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乳腺癌遇上“更年期”,该喜还是忧?|来自MD安德森

 美中嘉和 2020-09-18

说到更年期,每个女性都逃不过这一劫,大多数人在四五十岁时,自然进入更年期。这是由于随着年龄的增长,女性的卵子数量减少、雌激素和黄体酮水平下降引起的一种自然现象。当月经停止持续12个月,就被认为进入了更年期。

另一种情况会让“更年期”提前问候女性。例如正在接受乳腺癌治疗的女性,“更年期”开始更早,而且更强烈。因为乳腺癌的治疗可以加速“更年期”这一过程,并强化其症状。

我们都知道,更年期的典型症状包括潮热、情绪波动和体重增加。一些女性的新陈代谢和胆固醇水平在这一阶段也会受影响。那么,对乳腺癌患者来说,这些是好事还是坏事呢?需要注意什么?请大家跟随小编一起来看专家的解读。

乳腺癌患者的“更年期”是怎么来的?

化疗会导致暂时性闭经,类似于更年期。化疗药物攻击的对象是所有快速生长的细胞。因此,无论女性所患的癌症是何种类型,接受化疗后,都会面临药物攻击卵巢的风险。化疗药物基本上使卵巢进入休眠状态,卵巢停止产生卵子,此时,女性经期也会随之停止,进入暂时的“更年期”。

在大多数情况下,停止化疗8个月到2年后月经会自然恢复。然而,研究表明,在治疗期间经历短暂更年期的女性往往比其他人更早进入完全更年期。但具体情况取决于个人,并不能一概而论。

如果一个人已经接近更年期年龄,或已经出现部分更年期症状,那么,化疗可能会使她进入完全的更年期,月经也可能永远停止。

当然,如果很担心更年期会永久伴随你,也可以通过血液检测来明确,进而提早做好准备。

更年期或闭经有什么好处?

1、短暂的更年期有助于保持生育能力

很多人会问,“这种短暂的更年期过后还能怀孕吗?”

答案是肯定的。如果希望治疗后能够怀孕,那么在化疗期间,通过保护卵子,暂时的绝经可以帮助维持生育能力。

有生育计划的年轻患者可以在开始化疗前选择服用药物开始短暂闭经以保护卵子。这就好比,把食物放在冰箱保存一段时间以保鲜是一样的概念。现在服用药物开始短暂闭经,类似于把卵子处于一种冷冻的状态,这样使它们避免化疗的攻击而保持新鲜。

2、“更年期”有助于降低复发风险

如果一个乳腺癌患者有很高的复发风险,那么医生可能会建议手术摘除卵巢或服用药物来诱导身体绝经。这让我想到了著名影星安吉丽娜·朱莉,因具有较高乳腺癌风险,提前做了预防性卵巢和输卵管的切除。

对抗癌症,就要想尽办法来限制其复发。降低体内的激素水平,相当于切断了癌细胞的食物,那为什么不做呢?

突然闭经有什么不利吗?

1、与治疗相关的“更年期”更强烈

乳腺癌患者的这种“更年期”症状似乎比正常的更为严重。自然发生的更年期,月经从开始减少到完全停止需要几年的时间,但是癌症治疗加速了这个过程,有时只需要几个月的时间。

对于一些患者,尤其是年轻患者来说,其激素水平本来处于很高的状态,猛然骤降,会让其感受的症状似乎更重。总之,来的太快太猛的症状,让患者们措手不及、更难应对。

2、其他的问题

除了常见的更年期症状以外,低雌激素水平还会影响患者的骨密度和心脏功能。但是也不必过于担心,这些问题可以通过采取一些措施来控制。

虽然任何对副作用的措施都是一种妥协,但与更年期的症状来说,降低癌症风险更为重要。

潮热还可能与激素治疗有关

 乳腺癌中,大约60%~80%是由雌激素或黄体酮(孕激素)引起的,被称为激素受体阳性乳腺癌。某些卵巢癌和子宫癌也与这类激素有关。这类患者在接受治疗后出现潮热,可能不仅仅是闭经症状,还与激素治疗有关。

在癌症治疗后,与月经期相关的激素水平(无论是雌激素还是孕激素)升高都可能唤醒癌细胞,引起复发,有时甚至在几十年后发生。

因此,为了降低癌症治疗后的激素水平,许多人需要接受激素治疗,也被称为内分泌疗法,通过药物阻断身体产生激素来降低体内的总激素水平。他莫昔芬,雷洛昔芬,卵巢抑制剂和芳香化酶抑制剂都属激素疗法的范畴,这些药物一般服用时间为5年。这样的激素治疗会加速许多人的更年期及其症状。同时,接受激素治疗的女性中,几乎一半都经历过药物带来的潮热。

缓解“更年期”症状有妙招!

缓解更年期症状的方法有以下几种:



药物治疗:低剂量的抗抑郁药有助于缓解潮热和情绪波动。



生活方式的改变:如晚上睡个好觉、规律的锻炼身体、减少咖啡因和酒精的摄入等都会对减轻更年期症状有帮助。



针灸、冥想、瑜伽等综合医学技术(中西结合)也有助于缓解更年期症状。

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