2018年执业医师第一单元真题及答案解析

2018年执业医师第一单元真题

2018U1-21活动后左腰部绞痛，伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是

A.泌尿系结石

B.慢性肾炎

C.泌尿系肿瘤

D.肾脏自发性破裂

E.肾结核

2018U1-22明确诊断肺血栓栓塞症首选的检查是

A.CT肺动脉造影

B.血D-二聚体

C.肺动脉造影

D.肺通气灌注扫描

E.超声心动图

2018U1-23下列属于心力衰竭常见病因的是

A.肺部感染

B.肺部感染

C.感染

D.冠状动脉粥样硬化性心脏病

E.洋地黄用量不当

2018U1-24关于Graves病非浸润性突眼的描述下列正确的是

A.病变常与甲亢治疗好转无关

B.突眼是由于病变累及球后组织引起的

C.患者常有初力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现

D.突眼常一般<18mm

E.多有眼球胀痛、复视等

2018U1-25治疗无血流动力学障碍的持续性室速，下列药物应首选

A.毛花昔丙

B.腺昔

C.利多卡因

D.地尔硫䓬

E.比索洛尔

2018U1-26属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是

A.发热，体温≥38°C

B.细菌性动脉瘤

C.原有心脏瓣膜病

D.超声心动图发现赘生物

E.Osler结节

2018U1-27下列表现属于肺癌副癌综合征的是

A.一侧眼脸下垂、瞳孔缩小

B.声音嘶哑

C.胸壁静脉曲张

D.吞咽困难

E.杵状指

2018U1-28尿道损伤合并尿外渗及阴襄血肿时，有效的治疗方法是

A.导尿

B.经会阴尿道吻合＋清除血肿及尿外渗

C.清除会阴部血肿

D.耻骨上膀胱造瘘

E.经会阴尿道修补

 

2018U1-2935岁前心脏性猝死的主要原因是

A.心肌病

B.心脏瓣膜病

C.心包炎

D.长QT综合征

E.先天性心脏病

2018U1-30下列甲状腺疾病通常需要手术治疗的是

A.甲状腺高功能腺癌

B.青少年甲状腺功能亢进症

C.亚急性甲状腺炎

D.甲状腺功能减退症

E.甲状腺1cm囊性肿物

2018U1-31慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查最可能出现的异常结果

A.CO弥散量（DLCO）下降

B.残气量（RV）下降

C.支气管舒张试验阳性

D.第一秒用力呼气容积（FEV）下降

E.肺总量（TLC）下降

2018U1-32左肱骨干上1/3骨折，近折端向前、向内移位，远折端向外、向近端移位。造成这种骨折位移的最主要因素是

A.肌肉的牵拉力

B.暴力的大小

C.搬运固定不当

D.暴力的性质

E.肢体的重量

2018U1-33~2018U1-44持续更新中……

2018U1-45男，60岁。1年前行经尿道膀胱肿瘤电切术，病理诊断为高级别尿道上皮瘤，后未随访，3天因肉血尿两次入院，膀胱镜查发现膀胱肿瘤复发，直径3cm，病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤，盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是：

A.膀胱部分全切术

B.经尿道肿瘤电切

C.膀胱根治性切除术

D.化疗＋支持治疗

E.化疗＋放疗＋支持治疗

2018U1-46男，56岁。低热咳嗽，咳痰2周，胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空润。其内未见渡平，血常规正常，ESR56mm/h。该患者首先考虑

A.肺结核

B.肺癌

C.急性肺脓肿

D.弹性多管炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

2018U1-47男，40岁。发现心脏杂音40年。查体：胸骨左第3助间闻及舒张期叹气样杂向心尖部传导，周围血管征阳性，胸部X线最可能出现的心脏外形是

A.梨形

B.普大型

C.靴形

D.烧瓶形

E.球形

2018U1-48男，45岁。高处坠落伤7小时，伤后未排尿，查体：神志清，BP80/55mmHg，血氧饱和度90%，颈部、背部、腰部、胸部无压痛，心率122次分，腹部无压痛、肌紧张，上肢感觉活动正常，骨盆分离挤压试验（＋），髋关节活动受限，大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染，下肢感觉运动正常，入院后首先要进行的处理是

A.立即留置导尿

B.临时固定骨盆

C.立即清创，防止创面感染

D.立即开通静脉补液通路

E.立即完相关检查，明确诊断

2018U1-49男，56岁。活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体：未见阳性体征，血常规。既往吸烟30年，X线片未见异常。为明确诊断，宜首选的检查是

A.超声心动图

B.动脉气血分析

C.肺部CT

D.肺功能

E.支气管镜

2018U1-50女，22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时，搬重物时突发右侧胸痛，疼痛剧烈，深呼吸时加重，伴刺激性咳嗽，继之出现胸闷，进行性加重，BP100/65mmHg，最可能的诊断是

A.肺栓塞

B.自发性气胸

C.主动脉夹层

D.肋间神经痛

E.心肌梗死

2018U1-51男，65岁。发热，咳嗽4天，查体：T39°C，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音，既往体健，否认肺部疾病病史，SP0285%,肺部X线片示双下肺感染，运可作为经验性抗感染治疗首选的药物是

A.三代头菌素

B.碳青霉类

C.大环内脂类

D.β-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂＋唯诺酮

E.氯喹诺酮类＋氨基糖类

2018U1-52女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，一周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院，查体：T38.5°C，心肺正常，血常规正常，胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影，该者经验性治疗首选的药物是

A.阿莫西林

B.阿奇霉素

C.头孢呋辛

D.奥司他韦

E.阿米卡星

2018U1-53女，35岁。逐渐出现活动力下降半年，类风湿性关节炎病史5年，经规律使用NSAIDs药物症状控制尚可，查体：口唇略苍白，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率85次／分，P2亢进，分裂，三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，双下肢无水肿，该患者最可能出现的清况是

A.肺血栓栓塞症

B.间质性肺炎

C.肺动脉高压

D.贫血性心脏病

E.感染性心内膜炎

2018U1-54女，31岁。1周前出院颈部痛和低热，未加注意，症状加重后来门诊检查，发现甲状腺明显种大，触之疼痛，有结节先考虑的是

A.Graves病

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

C.亚急性甲状炎

D.甲状腺肿

E.甲状腺癌

2018U1-55男，22岁。乏力，纳差1个月，水肿少尿伴血压升高1周，尿蛋白(2+)，尿RBC30~50/HP,血Hb76g/L,补体C3正常，肌酐421μmol/L。B超提示双肾，增大，血清抗肾小球基底膜抗体阳性，最可能的诊断是

A.急进性小球炎II型

B.急性肾小球肾炎

C.急进性小球得炎III型

D.急进性肾小球肾炎I型

E.急性肾小管坏死

2018U1-56女，56岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热，查体：R24次／分，BP85/70mmHg端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心脏浊音界向两侧扩大，心率106次／分，律齐，心音遥远，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，奇脉，心电图，窦性心动过速，各导联QRS波低电压，该患者最关键的治疗方案是

A.口服美托洛尔

B.静脉滴注硝酸甘油

C.静脉注射呋塞米

D.静脉滴注多巴胺

E.心包穿刺

2018U1-57女，56岁。急刹车受伤致髋关节剧痛3小时，查体：右髋关节活动受限，屈曲内收，内旋畸形，右髋关节屈伸活动障碍，最可能的损伤是

A.髋关节脱位合并股神经损伤

B.髋关节脱位

C.髋关节骨折

D.髋关节脱位合并闭孔神经损伤

E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤

2018U1-58男，22岁。右腹部胀痛伴血尿3月余，KUB+IVU诊断右肾盂结石，大小1.8cmX1.2cm，右肾轻度积水，肾功能正常，首选的治疗方法是

A.药物排石

B.体外冲击波碎石(ESWL)

C.右肾盂切开取石术

D.经皮肾镜激光碎石

E.抗感染

2018U1-59男，71岁。反复活动时心前区疼痛3个月，5小时前情绪激动时再次发作，持续不缓解，高血压病史10年，查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音清，心率96次／分，律齐，未闻及杂音，血肌钙蛋白升高，心电图V1～V4导联ST段压低0.1mv，T波低平，不适宜的治疗措施是：

A.抗血小板及抗凝治疗

B.硝酸酯类药物

C.溶栓治疗

D.β受体拮抗剂

E.他汀类药物

2018U1-60女，65岁。2型糖尿病病史20年，查体：BP160/95mmHg，心率65次／分，实验室检查：血Ser160umol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（＋），该患者降压药首选

A.利尿剂

B.a受体拮抗剂

C.血管紧张素II受体拮抗剂

D.钙通道阻滞剂

E.β受体拮抗剂

2018U1-61女，71岁。急性前壁心肌梗死2天，轻微活动后喘憋，查体：BP100/60mmHg，双肺底可闻及少量湿啰音，心率102次／分，该患者的心功能分级为

A.Killp分级I级

B.Killp分级III级

C.NYHA分级III级

D.Killp分级II级

E.NYHA分级II级

2018U1-62女，22岁。阵发性心悸，头痛、大汗3月余，多在体位变化，情绪激动时发作，体重减轻约5kg，发作时面色苍白，多汗，血压最高时达220/110mmHg，心率100次／分，静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/110mmHg，肾上腺CT示右肾上腺有一直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是

A.肾病综合征

B.嗜铬细胞瘤

C.库欣综合征

D.甲状腺功能亢进

E.原发性醛固酮增多症

2018U1-63女，65岁。体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影，患者无自觉症状，否认吸烟史，查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是

A.痰细胞学检查

B.血清肿瘤标志物

C.支气管镜检查

D.胸部增强CT

E.密切观察，定期复查胸部X线片

2018U1-64男，56岁。发热，咳嗽伴呼吸困难3天，慢性阻塞性肺疾病10年，查体：T38°C,胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区，痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布，该患者肺部最可能感染的病原菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.卡他莫拉菌

C.溶血性链球菌

D.厌氧菌

E.肺炎链球菌

2018U1-65男，65岁。活动时心前区闷痛2年，加重3天，休息3~5分钟后缓解，每天发作1~2次，近3天症状加重，每天发作3~4次，每次发作持续时间15~20分钟，2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯，糖尿病病史8年，吸烟20余年，血总胆固醇6.5mmol/L，肌钙蛋白I正常，心电图II、III、avF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料，该患者最可能的诊断是

A.恶化型心绞痛

B.静息型心绞痛

C.变异型心绞痛

D.初发型心绞痛

E.非ST段抬高型心肌梗死

2018U1-66男，65岁。1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷，气短，1周前行关节置换术治疗，否认高血压、心脏病史，查体：BP90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率96次／分，P2亢进，对明确诊断最有价值的检查是

A.动脉血气分析

B.头颅CT

C.超声心动图

D.血－二聚体

E.CT肺动脉造影

2018U1-67男，60岁。体检时B超发现左肾下段不均质得中等回声实性肿块，CT增强扫描显示左肾下段恶性肿瘤，直径3.5cm，右肾萎缩。最适宜得治疗是

A.左肾切除术

B.左肾动脉栓赛术

C.左肾根治切除术

D.密切观察

E.左肾部分切除术

 

2018U1-68男，65岁。心房颤动及高血压病史5年，糖尿病2尿，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍，该患者长期抗栓治疗的药物应是

A.低分子肝素

B.华法林

C.潘生丁

D.氯呲格雷

E.阿司匹林

2018U1-69男，65岁。4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：200/120mmHg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿啰音，心率110次／分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者得抢救措施不正确的是

A.皮下注射吗啡

B.口服美托洛尔

C.取坐位、吸氧

D.静脉注射呋塞米

E.静脉注射硝普钠

2018U1-70女，45岁。1天前感冒后出现发热，全身无力。厌食。腹泻，既往sheeban综合征15年。口服泼尼松5mg/d治疗，查体：T38.1°C，BP82/40mmHg，神志淡漠，肺部听诊未见异常，心率92次／分，FBG(空腹血糖）3.3mmol/L，目前最有效的治疗是

A.静脉补液治疗

B.静脉注射葡萄糖

C.静脉注射升压药物

D.静脉注射氢化可的松

E.口服泼尼松增加剂量

2018U1-71男，22岁。学生，受凉后畏寒，高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧，查体：39.5°C，P120次／分，R36次／分，BP80/50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次／分，律不齐，偶有早搏，中上腹轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是

A.液体复苏

B.胸腹部CT检查

C.机械通气治疗

D.静脉注射碳酸氢钠

E.急诊腹部B超检查

2018U1-72患者，女。心慌、气短5年，加重1天就诊。辅助检查：X线梨形心；B超左心房、右心室扩大；肺动脉压力增高。最可能的诊断为

A.先天性心脏病

B.扩张型心肌病

C.狼疮心脏病

D.风湿性心脏病

E.退行性心脏瓣膜病

2018U1-73男孩，4岁。跑跳后右膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐，查体：T39.6P160次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血WBC25*109/L，N0.92患膝及小腿X线均未见异常，最可能的诊断是

A.半月板损伤

B.急性血源性骨髓炎

C.恶性肿瘤

D.急性蜂窝织炎

E.急性风湿性关节炎

2018U1-74女，65岁。左膝关节严重疼痛，步行距离少于500m。查体：左膝关节屈曲痉挛缩畸形，活动受限，负重位关节正位X线片显示左膝内侧关节间隙消失，骨质硬化，边缘骨赘增生。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.痛风关节炎

C.化脓性关节炎

D.骨关节结核

E.风湿性关节炎

2018U1-75女，65岁。间断水肿8年，加重伴头痛，恶心10天。查体：T36.5℃，P110次/分，BP70/100mmHg，贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，双下肢中度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋）。尿沉渣镜检RBC10～15/HP，血红蛋白68g/L，血肌酐892μmol/L，钾6.2mmol/L，二氧化碳结合力10mmol/L。该患者最重要的治疗为

A.降压

B.血液透析

C.碳酸氢钠

D.利尿

E.输血

2018U1-76女，75岁。发热、咳嗽3天，意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年，糖尿病病史10年。查体T38.5℃，P102次/分，R24次/分，BP145/90mmHg。面色潮红，球结膜水肿，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，口唇发绀。双肺呼吸音低，可闻及痰鸣音。心率102次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者应首先考虑的诊断是

A.急性脑血管病

B.肺性脑病

C.高渗昏迷

D.尿毒症所致意识障碍

E.电解质絮乱

2018U1-77女孩，3岁。2小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是

A.桡骨头半脱位

B.桡神经损伤

C.正中神经损伤

D.肘关节脱位

E.尺神经损伤

2018U1-78患者，男，56岁。高血压10余年，既往有痛风病史。查体：血压180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率56次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查；血Cr110μmol/L，该患者最适宜的降压药物是

A.氢氯噻嗪+氨氯地平

B.氢氯噻嗪+依那普利

C.氢氯噻嗪+美托洛尔

D.美托洛尔+依那普利

E.氨氯地平+依那普利

2018U1-79~2018U1-86持续更新中……

2018U1-87男，71岁。突发胸闷，气短，呼吸困难2小时，查体：平卧位，双肺可闻及湿啰音，应首先完成的辅助检查是

A.B型钠尿肽

B.动脉血气分析

C.心电图

D.超声心电图

E.胸部X线片

2018U1-88女，36岁。4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折，急诊行闭合复位螺钉内固定术，1年前逐渐出现左髋疼痛，行走时加重，髋部活动受限，最可能出现的情况是

A.髋关节感染

B.股骨头坏死

C.股骨颈骨折不愈合

D.骨关节炎

E.股骨颈再次骨折

2018U1-89女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是

A.手法复位

B.外敷药物

C.切开探查

D.石膏固定

E.肩部固定带悬吊

2018U1-90男，19岁。初发肾病综合征，应用泼尼松60mg/d治疗8周，水肿无明显好转，复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是

A.加入人血白蛋白

B.大剂量静脉使用免疫球蛋白

C.加用ACEI

D.加用免疫抑制剂

E.增加泼尼松剂量

2018U1-91男，56岁。右侧阴囊部隐痛2个月，查体：右侧阴囊壁左侧增大，触之有硬结与睾丸黏连，边界不清，有轻微触痛，首先应考虑的诊断是

A.睾丸结核

B.睾丸肿瘤

C.腹股沟斜疝

D.睾丸鞘膜积液

E.睾丸炎

2018U1-92女，45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。查体：Baton试验（＋）。颈部MRI显示C5-6，C6-7椎间盘向左后突出8mm，关节突增生。颈椎斜位X线检查显示C5-6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是

A.颈横机锻炼

B.椎板切除减压术

C.前路椎间盘切除

D.后路椎间盘切除

E.颌枕吊带牵引

2018U1-93女，28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体：心界不大，心率96次／分，可闻及早搏10次／分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是

A.病毒性心肌炎

B.感染性心内膜炎

C.急性心肌梗死

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病

2018U1-94男，65岁，反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟，休息2~3分钟可自行缓解，既往体健，查体：BP150/90mmHg，心率110次／分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是

A.普罗帕酮

B.美西律

C.维拉帕米

D.胺碘酮

E.美托洛尔

2018U1-95男，60岁。突发持续性胸痛5小时，查体：BP100/50mmHg，心率40次／分，律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是

A.静脉滴注异丙肾上腺素

B.静脉滴注肾上腺素

C.静脉滴注多巴酚丁胺

D.植入临时心脏起搏器

E.植入永久心脏起搏器

2018U1-96男，45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯血及胸痛。查体，BP110/75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次／分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是

A.超声心动图

B.心电图

C.肺通气/灌注扫描

D.肺功能

E.CT肺动脉造影

2018U1-97男，15岁。2个月无意中发现右小腿近端肿物，无疼痛及活动障碍，查体：右小腿近端可触及约3cmX2cm肿物，质地较硬，无活动，无明显压痛，X线检查见右胫骨干垢端有蒂的骨性突起，无骨质破坏及骨反应，最适宜的处理方法为

A.中药外敷

B.切开取病理

C.随诊观察

D.穿刺活检

E.手术切除

2018U1-98男，60岁。尿频，夜尿3~4次直肠指检：前列腺增大，同部质地偏硬，未触及硬结，血清PSA16.7ng/ml，B超显示，前列示前列腺增生，残余尿量为20ml，CT尿路造影(CTU)显示双肾无积水，前列腺增生，下一步诊治方应首选

A.经尿道前列腺电切

B.药物治疗

C.前列腺穿刺活检

D.根治性前列腺切除

E.经尿道球高压扩张术

2018U1-99女，80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史，查体：BP180/90mmHg，心率52次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查，血肌酐100umol/L，血钾正常，该患者的最适宜降压治疗方案是

A.缬沙坦与美托洛尔

B.氨氯地平与美托洛尔

C.缬沙坦与氢氯噻嗪

D.氨氯地平与氢氯嗟唉

E.缬沙坦与氨氯地平

2018U1-100男。65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈。跖屈正常，足背动脉搏动正常。最可能的原因是

A.腓总神经损伤

B.坐骨神经损伤

C.深静脉血栓

D.胫神经损伤

E.骨筋膜室综合征

2018U1-101女，35岁。间断咳嗽，咳痰10余年，加重5天，每次发作均咳出大量脓性痰，5天前再次发作，并逐渐加重，普查胸部X线片是右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。查体：右下肺可闻及湿啰音，该患者最可能的诊断是

A.肺囊肿

B.慢性肺脓肿

C.肺包虫病

D.支气管扩张

E.纤维空洞性肺结核

2018U1-102女，65岁。右膝关节内侧严重疼痛，下蹲和下楼困难，步行距离500米。查体；右朦关节明显内翻畸形，届伸受限，关节活动度(ROM)；100°-20°-0°。负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄，关节周边骨费增生，航骨关节软骨磨损，关节面硬化，候骨上下极骨赘形成。最合适的治疗方案是

A.人工膝关节置换术

B.关节镜清理术

C.关节腔药物注射

D.关节融合术

E.口服非甾体抗炎药

2018U1-103男，22岁。体检心电图提示“左室肥厚、V1~V6巨大倒置T波”来诊。平素无不适。查体：BP110/70mmHg，心率97次/分，律齐，胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音，伴震颤。该患者治疗不宜选择

A.地高辛

B.比索洛尔

C.美托洛尔

D.地尔硫䓬

E.阿西洛尔

2018U1-104女，40岁。畏寒、高热伴腰痛。尿频、尿急、尿痛2天。查体：左侧肾区有压痛和叩击痛，尿WBC40~50/HP，白细胞管型5/LP。血WBC15.4×109/L，N0.87。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎

B.尿路结石

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.尿路综合症

 

2018U1-105男孩，4岁。跑跳后左膝痛1周，未经诊治，1天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T39.6°C，P160次／分。左膝强迫微屈位，局部压痛(+)，肿胀不明显。实验室检查：血WBC25X109/L，N0.92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断

A.半月板损伤

B.急性血源性骨髓炎

C.恶性肿瘤

D.急性蜂窝织炎

E.急性风湿性关节炎

2018U1-106女，40岁。双下肢水肿9天，尿量减少2天。查体：BP150/100mmHg，双下肢重度水肿。尿蛋白(3+)，血A1b17g/L,给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为

A.治疗原发病

B.缩短激素的疗程

C.提高血浆胶体渗透压

D.补充营养

E.控制血压

2018U1-107男，31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年、1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na+120mmol/L，血K+5.8mmol/L。可能的病变部位是

A.肾上腺

B.肾脏

C.垂体前叶

D.乘体后叶

E.下丘脑

2018U1-108男，22岁。剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健。BP90/60mmHg。心电图示心室率220次／分，节律较规QRS波群时限0.16秒，可见心室夺获和室性融合波，最可能的诊断是

A.室性心动过速

B.心房扑动

C.房性心动过速

D.窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

2018U1-109男，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，加重伴心悸、气短1周，咳大量脓痰，心悸、气短于夜间平卧时更明显，高血压病史3年。查体：BP150/90mmHg，双肺呼吸音低，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形，心电图示RV1+SV5=1.18mV，右束支传导阻滞，该患者最可能的诊断

A.风湿性心脏瓣膜病

B.原发性心肌病

C.高血压性心脏病

D.冠心病

E.慢性肺源性心脏病

2018U1-110男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。该患者出现意识障碍最主要的机制是

A.心源性休克

B.电解质紊乱

C.肺性脑病

D.感染中毒性脑病

E.脑出血

2018U1-111男，71岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示pH7.10，PaCO265mmHg，PaC02102mmHg，查体：昏睡，口唇发绀，双肺散在干湿性啰音。此时，应首选的治疗措施是

A.糖皮质激素静脉滴注

B.大剂量利尿剂静脉滴注

C.呼吸兴奋剂静脉滴注

D.静脉应用广谱抗生素

E.机械通气

2018U1-112女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛（＋），尿蛋白(4+)。尿沉渣镜检RBC满视野，血A1b15g/L，血肌酐95umol/L，B超示右肾增大。对明确血尿原因最有价值的检查是

A.清洁中段尿培养

B.静脉肾盂造影

C.肾血管彩超

D.重复肾活检

E.尿查肿瘤细胞

2018U1-113女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛（＋），尿蛋白(4+)。尿沉渣镜检RBC满视野，血A1b15g/L，血肌酐95umol/L，B超示右肾增大。当前最重要的治疗是

A.抗感染

B.泼尼松加量

C.止血药物

D.加用环磷酰胺

E.低分子肝素抗凝

2018U1-114男，22岁。受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(2+)，尿沉渣镜检：RBC满视野。SCr74umol/L。最可能的疾病是

A.急性间质性肾炎

B.急性肾盂肾炎

C.急进性肾小球肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.IgA肾病

2018U1-115男，22岁。受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(2+)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umol/L。下列最有助于诊断的检查是

A.肾穿刺活检

B.尿培养

C.膀胱镜

D.泌尿系B超

E.腹部CT

2018U1-116女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V6导联ST段抬高0.5mV。对明确诊断最有价值的实验室检查指标是

A.血糖

B.血脂分析

C.肝肾功能

D.血常规

E.血肌钙蛋白

2018U1-117女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V6导联ST段抬高0.5mV。对改善预后最有效的措施是

A.卧床休息

B.静脉注射瑞替普酶(rt-PA)

C.静脉滴注硝酸甘油

D.静脉滴注丹红往射液

E.静脉滴注极化液

 

2018U1-118女，75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V6导联ST段抬高0.5mV。【假设信息】住院第7天，患者突然感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及细湿啰音，胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是

A.胸部X线片

B.血B型钠尿肽水平

C.血气分析

D.心电图

E.超声心电图

2018U1-119男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。下列治疗方法首选的是

A.镇痛剂，激素治疗

B.小腿石膏托固定

C.筋膜室切口减压

D.小夹板固定

E.跟骨结节骨牵引

2018U1-120男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。此类临床表现的原因是

A.胫腓骨骨折不稳定

B.骨折压迫动脉影响血供

C.骨折压迫静脉影响血流

D.骨筋膜室内压力增高

E.小腿部广泛软组织挫伤

2018U1-121男，28岁。6小时前从4米高处坠落，不能站立行走，查体：左小腿明显肿胀，中段畸形，足背动脉搏动减弱，皮肤温度较对侧降低，被动屈伸足趾时疼痛加重。预后状况最主要取决于

A.手术减压的早晚

B.外固定时间的长短

C.内固定方式的选择

D.有无应用脱水抗感染治疗

E.有无及早抬高患肢

2018U1-122男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P120次／分，R34次／分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(Fi02=50%)；pH7.52，PaC0230mmHg，Pa0260mmHg。该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是

A.肺泡通气量下降

B.弥散功能障碍

C.呼吸中枢活动减弱

D.肺内分流显著增加

E.通气／血流比例失调

2018U1-123男，40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体：P120次／分，R34次／分，BP90/60mmHg，神志尚清，烦躁不安，口唇发绀，两肺可闻及广泛湿性啰音，动脉血气分析(Fi02=50%)；pH7.52，PaC0230mmHg，Pa0260mmHg。为改善其呼吸衰竭，应首选的措施是

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.纯氧面罩吸氧

C.无创通气

D.快速利尿

E.静脉滴注糖皮质激素

2018U1-124男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R次／分，BP90/60mmolHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨檫感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g/L，RBC3.2x10^12/L，胸部X线片示左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。需要立即给予的处理是

A.加压包扎固定胸壁

B.胸腔闭式引流

C.静脉输血

D.剖腹探查

E.穿刺排气减压

2018U1-125男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次／分，R次／分，BP90/60mmolHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨檫感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g/L，RBC3.2x10^12/L，胸部X线片示左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。根据患者目前病情推断，最有可能合并存在的情况是

A.连枷胸

B.张力性气胸

C.创伤性气胸

D.闭合性气胸

E.胸腹联合伤

2018U1-126男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日）联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。入院后监测血压波动于140~150/75~85mmHg，首选的降压药物是

A.α受体拮抗剂

B.ACEI或ARB类

C.β受体拮抗剂

D.利尿剂

E.钙通道阻滞剂

2018U1-127男，56岁。尿中泡沫增多2年，间断双下肢水肿，晨轻暮重半年。既往患2型糖尿病15年，目前使用二甲双胍(1.5g/日）联合预混胰岛素30R(早、晚餐前皮下注射）治疗。冠心病病史10年，2年前行PTCA治疗。查体：BP155/85mmHg，腹型肥胖，心肺无显著异常，双下肢轻度凹陷性水肿。尿蛋白(2+)。患者24小时尿蛋白定量2.3g，GFR70ml/min，HbA1c7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是

A.停用二甲双胍，改用阿卡波糖联合胰岛素治疗

B.停用二甲双胍，单独使用胰岛素治疗

C.停用二甲双胍，改用瑞格列奈联合胰岛素治疗

D.增加二甲双胍剂量，胰岛素维持原剂量

E.停用二甲双胍，改用α—葡萄糖苷酶抑制剂联合胰岛素治疗

2018U1-128女，35岁。慢性肾衰竭4年。一周来水肿加重，伴有恶心呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1°C，BP180/110mmHg。心前区可问及心包摩擦音。HB63g/L,BUN28.6,血肌酐870.9mol/L。该患者病情危重的主要表现是

A.内分泌失调

B.水肿

C.贫血

D.高血压

E.呼吸困难

2018U1-129女，35岁。慢性肾衰竭4年。一周来水肿加重，伴有恶心呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38.1°C，BP180/110mmHg。心前区可问及心包摩擦音。HB63g/L,BUN28.6,血肌酐870.9mol/L。目前治疗错误的是

A.快速补充血容量

B.控制血压

C.抗感染

D.利尿

E.血液透析

2018U1-130女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++/HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。考虑出血的原因最可能的是

A.肾囊肿

B.多囊肾

C.肾癌

D.肾积水

E.肾错构瘤

2018U1-131女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++/HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。为明确诊断，应进一步行哪项检查

A.尿路造影

B.穿刺活检

C.MRI

D.肾动脉造影

E.KUB

2018U1-132女，55岁。早上小便后用纸擦见纸上都是血。诉就诊前一天去某养生院按摩，按摩师在给腰部按摩时特别用力，按摩后自我感觉腰部疼痛。检查：血常规正常，尿+++/HP。B超提示：肾增大，肾破裂，CT诊断一致。首选的治疗措施是

A.血肿去除手术

B.肾部分切除

C.肾切除

D.介入治疗

E.观察

2018U1-133阴性结果最有助于排除肺血栓栓塞的检查是

A.心电图

B.胸部X线片

C.血D-2聚体

D.下肢深静脉彩超

E.动脉血气分析

2018U1-134阳性结果最有助于排除肺血栓栓塞的检查是

A.心电图

B.胸部X线片

C.血D-2聚体

D.下肢深静脉彩超

E.动脉血气分析

2018U1-135肢端肥大常见的面容

A.苦笑面容

B.粘液性水肿面容

C.满月脸

D.惊恐面容

E.丑陋面容

2018U1-136库欣综合征常见的面容

A.苦笑面容

B.粘液性水肿面容

C.满月脸

D.惊恐面容

E.丑陋面容

2018U1-137亚急性心内膜炎最常见的致病微生物是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.柯萨奇B组病毒

2018U1-138病毒性心肌炎最常见的致病微生物是

A.草绿色链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.EB病毒

D.巨细胞病毒

E.柯萨奇B组病毒

2018U1-139挠骨远端骨折时侧面观察的畸形表现是

A.枪刺样畸形

B.爪形手畸形

C.垂腕畸形

D.银叉样畸形

E.天鹅颈样畸形

2018U1-140尺神经损伤最容易出现的畸形是

A.枪刺样畸形

B.爪形手畸形

C.垂腕畸形

D.银叉样畸形

E.天鹅颈样畸形

2018U1-141男，71岁。血清PSA异常增高，最明确诊断最有帮助的检查是

A.放射性核素显像

B.腹部B超

C.MRI

D.CT

E.KUB

2018U1-142女，50岁。尿路结石患者，结石检出率最高的影像检查是

A.放射性核素显像

B.腹部B超

C.MRI

D.CT

E.KUB

2018U1-143高血压合并II度房室传导阻滞不宜选用的药物是

A.缬沙坦

B.美托洛尔

C.贝那普利

D.氢氯噻嗪

E.硝苯地平控释片

2018U1-144高血压合并痛风不宜选用的药物是

A.缬沙坦

B.美托洛尔

C.贝那普利

D.氢氯噻嗪

E.硝苯地平控释片

2018U1-145~2018U1-150持续更新中……