一例犬焦虫感染疾病的诊治报告

作者：陈阳华

犬焦虫病是一种由传播媒介－蜱传播的血液原虫病，在临床上患犬可见精神食欲差、发热、贫血、茶色尿或红尿、皮肤及黏膜黄染等症状。确诊后通过积极的杀虫及输血等治疗，犬吉氏巴贝斯虫病可达到96%的治愈率，但是患犬会成为病原携带者。其中对于贫血严重患犬输血治疗尤为重要，本文就在诊疗过程中针对犬巴贝斯焦虫进行输血疗法治疗，现将其整理报告如下。

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发病情况

贵宾，公，5岁，5.6kg，已绝育，未驱虫。主诉在家精神沉郁、四肢无力、不愿活动、喜卧、呼吸急促、口色苍白、消瘦，之前身上可见蜱虫感染。

02

检 查

2.1 临床检查

体温39.6℃，体重5.6kg，心率125次/min、呼吸36次/min。结膜苍白、鼻颈干燥、虚弱无力、消瘦。

2.2 实验室检查

2.2.3 血涂片检查

将一滴EDTA抗凝血滴于载玻片上加两滴等渗盐水，盖上盖玻片并镜检，可见小焦虫

2.2.4  4DX检查

4DX：阴性

03

分析诊疗

血常规主要看出该犬有轻度的脱水和贫血。血涂片可见大量焦虫。根据其临床表现、临床检查结果可初步诊断为：犬焦虫感染。

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治 疗

4.1输血疗法

4.1.1供血犬：

   金毛犬，3.5岁，雄性，体重28KG，免疫驱虫完全，一周内没有做过疫苗，临床体况检查健康，没有输血病史，HCT：45.2。

4.1.2输血量的计算：

    受血犬体重（KG）X 犬80 X {（预期HCT—受血犬HCT）÷供血犬HCT}，预期HCT值：30  经过计算预计输血量：235ml

4.1.3血液配型（交叉配血法）：

操作步骤：

1. 分别从供体和受体采血1ml，用EDTA抗凝。
2. 在离心机内离心1min（1000rpm）。吸出血清至另一标记好的试管内。
3．受体和供体的红细胞分别配制成2%红细胞混悬液：抽取0.1ml 红细胞至另一试管内，并 加入0.9%NaCl 生理盐水5ml。充分混匀。
4．清洗红细胞：将上述混悬液离心1min（1000rpm），用吸管吸除红细胞上方的生理盐水，然后再加入0.9%NaCl 生理盐水5ml，混匀后再重复上述操作。至少清洗红细胞3遍。最后配制成清洗后的2％红细胞混悬液。

5．主侧试验：吸取受体的2滴血清和供体的2滴2％红细胞混悬液至一试管内混匀。次侧试验：吸取供体的2滴血清和受体的2滴2％红细胞混悬液至另一试管内混匀。为了便于对照，分别将自体的2滴血清和自体的2滴2％红细胞混悬液至一试管内混匀。置于37°温箱内温浴30min。
6．检查试管内红细胞是否出现凝集反应、是否溶血。吸取一滴试管内血清红细胞混合液滴至载玻片上，在400倍显微镜下观察是否有红细胞凝集。                 
配型结果：

主侧、次侧均未出现红细胞凝集反应。

4.1.4、血液采集：

抗凝剂：枸橼酸那（1:10）；轻度镇静，剃毛，严格消毒，颈静脉采血250ml。 

4.2抗寄生虫药物:  贝尼尔：3.5mg/kg；

4.3抗生素治疗：阿奇霉素：10mg/kg；

4.4同时采取支持疗法输液、补充营养，静脉滴注葡萄糖、乳酸林格氏液、维生素C、ATP、辅酶A等。

一周后复查血常规，化验结果显示该犬红细胞有所好转。

05

小结和体会

5.1犬焦虫贫血病因 

犬接触到蜱后致病的潜伏期是10至21天。红细胞内寄生虫性贫血引起血管内和血管外溶血，导致再生性贫血、血红蛋白血症、血红蛋白尿和胆红素尿。也会出现发热，这主要是由于红细胞破裂和寄生虫破坏引起内生性致热源释放和炎性介质的激活。由于单核巨噬细胞系统的增生引起脾肿大。发展的溶血性危险可能导致贫血性缺氧，无氧代谢和代谢性酸中毒。复合的问题是残留的血红蛋白是非功能性的，因此加重了贫血性缺氧。

5.2犬焦虫临床症状

犬焦虫临床上可分为复杂型和不复杂型。不复杂病例表现为归因于急性溶血的症状，包括发热、厌食、抑郁、粘膜苍白，脾肿大和水冲脉。依据贫血严重程度这种形式可分为轻度、中度和严重疾病。当贫血变得危及生命时，轻度的不复杂犬焦虫可能发展为严重的不复杂性。焦虫的复杂形式涉及的临床症状不能容易的用单独的溶血过程解释。很少的并发症包括胃肠道紊乱，肌痛，眼部受累，上呼吸道症状，心脏受累，四肢坏死，水积或慢性过程的疾病。两种不同种类的并发症可能重叠发生。

5.3犬焦虫实验室检测

犬焦虫主要通过检查用染色法染色受感染红细胞中的虫体来诊断。外周血比中心血更容易检查到寄生虫。血清学检查在少病区检查隐性感染更可靠。但由于犬大焦虫和小焦虫的交叉反应，仍需对寄生虫进行鉴别。

5.4犬焦虫的诊断 

通过当地是否有传播本病的蜱，当时是否为蜱的活动季节。病犬是否有遭到蜱叮咬的病史或在其体上抓到过蜱。是否表现为高热，黄疸，呼吸困难。有些病犬脾脏肿大，触之敏感。尿中含蛋白质，间或含血红蛋白。吉氏巴贝斯虫病常呈慢性经过，仅病初发热或为间歇热。病犬高度贫血，但无黄疽。虽食欲良好，却高度消瘦，尿含蛋白质或兼有微量的血红蛋白。病犬常死于衰竭。 

5.5犬焦虫的治疗 

犬焦虫病的最主要通过输血逆转危及生命的贫血，使用抗焦虫药物消除或抑制寄生虫。轻度到中度的不复杂病例仅需抗焦虫治疗，严重病例需要抗焦虫治疗和输血，复杂病例需要针对并发症的额外治疗。在不复杂的病例中，能观察到的恢复症状是在特殊治疗后24小时出现。 

5.6犬焦虫预后

犬的焦虫感染，有时候在血涂片上比较难显示虫体。需要连续多次进行末梢血液涂片检测。使用三氮脒治疗，需要考虑到可能出现的肝肾损伤的副作用。特别是治疗性诊断时，需要征得宠物主人同意，并考虑到可能导致死亡的药物副作用。即便治疗后，也可能出现严重的持续的溶血，可导致死亡。康复犬有可能会复发，有可能长期带毒。

参考文献

1.施振声. 小动物临床手册[M]. 中国农业出版社:（美）Rhea V.Morgan 主编，施振声主译, 2005. 397-403

2.林政毅. 小动物输液学[M]. 中国农业大学出版社:林政毅主编, 2012.

3.RICHARD, W, NELSOND. 小动物内科学[M]. 中国农业大学出版社，3版:夏兆飞等, 2012.