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第 1577 期 作者 / 刘春阳 枣庄市中医医院名医堂 编辑 / 许红 ⊙ 校对 / 钱秀华 本文内容摘自国家正规医学图书、杂志、报刊等，文底有具体来源出处。文章标题为原标题、文中内容提取。无丝毫夸大、诱惑、违背客观事实的文字、图片、视频等内容，无丝毫恶意煽动、混淆、误导用户等内容。一切均为原文展现，追求真实、可靠、权威。可根据来源出处去查原文件，看是否一致。 阳痿是指成年男子临房时阴茎痿而不举，或举而不坚，或举坚时短，难以完成性交或根本不能进行性交的病证。现代医学称之为勃起功能障碍(ED)。笔者在临床实践中自拟调肝启阳汤治疗本病，疗效满意，现总结如下。 1 立方依据中医认为，阳痿的发生与肝、肾、心、脾四脏功能失调和气血经络失和关系密切。临床中因阳痿求诊的患者以青壮年多见，其中只有少数患者属肾阳亏虚型，投补肾壮阳之品能取效。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）通过流行病学调查研究及对当今社会背景的分析发现，房劳损伤、肾阳亏虚并不普遍符合当今阳痿病的发病学规律和证候学规律。男科疾病多为隐疾，很多患者有自行服用壮阳之品的经历，结果非但其证不愈，反而出现口舌生疮、心烦等助阳化热现象。 调肝启阳汤以四逆散合四妙丸加减变化而来。《灵枢·经脉》：“肝足厥阴之经，循阴器，抵少腹。”肝气郁结，经脉不利，宗筋弛缓不聚。“流水不腐，户枢不蠹”，肝失疏泄，水停为湿，湿郁化热。《素问·生气通天论》：“湿热不攘，大筋软短，小筋弛长。软短为拘，弛长为痿。”两者互为因果，加重了宗筋的脉道不利，气血不通，导致阴茎勃起功能障碍。 四逆散源自《伤寒论》，由柴胡、枳实、芍药、炙甘草组成。方中柴胡舒肝解郁、畅达阳气，枳实破气消积，合则调畅气机。芍药柔肝，甘草和中，酸甘相合，使柴胡、枳实升不太过，降不太速，升降通达。（本文由岐黄民间传承公众号整理校对编发）柴胡合芍药一疏一柔，体现了“木曰曲直”的治肝关键。枳实、芍药开郁散结，行气通痹，凡气机不和，郁热内生者皆可应用。四妙丸出自《成方便读》，原书主治湿热下注所致的痿痹，后人将其用于脚气病、阴疮疗效亦佳。 按：患者罹患慢性乙型肝炎，疾病迁延难愈，肝气不舒，气郁湿阻致宗筋不利，故以调肝启阳汤加茵陈、郁金、栀子清肝胆湿热，解郁除烦，针对病机和体质因素遣方用药而收全功。 5 结语综上所述，阴茎得以正常勃起取决于肝之疏泄功能正常。肝对于性功能的作用是通过肝血的充盈、濡养和肝的调畅气机作用来实现的。肝郁易生湿，湿郁易阻滞肝脉、宗筋，故调肝启阳汤复肝之条达之性，化湿通络，使阴茎的气机通畅，血随气充，气血充沛，阳气通达而阳痿得愈。 提示：转载请注明来源 “岐黄民间传承公众号” |
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