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小八 · 卦 小编按：4月8日，北京地区公立医疗机构全面施行医药分开综合改革，在药品价格、医疗服务价格等多方面进行了大幅度的调整。实行一周多以来，新医改运行效果如何，解决了什么难题，能否解决当前严重的医患矛盾呢？ 北京医改都改了什么 新医改力度大，涉及面广，但核心始终围绕着八个方面展开，下面我们就简单回顾一下医改的八大重点任务： 实施药品阳光采购取消药品加成、挂号费、诊疗费，设立医事服务费 长久以来的「以药养医」终于落下帷幕，取而代之的是设立不同等级的医事服务费对医院进行补偿。
http://www./zwgk/zcjd/201703/t20170325_212684.htm 实施药品阳光采购 取消公立医疗机构15%的药品加成，实行零差率销售。政府搭建网上药品集中采购平台，公开所有采购信息，并对采购实行监管。总的来说，预计药品价格平均下降20%。 规范医疗服务价格 服务费用有升有降，降低大型医用设备检查项目（CT、核磁等）价格，提高中医、护理、手术等体现技术劳务价值的项目价格。 改善医疗服务 公立医院改善医疗服务态度，由卫计委实施监督。 加强成本和费用控制 合理控制公立医疗机构医疗费用，保持医疗机构人员数量和薪酬合理增长。 完善分级诊疗制度 提高基层医疗服务供给能力和水平，缓解大医院看病难的问题。如，四种慢性病（高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病）患者可在基层医疗机构享受2个月的长处方便利，60岁以上老人社区就医免医事服务费。 建立财政分类补偿机制 对中医(含中西医结合、民族医)、传染病、精神病、职业病、妇产、儿童、康复、肿瘤、老年病等医疗机构及基层医疗卫生机构予以补偿倾斜。 加大医保保障和支付方式改革力度 逐步减少按项目付费，实行城乡居民大病保险，推进商业健康保险加快发展。 北京医改到底变了多少 自本月8日以来，新医改已实行一周有余，这段时间里，新医改到底运行的如何，有什么成果呢？根据北京市卫计委于17日发布的统计数据，从4月8日零时至4月15日24时之间： 全市阳光采购药费有所下降 一周以来，药品阳光采购平台累积订购金额15亿元，累积节约药品费用约1.23亿元，节省幅度达8.2%。 各级医院药占比下降明显 据监测，北京地区221家医疗机构门急诊药占比为45.1%，比去年同期减少7.3%，其中三级医院下降7.4%。门急诊和住院总药占比方面，三级医院总药占比为36.1%，与去年相比减少4.4%；二级医院同期下降5.7%；一级医院下降1.5%。 各级医院门急诊次均费用减少差异较大 监测单位中，三级医院的门急诊次均药费为230.48元，与去年同期相比减少3%；二级医院的门急诊次均药费为169.2元，与去年同期相比减少14.2%；一级及社区的门急诊次均药费为219.5元，与去年同期相比减少1.8%。 三级医院门急诊量回落明显 4月8日至15日，监测单位中，三级医院门急诊量为211.4万人次，与去年同期相比减少15.4%；一级医院及社区服务中心门急诊量为18.5万人次，与去年同期相比增加4.9%。其中副主任及以上医师就诊人次为58.7万人，与去年相比减少14.8%，知名专家就诊人次为18.2万人，与去年相比减少14.6%，专家热的问题有所缓解。 总体而言，医改第一周的变化趋势明显，总体平稳有序，符合医改方案设计的预期。在取得良好开端的同时，也有声音开始反思新医改中存在的问题与局限性，身处医改一线的读者朋友们，你们对北京新医改有何看法呢？这八条改革核心任务是否回应了您心中的疑惑呢？您认为当前改革结构的优势与弊端在哪里呢？欢迎大家点击文末「阅读原文」填写医改调查问卷，告诉我们您对医改的态度，或在留言区留下您的宝贵意见，我们会在下期「小八 · 卦」中为大家揭晓答案，共同讨论。 参考文献： http://zhengce.beijing.gov.cn/library/192/33/50/42/438653/154581/ 2 人民网：北京医改一周：社区医院就诊人数上涨，大医院看专家难有所缓解， http://bj.people.com.cn/n2/2017/0418/c233081-30046456.html  回复「医改」，可查看本文全文 *本文图片均来源于网络 精选每日一题 更多精选题可回顾历史推送文末 男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气，否认其它病史。查体：RR 24次/分，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2 > A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线未见异常。动脉血气分析：pH 7.45, PaCO2 32mmHg，PaO2 55mmHg。  题目来源：临床执业医师资格考试往届真题 |
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