【原】临床心血管系统：病态窦房结综合征的心电图表现、房颤的主要考点

病态窦房结综合征的心电图表现

    1．持续而显著的窦性心动过缓（50次，分钟以下）。

    2．窦性停搏或窦房阻滞。

    3．窦房阻滞与房室传导阻滞同时并存。

    4．心动过缓一心动过速综合征，这是指心动过缓一房性心动过速性心律失常交替发作，后者通常为心房扑动、心房颤动或房性心动过速。

    5．在没有应用抗心律失常药物下，心房颤动的心室率缓慢，或其发作前后有窦性心动过缓和（或）I度房室传导阻滞。

    6．房室交界性逸搏或逸搏性心律。

房颤的主要考点

病因	最常见的是风心二尖瓣狭窄；甲状腺功能亢进也是常见的病因；洋地黄中毒
症状	心悸，气短，并可发生心绞痛与充血性心力衰竭。房颤有较高的发生体循环栓塞的危险。可堵塞二尖瓣口而引起晕厥，甚至猝死
体征	心脏听诊第1心音强弱变化不定，心律绝对不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌
心电图	①P渡消失，代之以形态、振幅、间距绝对不规则的房颇波（f波）．频率约350 - 600/min；②心室律绝对不规则；③伴室内差异性传导、束支传导阻滞或预激综合征时，QRS波群增宽、畸形
治疗	①急性房颤症状明显者注射洋地黄、p受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，无效改用电复律。②慢性房药物复律，永久房颤首选地高辛

注：房颤病人并发房室交界性与室性心动过速或完全性房宣传导阻滞时，其最常见原因为洋地黄中毒。

风冠高，肺疾患，无P有f>350，强心苷．钙阻滞，两天未果电复律，抗凝治疗要长期。