1、腹部闭合性损伤导致空腔脏器破裂但不表现为腹膜炎的是: A.直肠下端 B.乙状结肠 C.回肠末端 D.胃窦小弯侧 E.空肠上段 2、诊断心脏骤停必须满足的条件是: A.突发意识丧失 B.呼吸停止 C.足背动脉搏动消失 D.呼吸音消失 E.肢端湿冷 答案(A。A) 1、血小板输注的禁忌症是: A.弥散性血管内凝血高凝期 B.放疗引起的血小板减少 C.化疗引起的血小板减少 D.血液稀释引起的血小板减少 E.血小板功能异常引起的出血 2、男,35岁。井下作业时塌方被砸伤。查体:会阴部瘀斑,骨盆分离和挤压实验阳性,为进一步明确诊断,除普通X线片检查外,还应做的检查首先是: A.肌电图 B.CT C.B超 D.血管造影 E.ECT 答案(A。B) 1、88. 男,50岁。散步时突然倒地。查体:意识丧失,大动脉搏动消失,抽泣样呼吸,随即消失。应首先采取的措施是: A.舌下含服硝酸甘油 B.开放气道 C.人工呼吸 D.按压人中 E.胸外外压 2、女,63岁。夜尿增多伴血压升高2年,乏力、纳差1个月。既往间断服用“龙胆泻肝丸”多年。 查体:BP150/95mmHg,双下肢无水肿。实验室检查:Hb 82g/L,Scr 238umol/L,Glu 5.4mmol/L。尿常规:RBC(-),蛋白(+),糖(+)。放射性核素肾动态显像:左肾GFR 10.2ml/min,右肾GFR 11.5ml/min。 (1)该患者的肾功能分期为: A.慢性肾脏病3期 B 慢性肾脏病4期 C.慢性肾脏病1期 D.慢性肾脏病2期 E.慢性肾脏病5期 (2)患者肾功能减退最可能的病因是: A.糖尿病肾病 B 高血压性良性小动脉肾硬化 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性间质性肾病 E.慢性肾盂肾炎 答案(E。B。D) 1、早期出现肺门及纵膈多发淋巴结转移的肺癌类型是: A.类癌 B.鳞癌 C.腺癌 D.大细胞肺癌 E.小细胞肺癌 2、83、男,45岁。左右腿车轮碾压伤2小时。查体:T37.2。C,P145次/分,R28次/分,BP/55mmHg。神情淡漠,面色苍白,口唇干燥。两肺呼吸音清。腹软,无压痛。左小腿中部开放性外伤,伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟,伤口无明显渗血。足背动脉博动弱。此时该患者处理措施中错误的是: A.补充血容量 B.放开止血带,以免远端肢体缺血 C.做好术前准备,急诊手术 D.备血 E.中心静脉置管 3、男,25岁。晨起觉脐周疼痛,伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛,不能忍受。查体:T 38.0°C,BP 110/80mmHg,右下腹肌紧张、压痛、反跳痛阳性。 (1)该患者最可能的诊断是: A.十二指肠溃疡穿孔 B.肠系膜上动脉栓塞 C.急性肠梗阻 D.急性阑尾炎 E.急性胆囊炎 (2)为明确诊断首选的检查是: A.诊断性腹腔穿刺 B.胃镜 C.腹部B超 D.腹部CT E.上消化道X线钡剂造影。 答案(E。B。D。C) 1、股骨干下1/3骨折损伤的结构是: A.腘动脉 B.股神经 C.股动脉 D.股静脉 E.大隐静脉 2、脊柱结核与脊柱肿瘤的鉴别诊断中最有价值的检查是: A.穿刺活检 B.脊髓造影 C.X线片 D.B超 E.血沉 答案(A。A) 1、女,55岁。右乳房肿块6个月,不伴疼痛。无乳头溢液。查体:右乳外上象限可触及6cmX5cm肿块,质硬,边界不清。右腋窝可触及数个肿大淋巴结,部分融合。 (1)肿块穿刺活检确诊为乳腺癌后,首选治疗方式是: A.保乳手术 B.改良根治术 C.放射治疗 D.术前化疗 E.靶向治疗 解析:首选手术治疗(肿瘤6cm,不满足保乳条件只能选改良根治术)。 (2)确定该患者是否需要进行内分泌治疗的指征是: A.HER2表达情况 B.肿瘤大小 C.ER表达情况 D.是否伴有淋巴结转移 E.是否伴有全身转移 2、女,42岁。近1个月出现进行性腰部疼痛,夜间加重。 1年前因“乳腺癌”行手术治疗。为明确腰痛原因, 最有价值的检查是: A.骨密度 B.核素扫描 C.X线片 D.CT E.B超 答案(B。C。B) 1、男,64岁。拟行胃癌根治术,平素吸烟20 支/日。 查体:T 37.5℃,P 90次/分,BP 155/95mmHg。 血K+ 3.0mmol/L,Alb 35g/L。正确的术前准备是: A.静脉补充人血白蛋白 B.口服肠道抗生素 C.术前3天戒烟 D.补钾 E.降低血压至正常 2、女,50岁。纳差5年,面色苍白、乏力半年。 胃镜检查见:胃体黏膜苍白、变薄、 黏膜下血管透见明显。最可能实验检查结果是: A.基础胃酸分泌增加 B.正细胞正色素性贫血 C.血液尿酸水平升高 D.血促胃液素水平降低 E.血维生素B12水平降低 3、男,45岁。5年来每于餐后半小时出现上腹饱胀、疼痛,持续约2小时后可自行缓解,常有反酸、暖气,偶有大便颜色发黑。近期行上消化道X线钡剂造影提示胃窦小弯侧1cm大小壁外龛影,边缘光滑。 该患者若手术治疗常采用的术式是: A.胃大部切除术(毕I式吻合) B.胃大部切除术(毕II式吻合) C.高选择性迷走神经切断术 D.选择性迷走神经切除术 E.全胃切除术 答案(D。E。A) 1、女,25岁,妊娠26周。颈部增粗伴憋气1个月。 查体:P100次/分,BP100/70mmHg。甲状腺3度肿大,气管左偏。实验室检查:T3、T4高于正常。 首选的治疗方法是: A.口服甲状腺素片 B.同位素I131治疗 C.外放射治疗 D.口服丙硫氧嘧啶 E.手术治疗 2、患者女,38岁。诊断为巨大结节性甲状腺肿,在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术。术后2小时出现呼吸困难、烦躁、发绀。脉率130次/min,血压170/100mmHg,伤口引流渗出不多,颈部不肿大。首先要想到的手术并发症是: A.喉头水肿 B.气管塌陷 C.双侧喉返神经损伤 D.切口出血压迫 E.甲状腺危象 3、女,55岁。因甲亢行甲状腺次全切除术后1小时,突感呼吸困难。查体:脉率130次/min,血压170/100mmHg,伤口引流渗出不多,颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是: A.气管塌陷 B.切口出血压迫 C.双侧喉返神经损伤 D.喉上神经内外支损伤 E.甲状腺危象 答案(E。A。A) 1、男,73岁。右上肺癌根治术后第5天突发高热,胸腔闭式引流管内持续 大量 气体溢出。胸部X线片提示:右侧液气胸。最可能的原因是: A.支气管胸膜瘘 B.食管破裂 C.肺边缘漏气 D.自发性气胸 E.肺大疱破裂 2、女,17岁。反复发作咳嗽、咳痰10年。近3年反复咳血,最多一次量约200ml。现胸部CT示左下肺叶萎缩,可见囊柱状支气管扩张影像。最佳治疗方案是: A.左下肺叶切除 B.体位排除 C.吸氧、止血治疗 D.抗炎治疗 E.解痉、化痰 3、男,12岁。反复左腰部胀痛2年。查体:左腰部包块,质软,呈囊性感。B超提示左肾积水,肾皮质变薄。为了解做肾实质损害程度和分侧肾功能,首选的检查是: A.KUB B. 放射性核素肾显像 C. 血BUN、Cr D. 逆行肾盂造影 E. CT平扫 答案(A。A。B) 1、桡骨下段骨折首选的治疗方法是: A.手法复位外固定 B.直接支具外固定 C.切开复位钢板内固定 D.抗炎镇痛 E.中药活血化淤 2、诊断肾结核,最可靠的依据是: A.尿中找到抗酸杆菌 B.尿结核杆菌培养阳性 C.尿常规检查呈酸性脓尿 D.IVU见肾盏有破坏性改变 E.尿频、尿急、尿痛 答案(A。B) 1、男,42岁。寒战、高热,尿频、尿急、尿痛, 排尿困难,会阴部胀痛1天。查体:尿道口无分泌物 和红肿。首先考虑的疾病是: A.急性前列腺炎 B.急性尿道炎 C.急性膀胱炎 D.急性附睾炎 E.膀胱结石 2、男,50岁。半小时前自高出坠落,上下肢完全不能活动,双侧腹股沟水平以下感觉障碍,大小便失禁。 CT显示椎体爆裂骨折,椎管内可见骨折块。 目前应选择的治疗方法是: A.手术治疗 B.牵引治疗 C.石膏固定 D.平卧硬板床 E.药物治疗 答案(A。A) 1、对鉴别急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与心源性肺水肿最有价值的检查是: A.Swan-Ganz导管 B.肺功能 C.超声心动图 D.动脉血气分析 E.胸部X线片 2、男性,35岁。2小时前从3米高处跌下去,右腰部撞击到硬物上,当即感到腰部剧痛,随后出现肉眼血尿。查体:P120/分,BP 80/50mmHg,右腰部瘀斑,触痛明显。血Hb 86g/L。B超显示右肾影增大。 (1)右肾损伤的病理类型是: A.肾盂裂伤 B.肾挫伤 C.肾包膜下血肿 D.肾蒂断裂 E.肾裂伤 (2)正确处理方法是: A.输血、输液稳定血压 B.继续观察血压、脉搏 C.卧床休息 D.抗休克治疗+手术探查 E.抗炎治疗 答案(A。E。D) 1、男,66岁。腰痛、消瘦半年、双下肢水肿3个月。既往有高血压病史5年。查体:BP120/80mmHg。贫血貌,双下肢中度凹陷性水肿。尿常规:RBC 0-2/HP,尿蛋白(++++),尿蛋白定量 3.6g/d,血 HB 78g/L,Scr 88umol/L,血清总蛋白TP 86g/L(正常值60-80g/L),ALB 28g/L。B超提示:双侧肾大小形态正常。 (1).该患者目前最可明确的诊断是: A.肾病综合症 B.急进性肾小球肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.慢性肾小球肾炎 E.无症状性蛋白尿 (2).对明确诊断最有价值的检查是: A.血肿瘤标志物及胸、腹CT B.血抗肾小球基底膜抗体及抗中性粒细胞包浆抗体(ANCA) C.血抗核抗体、抗双联DNA抗体及补体 D.血、尿免疫固定电泳及骨髓穿刺 E.血乙肝病毒标志物 2、男,62岁。2型糖尿病病史10年,口服二甲双胍0.5mg tid,格列美脲4mg Qd,空腹血糖7~9mmol/L,餐后血糖未监测。2周前感冒后自行停药,逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明显乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心,无呕吐,未进食。查体:BP140/90mmHg,体型偏胖,谵妄状态,心率100次/分,双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++),酮体(+),血钠150mmol/L。 (1).该患者的状态首先应考虑为: A.糖尿病酮症酸中毒昏迷 B.低血糖昏迷 C.糖尿病高渗高血糖综合征 D.重症肺炎 E.脑中卒 (2).该患者处理的重点是: A.补充碳酸氢钠 B.恢复原降糖治疗 C.补充电解质 D.静脉输注生理盐水 E.静脉输注葡萄糖 答案(A。D。C。D) 男,64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周,伴暧气,偶有吞咽不畅, 口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。 1、应首先考虑的诊断是: A.消化性溃疡 B.食官癌 C.心绞痛 D.贲门失迟缓症 E.胃食管返流病 2、目前首选的检查是: A.心电图 B.冠脉动脉造影 C.胃镜 D.24小时食管PH监测 E.超声心动图 答案(E。C) 男性,25岁。右胫前红肿2天,畏寒、发热1天。局部表皮发红,微隆起, 指压稍褪色,边界清,右侧腹股沟淋巴结肿痛。 1、最可能的诊断是: A.丹毒 B.气性坏疽 C.疖 D.痈 E.急性蜂窝织炎 2、目前最主要的处理措施是: A.青霉素静脉滴注 B.理疗 C.局部抗生素湿敷 D.限制活动 E.切开引流 答案(A。A) 男性,45岁。8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把 撞伤并疼痛,经治疗后缓解。6个月前觉上腹部逐渐隆 起,伴上腹饱胀,近来常恶心、呕吐。查体:上腹部可触及 直径约10cm包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。 1、应首选的检查是: A.腹部CT B.腹部B超 C.立位腹部X线平片 D.腹部MRI E.胃镜 2、影像学检查提示该患者上腹部10cm*10cm囊性肿物,其最可能的诊断是: A.膈疝 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肝左叶囊肿 E.十二指肠憩室 3、该患者最合适的手术方式是: A.膈疝修补术 B.腹膜后血肿清除术 C.胰腺囊肿内引流术 D.肝左叶囊肿开窗术 E.十二指肠憩室修补术 答案(B。C。C) 1、男,45岁。腹部撞伤后脐周痛2小时,呈持续性,伴恶心, 无呕吐,腹部范围迅速扩大。查体:P 126次/分,BP 146/90mmHg。全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。准备剖腹探查。手术治疗的原则不包括: A.尽量分离粘连组织 B.处理原发病灶 C.关腹前用生理盐水反复冲洗腹腔 D.留置引流术,保证引流通畅 E.术后禁食水,并持续胃肠减压 女,50岁。车祸导致腹部损伤3小时。伤后腹痛、腹胀。在急诊室非手术治疗观察期间, 最重要的措施是: A.观察腹部体征的变化 B.实验室检查的动态监测 C.全面了解损伤经过 D.腹部B超的动态检查 E.腹部X线的检查 答案(A。A) 男,25岁。牙龈出血1周,骨髓细胞学检查:增生极度 活跃,原始淋巴细胞占0.72,行VDLP方案化疗14天后体温 37.4°C,复查血常规:Hb75g/L,WBC1.4*10^9/L, 分类N 0.10,L0.90,PLT30*10^9/L。 目前首选的治疗是: A.输注悬浮红细胞 B.输入浓缩血小板 C.输入新鲜血浆 D.应用抗生素控制感染 E.皮下注射G-CSF 答案(E) 1、女,64岁。大量呕血1天。给予禁食、外周补液治疗。查体:P100次/分,BP90/60mmHg,CVP 5cmH2O。10分钟内静脉输入等渗盐水250ml后,测得BP110/70mmHg,CVP 5cmH2O。 提示病情最可能的情况是: A.创伤反应 B.心力衰竭 C.血容量不足 D.血容量相对过多 E.容量血管过度收缩 2、女,25岁。右上腹刀刺伤1小时,烦躁、恶心、呕吐。查体:P106次/分,BP110/80mmHg。腹肌紧张,有局限性压痛和反跳痛。CVP 4cmH2O,Hb100g/L,血细胞比容0.35。 首先应进行的处理是: A.镇静、止痛 B.胃肠减压 C.快速输平衡盐溶液 D.快速输全血 E.抗生素静滴 3、男,25岁。火焰伤头面、前胸和四肢后30分钟来诊。查体:BP 90/50mmHg,神志清,表情痛苦,烦躁不安。心率快,脉搏细弱。部分伤面呈黑痂,部分伤面有水疱,基底呈红色,痛觉过敏。 (1)最重要的紧急处理是: A.镇静、止痛 B.创面处理 C.快速静脉补液 D.注射破伤风抗毒素 E.抗生素静滴 (2)患者静脉补液时,对调整补液的量和速度,最客观且简单的临床指标是: A.心率 B.尿量 C.血压 D.精神和意识状态 E.指甲毛细血管充盈状况 4、男,19岁。被人踢伤腹部,腹痛8小时,尿少2小时。查体:BP 68/50mmHg,意识模糊,面色苍白,四肢厥冷,脉搏细速,全腹压痛,有肌紧张,反跳痛(+),移动性浊音(+)。该患者目前的病情为: A.神经源性休克 B.心源性休克 C.过敏性休克 D.低血容量性休克 E.感染性休克 答案(C。C。C。B。D) 第一题:继发性腹膜炎最突出的腹痛特点是: A.疼痛程度随时间变化 B.腹痛范围有大小变化 C.原发病灶处疼痛最显著 D.疼痛呈阵发性加剧 E.肛门排便、排气后腹痛可缓解 第二题; 腹膜炎患者应进行手术探查的情况是: A.体温超过38°C B.血WBC超过10*1069/L C.年龄超过60岁 D.发病时间大于6小时 E.出现休克症状 答案(C。E) A.低镁血症 B.高磷血症 C.低钠血症 D.高钙血症 E.高钾血症 1.慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的主要原因是: 2.慢性肾衰竭最常危及生命的电解质紊乱是: 答案(B。E) A.短肠综合症 B.冠状动脉搭桥手术后 C.肺癌根治术后 D.长期昏迷病人 E.直肠癌Miles术后 1、需要接受肠内营养的是: 2、需要接受肠外营养的是: 答案(D。A) 第一题:女,50岁。皮肤、巩膜黄染2个月。进行性加重,伴厌食、 乏力。大便灰白,体重减轻3kg。查体:巩膜、皮肤黄染, 肝肋下3cm,边缘钝,无结节,可触及肿大胆囊,Murphy征 (-),血清总胆固醇、结合胆红素、ALP、γ-GT(γ-谷 氨酰转移酶 )均显著升高,CA199升高。首选的影像学 检查是: A.核素扫描 B.腹部CT C.MRCP D.腹部MRI E.腹部B超 第一题:男,64岁。上腹饱胀不适4个月,皮肤进行性黄染 3个月。查体:皮肤、巩膜明显黄染。右上腹肋缘 下可触及囊性包块,无触痛。为明确是否可行手术 根治切除病灶,首选的检查是: A.上消化道X线钡剂造影 B.腹部B超 C.PET-CT D.胃镜 E.腹部CT 答案(E。E) 对于诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外,还伴有 A吞咽困难 B声音嘶哑 C体重减轻 D明显疼痛 E明显憋气 答案(B) |
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