银屑病跟骨质疏松间是否存在归因关系，也是临床上的一个重要问题。8月1日，《风湿病年鉴》在线发表了西湖大学生命科学学院PI郑厚峰的研究文章《系统评价银屑病，银屑病型关节炎和骨质疏松的关系》，阐明了银屑病（俗称牛皮癣）及银屑病性关节炎与骨质疏松间的关系。 图片来源：Annals of the Rheumatic Diseases西湖大学生命科学学院郑厚峰团队在大数据的基础上，更加全面地分析了两者的相互关系，并且得出了可靠的结论，为临床指南提供了新证据。他们研究发现，银屑病性关节炎患者与对照组相比，骨量明显减少，但这个关联关系并不由遗传因素决定，也就是不具有归因关系。他们推测可能是继发导致骨质疏松（例如通过服用药物或者缺乏锻炼）。为了证明这一点，他们纳入银屑病性关节炎患者服用药物情况和体育锻炼的因素，通过中介分析（Mediation analysis）方法，发现银屑病性关节炎对于降低骨密度的风险效应果然有63%是通过服用药物（甲氨蝶呤，环孢素）间接介导的，而体育锻炼的中介作用为8%。基于非归因假设，非关节炎型银屑病患者因为没有继发效应，并不是骨质减少或骨质疏松潜在的风险因素。此外，他们在研究中还发现，男性银屑病性关节炎患者与对照组相比，低骨量特征的显著性高于女性。他们推测可能的原因是纳入研究的女性大部分为绝经后的女性，缺乏雌激素可能相比银屑病性关节炎对骨密度的影响更大。简单总结郑厚峰团队的研究成果就是：首先，银屑病（包括关节炎型）与骨质疏松之间没有归因关系（Causal relationship）。但是，银屑病性关节炎作为一种重型的银屑病，它的临床治疗会使用甲氨蝶呤或环孢素等可能影响骨重建的药物，从而导致骨质疏松的发生。对于临床应用而言，郑厚峰团队建议，银屑病性关节炎患者（特别是接受甲氨蝶呤或环孢素治疗的患者）应定期筛查骨量降低和骨质疏松的风险，并应提供适当的健康管理，以降低骨折风险。
