【原】漫话桂枝汤以一些病例聊聊桂枝汤加减应用

聊一下桂枝汤，其实真的桂枝汤在中医方剂学，里面是一个变化最多端的一个方剂，加减也特别多，所以他所治疗的病症也很多。前人就总结了桂枝汤外能解表解肌治外感，内呢，能调和阴阳，之内伤杂病。历代医家对他的论述也很多，大家可以找一些书籍呀，文本去看。我呢就聊一聊我自己在临床实践中使用桂枝汤的一些心得和治疗的一些病症吧啊，以病历的形式跟大家来说更简单一点。 

       第一个就是治疗太阳病啊，太阳中风。你感冒了啊，头痛发热出汗，为什么太阳中风会出汗呢？因为风是阳邪，风性是开泄的啊，你着了风之后如果不夹的那种寒收引的话，它其实是出汗的啊，这就是中风，他为什么出汗？因为风的特性它出汗。鼻鸣啊，鼻塞啊，或者是干呕又呕逆，舌淡，口不渴，脉浮缓。就用桂枝汤来治疗它很好用啊，如果间有什么呢，像被强几几（shu)啊，这个项背这个地方尤其不适啊，转侧，俯仰都受限的话，那么桂枝加葛根汤就。更好用啊，要加上葛根这个药。那么这是治外感疾病，当然在外感疾病我们桂枝汤的变法还是很多的，像如果兼有风寒，兼有寒邪的话，麻桂各半汤，桂枝二麻黄一汤，还有柴胡桂枝汤，如果兼少阳病的话，柴胡桂枝汤也可以用上，所以治外感病，也不止一个桂枝汤，它由桂枝汤来变出来的，合方以及加减是很多的啊。

     第二呢，我还常常用它治疗一些皮肤类的疾病。之前我说这荨麻疹对吧？桂枝汤，如果这个荨麻疹的是汗出脉浮缓的那种荨麻疹，你单用桂枝汤加减效果也是不错的啊，他如果他不出汗，夹寒的那么麻桂各半啊，稍微给他出点汗止，荨麻疹也很好用。那我还治疗过一个孩子，这个孩子呢，是一个脾虚的一个表现。他一个特点，有两个症状，第一就是背部总是觉得痒，但是呢，掀起衣服来看，背部也没有任何的痒疹，没有荨麻疹，没有疙瘩什么的，他就是觉得痒，然后还有呢，汗出比较多，还有容易盗汗，自汗。那么我给他用的就是桂枝汤加龙骨牡蛎啊。吃了两三副，他这个背痒就好了啊，出汗也好转，这个就是被桂枝汤治疗一些皮肤上的痒啊，或者有皮肤病也好用。

       第三呢，不是说她那能调和阴阳吗？那么桂枝汤在《伤寒论》里的太阴病里面也有出现。太阴病里面桂枝加芍药汤是吧？桂枝加大黄汤这两个紧接着的方药，为什么用他俩治呢，就是说太阴本来是脾虚虚寒的一个人啊，但是他也夹着一些实。夹着一些，比如大便不通畅，肚子这个地方有疼痛，但是你能不能用承气汤给他攻下呢？有点积不能攻下，因为它本身是一个偏虚的人。那么这时候我们用桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤来治疗这种腹中的实痛啊，这是《伤寒论》选方啊，腹中大实痛，那么我就用桂枝加芍药汤，桂枝加大黄汤治疗过孩子。腹痛啊，他就说这个肚脐这个周边呐，总是喊疼。啊，妈妈给这样揉一揉，揉一揉就会缓解啊，经常疼痛，那我就是用的桂枝加大黄汤进行一点加减给他治疗这种疼痛啊，那么用桂枝加大黄汤以后呢，用桂枝汤。桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣，这是五味对吧？桂枝汤这五个药，桂枝本身他就能够治疗肠胃的问题啊，因为他是一个温性的药物，而且他能够促动这种肠道的蠕动的啊。桂枝，甘草，生姜，大枣，其实这四味药已经是一个很好的来温脾胃的医药啦啊，姜枣，甘草，桂枝这都是能够温脾胃的啊，治疗脾胃虚寒，那么我们再加上大黄，一个太阴虚寒的人，脾胃弱的人。他夹着实就是一个虚实夹杂的一个病症，它表现为虽然脾胃虚寒，但是呢，大便干几天不大便不通畅，局部呢腹痛，肚脐周围这边腹痛，嗯呢桂枝加大黄汤，我给这个小孩儿用了以后它肚子就不疼啦啊，他就好了几幅药他就能好。经方用对了，用准了是很好用的，只是我们很多时候病症很复杂，不太能用的准有时候是啊，但对于孩子来说，病症病机简单，你只要用准了之后真的很好用，立竿见影啊。这是用桂枝汤治疗太阴病啊，就是脾胃虚寒，也可以直接就用桂枝汤也很好喝，它能够增强体质啊，当然更虚一点的，我们是要用小建中或者黄芪建中汤。当归建中汤，这都是从桂枝汤加减衍生出来的啊，这个大家都应该明白，像黄芪建中汤，我用它治疗胃脘部的疼痛啊，当然特别是特别是十二指肠这边的疼痛，因为它是更合适他胃脘疼痛也可以用的。我治疗过一个成人，他就是胃部经常隐隐疼痛舌呢，淡红少苔的啊，苔也是很少，用黄芪建中汤。也比较怕冷，手心易出汗，脉象比较虚弱。黄芪建中他用仅用几副他的这个疼痛感，就缓解了，就减轻了就不疼了。基本上啊，这是黄芪建中汤。建中汤类，我们都知道他是桂枝汤变化衍生出来的，对不对？所以足可证明桂枝汤是内能调和阴阳啊，治内伤杂病。这是治疗脾胃病，对吧？我说了可以加大黄治疗什么虚实夹杂的脾胃病，那么如果这个人虚呢，你可以加黄芪，饴糖治疗虚症的脾胃病。

     那么第四呢，我常常用桂枝汤加减治疗心脏类的疾患，因为我们都知道桂枝这个药能温心阳有很多人都知道的啊。《伤寒论》里面治脉促胸满，或者叫胸闷，使桂枝去芍药汤，那么就是其实去了芍药就是四味药的，本来桂枝甘草汤，就是治疗心阳虚的一个很好的方药，对吧？所以桂枝汤基础上进行加减治疗一些心脏疾患也是从这个思路来的。从经方条纹的思路出来的啊。桂枝甘草配合本身它就能够怎样，它就能够温心阳啊。这是第四个，但还有很多，像治疗比如说肩背疼痛对吧？叫黄芪桂枝五物汤对吧，也是桂枝汤衍生出来的，肩背疼痛，血痹虚劳啊，也很好用。

     还有一点呢，就是桂枝汤，桂枝汤治疗脾胃虚弱的这种便秘。你吃了桂枝汤以后，他反而会会怎样会大便通畅啊，因为桂枝汤的桂枝，其实它能够促进肠道的蠕动啊，就刚才我说了，它能够促进肠道蠕动哈，谢谢。