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◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 正确答案：房扑/房速伴可变性房室传导阻滞 该心电图显示了一个窄 QRS 波的心动过速，伴有规律的心房波。该心房波在 aVL 上为负，在 II 导联上为正。在 V1-V2 上为双相波，而在 V3-V6 上为正，速度大约为 215/min。该「P」波的电轴大约为 80°。该图中房室传导为可变的（以 2:1 为主）。该心房波的速度太快，不可能是静息状态下的窦性心律。心房波的形态和速度都比较一致，故不太可能是多源房速。 该体表心电图显示为局灶性房速，但在之后的侵入性电生理检查中定位在了病人的消融的二尖瓣区域。现在的的心律失常为左房房扑/房速变异。 此心电图不是通常见到的自发性房扑的模式，但在消融治疗后此种不典型变异并不少见，尤其是房颤消融后（因为消融发生在左房）。经典的房扑环路通常是在围着三尖瓣顺时针或逆时针环绕的。典型房扑的常见消融部位是一个纤维组织带，解剖上被称为下腔静脉-三尖瓣环峡部（cavotricuspid isthmus）。然而，在这个病例中，I 导联和 aVL 负向的心房波可能是该心律失常是由左房的折返引发的。故该心房扑动不为经典的下腔静脉-三尖瓣环峡部依赖的房扑。基于体表心电图可能不能区分局灶（微折返）房性心动过速和变异性的房扑，通常只能在侵入性的电生理检查发现。此外，多于一种或一个位点的房性心动过速可能在同一个病人中出现。 |
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