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与其他癌症患者相比，患甲状腺癌的患者似乎幸运一些，因为它的五年生存率较高。但是，正因为这些，大众对甲状腺癌可能有点过于乐观。 今年发表在《Chinese Journal of Cancer Research》的一篇文章分析了2008年至2012年我国甲状腺癌的发生率和死亡率。研究结果基于2008-2012年中国135个癌症登记处收集的癌症患者数据，发现甲状腺癌的发病率在整体癌症中排名第七，且2012年的发生率比2003年提高了4.73倍，在国际范围内也被认为是发病率增长最快的恶性肿瘤之一[1]。  甲状腺癌中国现状 中国甲状腺癌的发病率和死亡率分别为：7.56/10万和0.52/10万。 甲状腺癌发生和死亡在性别、地域和年龄分布有明显的差别：发病率和死亡率女性高于男性；城市高于农村，东部及发达地区最高、依次是中部和西部；发病率在15岁后急剧增加，然后在50-54岁达到峰值，55岁后急剧下降，死亡率随着人口年龄的增长而增加。  甲状腺癌的危险因素 1，家族史 2，过度放射性检查 3，碘摄入不足或过量 4，雌激素 5，肥胖 甲状腺癌的分型 1，乳头状癌，最常见，恶性程度低 2，滤泡状癌，50岁左右妇女多见，中度恶性 3，髓样癌，少见，恶性程度中等 4，未分化型癌，少见，高度恶性 前两种为分化型癌，约占甲状腺癌的90%以上，经规范化治疗后总体预后较好，10年存活率高达93%，但是其中的30%会出现复发和转移。 目前的治疗方式 目前分化型甲状腺癌均通过手术治疗，手术治疗方式分为甲状腺全切、次全切、全切联合淋巴清扫术治疗[2]。 甲状腺是一个血供非常丰富，与喉部神经、血管、甲状旁腺毗邻的器官，因此，甲状腺手术后经常会出现出血，喉返神经损伤导致声音嘶哑、呼吸困难，喉部干涸感，甲状旁腺损伤引起低钙、抽搐等术后遗留并发症。甲状腺全切术后，需要终身服用甲状腺素类的激素药。有很多患者在淋巴结清扫术后出现肩膀抬不起来，影响日常生活。 因此，手术治疗的不足严重影响了患者的生活质量。而最近提出的一种积极监测治疗可作为手术治疗的替代方案。 什么是“积极监测” 积极监测（Active surveillance）是甲状腺癌领域最热门的话题。乳头状甲状腺癌1cm或更小的尺寸，被称为微小乳头状甲状腺癌（PTMC）。据报道，尽管这类甲状腺癌的发病率正在迅速增加，但其死亡率非常低，并且观察到的发病率上升主要是由于PTMC检出率的增加。因此，美国甲状腺协会建议不立即手术可以作为观察一些低风险PTMC患者的一个比较合理的选择[3]。 积极监测的对象为1厘米或更小的乳头状甲状腺癌患者，没有任何淋巴结受累或扩散到颈外。诊断后的6个月进行超声检查，此后每年进行体格检查、颈部超声检查和胸部X光检查。如果其中一项检查显示肿瘤大小增加≥3mm或出现淋巴结转移，才建议进行手术治疗[4]。 最近，一项发表在《Thyroid》的研究对诊断为微小乳头状甲状腺癌的191名患者进行随机分组：积极监测组和甲状腺切除术组。通过三份问卷量表来比较两组患者的生活质量是否有差异。  三分问卷量表包含了对健康状况（肢体功能，疼痛，精神状态等）、甲状腺癌患者特有生活质量问卷（神经肌肉，声音，吞咽等）及与疾病过程相关的恐惧和焦虑情绪等三个方面，然后患者根据自身状况进行评分[5]。 结果显示，手术组患者的生活质量状况明显低于积极监测组。表明选择手术治疗的患者健康状况不如积极监测组。  因此，并不是所有的甲状腺癌和甲状腺结节患者都要立即手术，在治疗疾病的同时也要关注并重视生活质量。良好的生活状态更有助于抗癌哦！ 参考文献 |
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