NKT免疫治疗在肺癌诊治中初见效果，或有望将肺癌变成慢性病

zjshzq 2020-09-15

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肺癌是我国发病率最高的病种，特别是大城市受空气的影响，发病率更高。那么肺癌治疗有哪些原则呢？什么时机介入NKT细胞免疫治疗？与哪些治疗方法配合起来效果更好呢？且听张明徽教授如何说吧！

小编有话说：

张明徽教授说：2010年我学生的父亲成为了NKT细胞治疗第一例志愿者，他当时被诊断为肝癌晚期，左肝有一个9厘米大的肿瘤，另外在肺有一个1厘米左右的转移灶。且被医院告知只有几个月的生存时间，我的学生把他父亲的病情告诉了我，经过慎重的考虑，我们决定尝试这个新发现的NKT“特种兵”。

因为实验室里看到了NKT“特种兵”超重量级的身形，武装到牙齿的装备，身藏大规模杀伤性武器，我们都在期待它的表现。经过一阶段的NKT细胞免疫治疗后，患者的病情就有了明显好转，这种积极的变化给了我极大的信心。

治病救人，让病人从失望中到找到希望是一个医学工作者的梦想。临床研究整10年，干预400余案例，找到了NKT力克肿瘤的适应症。清理术后微残瘤，高危人群3年复发率低至10%。肝肺淋巴转移，显效率80%。晚期姑息性治疗，显效率20%。

现在单病种临床研究正在进行中。

要知道肿瘤很猖狂，免疫系统更强大，所谓魔高一尺，道高一丈。以系统对治系统，免疫的天罗地网，让肿瘤无处可逃。

在10年的临床上实践上积累了一些经验，对肿瘤的综合治疗和NKT细胞治疗有一些体会。我们将针对肿瘤的不同病种，分别给大家做一个简单的讲解和分享。所以今天首先讲一讲，发病率最高的肺癌。

发病率最高的肺癌

从形态上讲，肺癌可以分成小细胞肺癌跟非小细胞肺癌两种，非小细胞肺癌占80%，非小细胞肺癌又分腺癌与鳞癌两种。

肺癌有一个特点，很容易出现远处的转移，一旦常规的治疗手段手术、放化疗反复使用以后，肿瘤再复发起来、再控制起来难度就非常大了，特别是出现了脑转移和骨转移的失控那是非常麻烦的。

所以在肺癌患者在手术、放化疗以后，先控制好肿瘤，这个时候最好能及时能配合免疫治疗。

如果通过体检发现肺部有病灶，还没有出现远处转移，这时可以通过手术、微创、射频消融来解决。这时及时配合NKT细胞免疫治疗，可以延缓转移和复发甚至完全控制转移。

肺癌出现转移该怎么办？

如果是已经出现转移，建议首选化疗方案。大部分肿瘤科医生也一般会这么建议，对具体的化疗方案也会很熟练。

在这里我想特别提出的两点：如果是肺癌出现骨转移，大家切记要第一时间去寻求放射治疗医生的诊断。如骨转移一旦转移到脊椎骨，有时瘤负荷过大会压迫脊髓从而导致瘫痪，有些骨转移部位会引起剧烈的疼痛，患者的生活质量非常不好。这时找放射科医生来看一看，可不可以通过3D精准放疗，早一点把复发病灶压制住。

另外在非小细胞肺癌当中，有很多靶向药可以使用，所以现在肺癌患者分子检测成了常规的检测手段，通过检测如果适合于靶向药。

即便是肺癌已经出现了脑转移、骨转移，靶向药配合有时可以起到立竿见影的效果，一个月之内基本可以判断疗效。

目前我们治疗的患者当中，肺癌治疗效果最好的还是靶向药与免疫治疗配合。

目前中国人非小细胞肺癌能与靶向药匹配的比例很高，这是非常幸运的，大概超过40%的患者能够使用像易瑞沙、特罗凯这一类药物。

但靶向药也有一个很大的缺点，就是容易耐药！大部分患者平均耐药时间为一年左右。耐药后就得替换成二代或三代靶向药物。而一旦三代药物也出现耐药，对于患者来说就比较尴尬了。

所以，延长靶向药的耐药时间，是当务之急。

而如果能在治疗过程中，比如使用靶向药治疗三四个月后，经济条件允许的情况下及时配合NKT细胞免疫治疗，可延缓对靶向药的耐药，这样会收到一个比较好的效果。

我们有一位老患者，就是通过这种方式持续治疗了超过5年，NKT细胞治疗半年后逐渐停用靶向药。这位王女士，肺腺癌多发骨转移， cT1bN3M1 ， IV期，无法手术。

王女士的病史情况

2013年12月：

患者因“宫腔赘生物”行宫腔赘生物电切术。查肿瘤标志物CA199 >2069U/ml↑,CA125 728U/ml↑，PET-CT示：左肺上叶结节2.4*2.1cm，FDG代谢异常增高，考虑恶性肿瘤可能性大；右颈部、纵膈及左肺门淋巴结转移，T3、L3椎体及左侧股骨小粗隆骨转移。左肺肿块空芯针穿刺病理：见癌细胞，倾向腺癌。cT1bN3M1，IV期。无法手术。

2014年1月 ：

予唑来膦酸抑制破骨细胞活性治疗（使用时间不详）。

2014年1月13日：

予以培美曲赛+顺铂方案化疗1疗程。EGFR检测回报第19号外显子突变（具体时间不详）。

2014年2月8日：

复查胸部CT病灶与前相仿，改为特罗凯靶向治疗联合NKT免疫治疗。

2014年7月：

停用特罗凯，单用NKT免疫治疗维持。