一、定义:指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群,严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭,甚至发生母婴死亡。 是妊娠期特有的疾病。是目前孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。 二、病因: 分度及临床表现 1、妊娠期高血压 BP≥140/90mmHg妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。 子痫前期 轻度:BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24h或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。 重度:BP≥160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g/24h或(++);血肌酐>106μmol/L;血小板<100×109 /L;微血管病性溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹不适。 子痫 子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释。 慢性高血压并发子痫前期 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋白≥300mg/24h;高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加,血压进一步升高或血小板<100×109 /L。 妊娠合并慢性高血压 BP≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后 12周后。 子痫临床表现 分产前子痫、产时子痫、产后子痫,以产前子痫多见。 抽搐发展迅速,先出现眼球固定、瞳孔散大、头扭向一侧牙关紧闭,继而口角及面部肌肉开始抽动,数秒后双臂屈曲、双手紧握、肌肉强直,继之全身及四肢强烈抽动,持续约1~2min。抽搐时面色青紫、意识丧失,无呼吸,然后抽搐停止,呼吸恢复,重者可陷入昏迷。 处理原则 护理程序 (一)护理评估 健康史 了解孕期经过,既往及家族中高血压病史等 身体状况 有无高血压、蛋白尿、水肿症状及 自觉症状出现 心理-社会状况 辅助检查:1.实验室检查:血尿常规;血粘稠度;血小板;凝血功能;肝肾功能、血电解质及二氧化碳结合力 2.眼底检查:动静脉管径之比。 (二)护理诊断 有受伤的危险 与子痫病人抽搐昏迷导致坠伤、唇舌咬伤、吸入性肺炎及胎盘供血不足引起胎儿 生长受限、胎儿窘迫有关。 焦虑 与担心疾病危及母儿健康甚至生命有关。 体液过多 与水钠潴留、低蛋白血症有关。 潜在并发症 胎盘早剥、急性肾功能衰竭、心力衰竭、脑出血等。 (三)预期目标 孕妇出血是否得到有效控制,生命体征是否稳定在正常范围。 孕妇有无并发症发生或并发症是否被及时发现和纠正。 孕妇恐惧是否减轻或消除,是否主动配合治疗和护理。孕妇能否接受现实,情绪是否稳定。 (四)护理措施 加强预防保健知识 合理休息与饮食 加强监护 正确用药 健康教育 (四)子痫的护理措施 制止抽搐:执行医嘱,使用MgSO4及镇静剂。 防止受伤:专人守护。 减少刺激:诊治措施要集中,避免光声刺激。 加强监护:包括母儿情况及产兆。实施终止妊娠。 (五)效果评价 孕妇病情是否得到良好控制,有无母儿受伤。 孕妇焦虑是否减轻,能否积极配合治疗和护理。 孕妇水肿是否减轻或消失。 孕妇并发症是否得到及时发现和正确处理。
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