阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦......用哪个好？

最近有很多人留言问各种沙坦的事，肾上线就这些问题，统一跟大家回复。

1.缬沙坦和代文是一个东西吗？

拿矿泉水打个比方，矿泉水有好多品牌，有农夫山泉，有娃哈哈，有怡宝，有百岁山...都是矿泉水，但生产厂家不同，牌子不一样。

缬沙坦也一样，进口品牌的缬沙坦叫代文，也有很多国产品牌。

氯沙坦，进口品牌叫科素亚，同样也有很多国产品牌。

厄贝沙坦，进口牌子叫安博维，同样也有很多国产品牌。

2.同一种药，不同牌子之间能换吗？

一旦你用某一种品牌的药，获得了良好、稳定的治疗效果，不建议频繁更换品牌。

同样的药，它的原料化学成分虽说一样，但不同牌子的制作工艺技术、标准，你对这款药的吸收、反应，还是有差异的。

在临床上，经常会出现患者更换品牌后，效果不一致的情况。

但可能也有人说了，有时候各种原因限制，买不到原来那个牌子的药，只能换牌子。那肾上线给的建议就是，如果更换品牌，注意剂量，比如代文是80mg一片，而一些国产牌子的缬沙坦是40mg一片，还要密切复查血压、尿蛋白、血肌酐的变化。

3.以前用代文，医院没货，换成其他沙坦了，阿利沙坦，它们一样？

阿利沙坦，缬沙坦，氯沙坦，厄贝沙坦...各个沙坦的作用机制是类似的，它们都属于血管紧张素受体II阻滞剂（英文缩写 ARB），所以理论上是能互换的，但注意，互换要进行剂量转换。

缬沙坦80mg，等效剂量对标，阿利沙坦240mg

不过还是那句话，理论上能这么换，不代表你换了以后实际效果是一样，换了之后，一定要监测各项指标。

4.剂量用得小的药，作用更强？

同类药物，剂量不能直接相等。

有患者会认为，普利药只用几mg，而换成沙坦，却用到几十甚至上百mg，就误认为普利比沙坦作用强好多倍。

缬沙坦用80mg而阿利沙坦得用240mg，不代表缬沙坦作用强3倍。

再比如激素药，地塞米松0.75mg 等效于泼尼松 5mg 等效于甲泼尼龙4mg ，但你不能说地塞米松比泼尼松强6.7倍。

同类药物换的时候，是需要看等效剂量的，而不是绝对剂量。

贝那普利10mg 等效剂量对标 福辛普利10mg ，培哚普利4mg ，氯沙坦50mg，厄贝沙坦150mg ，缬沙坦80mg，阿利沙坦240mg

5.这么多不同的沙坦，用哪种最好？

就好像你问别人，用手机哪种好？可能有的人偏好苹果，有的喜欢三星，有的喜欢华为，有的喜欢小米...

没有绝对的，都可以。决定患者用哪种，有时候得看医院进货时进的哪种，医生用药习惯。一些小差别，大家可以看肾上线之前发布的这篇文章→防止尿毒症常用的沙坦类药，10个冷门却极有用的知识！快告诉肾友

肾病用这类药，都是用来降蛋白，或降血压，或者是两方面作用都需要。作用大小，主要取决于剂量，以氯沙坦为例，刚开始医生可能先给你用氯沙坦25mg，再依据尿蛋白、血压控制情况，酌情逐渐加量，50mg，100mg这样，用的剂量越大，降蛋白、降压的效应也会逐渐加强。