太冲穴临证应用经验举隅

1期 Int J Trad Chin Med，January 2017,Vo1．3 ， ．! 太冲穴临证应用经验举隅 罗振 江 吕敏捷 太 冲穴为足厥 阴肝经之输穴 、原穴 ，具有疏肝理气 、 益肝明目、舒筋通络的功效，为临床常用腧穴。笔者谨守 异病 同治原则，以太冲穴为主 ，灵活配用他穴 ，用于治疗 皮肤 、乳腺 、内分泌等疾病获得较好疗效 ，现举例如 下。 l 病例举隅 1．1 青春期痤疮案 ：患者，女性，25岁，于 2012年 9月 5日初诊，主诉面部炎性脓疱 2年余。患者 2年前无明显 诱因出现面部丘疹、脓疱，曾多次内服、外用药物治疗均 不见效。就诊时见：面部潮红 、面颊两侧及前额 多发红色 丘疹、部分丘疹有脓头，月经 前加 重、经后减轻 ，平 素心 烦易怒、乳房胀痛、大便干结，舌质红、苔黄，脉弦数。 诊断：痤疮。证属肝郁化火、冲任 失调 。治宜疏 肝清 热、 调理冲任。取穴太冲、合谷、期门、内关、三阴交，合谷、 太冲施提插泻法各直剌 25 mm；内关直刺 25 mm，施捻转 泻法 。期 门直刺 2．5 mm后 向肋 间隙进针 25 mm，施捻转 泻法 。三阴交直刺 25~40 mm，施捻转泻法 。针刺 1次／d。 月经前 10 d开始治疗 ，经期停止。经治疗 10 d，新发丘疹、 脓疱减少，丘疹颜色变淡。继续治疗 20 d，无新发脓疱， 新发丘疹大量减少，原陈旧性丘 疹色素沉着 改善，经 前乳 房胀痛、心烦易怒等减轻。共治疗 50 d，所有症状消失。 按语 ：痤疮 多见 于青春期 男女 ，皮疹多发于面颊两侧 ， 以炎性脓疱、丘疹为主。中医治疗多用疏风清肺法。本例 患者平素心烦易怒，伴经前乳房胀痛，面部皮损加重与月 经周期密切相关，为肝郁化火 、冲任 失调所致 。治宜疏肝 清热 、调理冲任，取合谷、太 冲合 为开 四关 ，可 行气舒肝 泻火 、调理冲任。本例患者在 开四关基础上，配 期门、三 阴交加强理气舒肝、调理冲任 之功。手 厥阴经内关理气、 宽中。诸穴共用，舒肝理气泻火，使患者情绪舒畅，冲任 DOI：10．3760／cma．j．issn．1673·4246．2017．01．021 作者单位：545001广西柳州市妇幼保健院中医科 (罗振江)； 545006柳州，广西科技大学医学院 (吕敏捷) 通信作者： 吕敏捷，Email：[e-mail] ·77· · 经 验 与 心 得 · 得调而痤疮得消 。 1．2 乳腺小叶增生 ：患者，女性，35岁，2014年 1月 3日 初诊，主诉双侧乳房肿块伴压痛 1年余。于 1年前洗澡时 发现双侧乳房结块 、触碰痛 ，伴经前胀痛、经后减轻 ，情 绪变化时疼痛加剧 。2个月前体检 B超示 ：双侧乳腺小叶 增生 并左侧囊性结节形成 。查体 ：左乳外象限、右乳外下 限触及 一黄 豆大 小结块 、条索状 、质韧 、推之可移、有压 痛 ，与周围组织分解清 楚，伴急躁 易怒 ，舌红苔 白，脉 弦 滑。中医辨证为肝郁气滞、痰凝结络，治宜疏肝解郁、祛 痰散结 。取穴太冲 (双)、膻 中、丰 隆(双)、脾俞、中脘。 太 冲直剌 I3～I5 mm，丰 隆直刺 40~50 mm，以上 2穴施 提插捻 转泻 法，针感 向局 部放射 ；膻 中直刺 7 mm后 向下 斜刺 25 mm，使针感 向乳房根部放射；中脘进针 25~40 mm， 施平补平泻法，使针感向胃脘部放射；脾俞向脊柱方向斜 剌 25~40 mm，针感向局部放射。起针后在结块局位用三 菱针点刺 出血 ，闪火法 加三号火罐 ，出血量约 5～8 ml。