳房淋巴液的回流途径有：①乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结(75%)。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结。②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。③两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。 61．关于麻疹流行病学特点的叙述，错误的是 A．患者是唯一的传染源 B．主要通过飞沫传播 C．发病高峰在7～9月份 D．病后获得持久免疫 E．出疹前5天至出疹后5天均有传染性 答案：C 解析：麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要症状有发热、上呼吸道炎、眼结膜炎等，而以皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑为其特征，本病传染性极强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行。全年均可发病，以冬、春两季为主，高峰在2～5月份。 62．以下哪类病毒性肝炎不会引起肝硬化 A．甲型肝炎 B．乙型肝炎 C．丙型肝炎 D．丁型肝炎 E．庚型肝炎 答案：A 解析：甲型和戊型肝炎可以被彻底治愈，一般不引起肝硬化。乙型、丙型和庚型肝炎很难被彻底治愈，肝内存在慢性迁延的病变，严重者最终导致肝硬化。 63．缺铁性贫血患儿出现非造血系统表现的主要原因是 A．血红蛋白合成减少 B．肌红蛋白合成减少 C．红细胞合成减少 D．红细胞携氧减少 E．含铁酶活性降低 答案：E 解析：缺铁可影响肌红蛋白的合成，并可使多种含铁酶，如细胞色素C、单胺氧化酶等的活性减低，由于这些含铁酶与机体的生物氧化、组织呼吸、神经介质分解与合成有关，故缺铁时可造成细胞功能紊乱，产生非造血系统的表现。 64．支气管哮喘的发生与气道的变态反应性炎症有关，参与此过程的细胞不包括 A．肥大细胞 B．嗜酸性粒细胞 C．红细胞 D．中性粒细胞 E．巨噬细胞 答案：C 解析：支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，参与的细胞有嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等，不包括红细胞。 65．患者，男，37岁，平素体健。淋雨后突发寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰。X胸片示右肺中叶呈均匀一致的致密阴影，引发患者肺部病变最可能的病原体是 A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．衣原体 E．支原体 答案：B 解析：大叶性肺炎是指由葡萄球菌所引起的急性化脓性肺炎，起病急骤，临床表现为寒战、高热、咳嗽、脓痰、脓血痰、呼吸困难，发绀等。根据症状和体征，该患者最可能由肺炎球菌感染引起大叶性肺炎。 66．患者，女，32岁。妊娠33周，突感有较多液体自阴道流出，胎心70～80次/分，阴道检查有索条状物脱出宫颈2cm。其胎心异常的最可能原因是 A．胎头受压 B．脐带打结 C．脐带脱垂 D．脐带先露 E．脐绕颈 答案：C 解析：脐带脱垂是指脐带脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部的现象。根据产妇情况应是发生了脐带脱垂。 67．4个月婴儿，母乳喂养，来儿保门诊咨询，家长述说婴儿除喂奶外，已加喂鱼肝油、菜水及米面糊，现应指导家长再添加的辅食为 A．面条 B．蛋黄 C．碎肉 D．饼干 E．馒头 答案：B 解析：添加的辅食应由细到粗，由少到多，由一种到多种，4个月以上的婴儿辅食应包括热能、动植物蛋白、铁、维生素、纤维素、矿物质等。故现在可以再添加的辅食为蛋黄。 68．29岁不孕症患者，夫妇双方检查：男方精液常规结果正常，女方连续测定基础体温呈单相型。该患者不孕的原因是 A．自身免疫 B．同种免疫 C．卵巢无排卵 D．宫颈管狭窄 E．慢性输卵管炎 答案：C 解析：一般情况下，正常女性在排卵以前体温总是在36.5℃左右。排卵时体温稍下降，排卵后就上升到37℃左右，平均上升0.5℃左右，一直持续到下次月经来潮，再恢复到原来的体温水平，因此连续测量基础体温呈双相型，表示有排卵。若女方连续测定基础体温呈单相型，无后期升高的体温曲线，提示无排卵。 69．某护士单独值班，突然三间病房的床铃同时响起，该护士应选择先去照护哪间病房的患者 A．距离护士站最近的患者 B．平时护患关系融洽的患者 C．有重要社会地位的患者 D．与本院医生有关系的患者 E．最可能有紧急医疗需要的患者 答案：E 解析：在同等条件下处理医疗事件按情况紧急程度来安排先后，因此护士应选择去最可能有紧急医疗需要的患者房间。 70．某医院准备设置一综合性ICU，目前已配备了多功能检测仪、心电图机、呼吸机、除颤器及急救用具，还需要配置的基本检测治疗设备是 A．血气分析仪 B．B超机 C．CT机 D．MRI机 E．麻醉机 答案：A 解析：ICU基本检测治疗设备包括血气分析仪、多功能检测仪、心排血量测定仪、有创动静脉测压装置、脉搏血氧饱和度仪、呼气末CO2测定仪、呼吸机、氧治疗用具、心电图机、除颤器、输液泵、注射泵及各种急救用具等。 71．患者，男，34岁。一周前左足底被铁针刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感。晨起张口困难、抽搐，诊断为破伤风。该患者引发症状的直接原因是 A．破伤风杆菌侵入机体 B．患者免疫力低下 C．破伤风杆菌在体内迅速繁殖 D．破伤风杆菌产生的外毒素作用 E．破伤风杆菌的菌体蛋白作用 答案：D 解析：破伤风杆菌迅速繁殖并产生大量外毒素，即痉挛毒素与溶血毒素，前者对神经有特别亲和力，所引起全身横纹肌群的紧张性收缩和阵发性痉挛;后者则能引起组织局部坏死和心肌损害。因此患者出现胸闷、晨起张口困难、抽搐等症状，是由于破伤风杆菌产生的外毒素作用导致的。 72．患儿，男，8岁。2周前患上呼吸道感染，近2日来颜面浮肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎。患儿感染的致病菌最可能是 A．A组β-溶血性链球菌 B．甲型链球菌 C．草绿色链球菌 D．肺炎链球菌 E．粪链球菌 答案：A 解析：急性肾小球肾炎最常见的致病菌为A组β溶血性链球菌，偶见于葡萄球菌，肺炎球菌，伤寒杆菌，白喉杆菌及原虫类如疟原虫，血吸虫和病毒，临床上以急性链球菌感染后肾小球肾炎最为常见。 73．新生儿病房为提高护理质量，设计了临床护理科研方案，需将住院的新生儿分为两个护理组，分别进行不同的护理措施，其中实验组要采用不同于新生儿护理常规的护理方案。在方案开始执行前护士必须要做的是 A．向护理部主任报告研究内容 B．向新生儿的父母说明情况 C．向新生儿的父母说明情况并征得同意 D．征得新生儿父母的同意并签知情同意书 E．因为新方法没有风险，不需告知患儿亲属 答案：D 解析：患者具有知情同意权，在新生儿没有自主行为能力的情况下由监护人行使相关权力。因此，在方案开始执行前护士应该征得新生儿父母的同意并签知情同意书。 74．患者，男，72岁。—个月前因发热、咳痰，胸闷行抗感染治疗1周好转。今日因再次发热、气促、胸痛入院。查体：体温38.5℃，血压135∕85mmHg，脉搏118次/分，呼吸25次/分，右侧呼吸音减弱，叩诊上部为鼓音，下部浊音。为明确诊断应进行的检查不包括 A．CT检查 B．胸腔穿刺 C．B超检查 D．胸部正位片 E．血液常规检查 答案：C 解析：患者主要病变部位在肺部，可以通过血液常规检查、胸部正位片、CT检查和胸腔穿刺等来明确诊断，不需要进行B超检查。 75．患者，女，48岁。2年来月经周期不规则，持续时间长，经量增加。咨询避孕措施，应指导其选用 A．阴茎套 B．长效避孕针 C．宫内节育器 D．安全期避孕 E．短效口服避孕药 答案：A 解析：患者处于围绝经期，体内雌激素水平下降，月经紊乱，药物或安全期避孕均存在风险，宫内节育器避孕不适合围绝经期妇女，根据患者情况，应选用阴茎套避孕。 76．已婚女性，月经规律，月经周期第26天取子宫内膜检查所见：腺体缩小，内膜水肿消失，螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿。该内膜为月经的 A．月经期 B．增生期 C．分泌早期 D．分泌期 E．月经前期 答案：A 解析：每个月经周期中子宫内膜的变化可分为3个阶段，即月经期、增生期和分泌期。螺旋小动脉痉挛性收缩，有坏死，内膜下血肿为月经期的生理特点。 77．患者，男，30岁。高热，右上腹痛3天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾有胆囊炎病史。其感染来源最可能的是 A．胆道感染 B．阑尾炎 C．右膈下脓肿 D．脓毒血症 E．急性胰腺炎 答案：A 解析：胆道感染是指胆道内有细菌感染，是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因。该患者有胆囊炎病史，故最可能的感染来源是胆道感染。 78．患者，女，30岁，有风湿性心脏病6年。护理检查：双颊紫红，口唇发绀，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音。考虑该患者为 A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．联合瓣膜病变 答案：A 解析：二尖瓣狭窄是由于各种原因导致心脏二尖瓣结构改变，从而使二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻，左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变。临床表现为双颊紫红、口唇发绀等慢性缺氧表现，心脏听诊在心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。故考虑该患者为二尖瓣狭窄。 79．患者，男，57岁。胃大部切除术后出现头晕、乏力。查Hb80g/L，其贫血的原因是 A．铁摄入不足 B．铁损失过多 C．铁利用障碍 D．铁吸收不良 E．铁需要量增加 答案：D 解析：胃大部切除术后胃壁细胞分泌的内因子减少，导致维生素B12吸收障碍，进而影响铁的吸收导致缺铁性贫血。 80．急性肾小球肾炎患儿，l0岁，入院体检时测得上肢收缩压为125mmHg。该患儿血压较正常值升高 A．5mmHg B．10mmHg C．15mmHg D．20mmHg E．25mmHg 答案：E 解析：当人的心脏收缩时，动脉内的压力上升，心脏收缩的中期动脉内压力最高，此时血液对血管内壁的压力称为收缩压。2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg计算，10岁小儿的正常血压应为100mmHg。 81．患者，男，55岁。火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面积为大小水疱，血压偏低。患者的主要病理生理改变是 A．休克 B．心功能衰竭 C．肾衰竭 D．肝功能衰竭 E．感染 答案：A 解析：该患者为重度烧伤，血压偏低提示血容量不足，存在休克的可能。 82．患者，女，28岁。今日感外阴痒，阴道分泌物增多就诊。妇科检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。考虑感染的病原体是 A．支原体 B．苍白螺旋体 C．假丝酵母菌 D．阴道毛滴虫 E．淋病奈瑟菌 答案：C 解析：假丝酵母菌阴道炎，又称外阴阴道念珠菌病，是由阴道内的假丝酵母菌引起的阴道及外阴的炎症性疾病，临床以豆腐渣样白带及剧烈的外阴瘙痒为典型特征。 83．32岁女士，已婚。口服避孕药进行避孕已2年，因工作忙当晚漏服，护士告知补服时间为性交后 A．3小时内 B．6小时内 C．9小时内 D．12小时内 E．24小时内 答案：D 解析：口服避孕药是由人工合成的雌激素和孕激素配制成，紧急避孕药在无保护性交后 3天(72小时)内服用，非紧急避孕药在无保护性交后12小时内服用。 84．患者，男，50岁。持续性剧烈腹痛2小时，伴恶心呕吐。触诊腹部有压痛、反跳痛和腹肌较紧张。患者有脉率增快、呼吸急促等表现，腹部立位平片显示膈下新月形阴影。该患者可能发生了 A．脾破裂 B．胃穿孔 C．膀胱破裂 D．肝破裂 E．胰腺损伤 答案：B 解析：胃肠道穿孔是外科较常见的急腹症之一，临床表现为突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样或烧灼样痛，很快扩散到全腹。常伴有出汗、四肢冰冷、心慌、气短等休克现象。X线表现为气腹，即腹膜腔内出现游离气体。根据症状及特征性体征及腹部平片膈下新月形阴影，可判断该患者发生了胃肠道穿孔。 85．患者，女，15岁。月经来潮1年，周期不规则，2～3个月行经1次，经期8～10天，经量多，无经期疼痛，呈贫血貌。应首先考虑 A．子宫内膜炎 B．无排卵性功血 C．排卵性功血 D．子宫肌瘤 E．卵巢肿瘤 答案：B 解析：月经周期不规则，出血量多，可致贫血，是无排卵性功血的主要症状特点，多见于青春期或更年期女性。 86．患者，男，45岁。从事仓库管理员20年。双下肢内侧皮下静脉隆起、迂曲、呈团块状，足靴区色素沉着，诊断为原发性静脉曲张。起病因不包括 A．长时间站立工作 B．静脉壁薄弱 C．从事负重工作 D．工作环境寒冷 E．静脉瓣膜发育不良 答案：D 解析：原发性下肢静脉曲张是因下肢皮下浅静脉本身的病变或解剖因素所造成的，如先天性静脉壁发育不良、静脉壁内弹力纤维较少等原因，其中也有下肢浅静脉的瓣膜功能不良。此外，长时间站立工作、从事负重工作等也是导致原发性下肢静脉曲张的重要原因之一。 87．患儿，女，3个月。因发热、惊厥1天入院，查体：克氏征、布氏征阳性，腰穿脑脊液外观透明，白细胞计数50×106/L，以淋巴细胞为主，潘氏试验(-)，糖54.0mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的病因是 A．病毒性脑膜炎 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．流行性乙型脑炎 E．急性感染性多发性神经根炎 答案：A 解析：病毒性脑膜炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症。由症状及脑脊液检查：外观透明，白细胞增高，氯化物正常可知该患儿最可能的病因是病毒性脑膜炎。 88．患者，男，58岁。因屏气用力提物而突发胸部剧烈疼痛，继而出现呼吸困难，诊断为自发性气胸，而自发性气胸常继发于 A．支气管哮喘 B．支气管扩张症 C．肺炎球菌性肺炎 D．原发性支气管肺癌 E．慢性阻塞性肺疾病 答案：E 解析：自发性气胸是因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积的自发性疾病。慢阻肺、胸膜下肺大疱、肺结核、肺癌等均可导致自发性气胸，其中慢性阻塞性肺疾病是导致自发性气胸最常见的原因。 |
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