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开启降糖新征程！ 我国糖尿病患者的患病率不断上升，根据今年4月最新中国糖尿病患病率调查结果，患病率已经高达12.8%，糖尿病前期的患病率为35.2%；而自我报告糖尿病和新诊断糖尿病的患病率分别为6.0%和6.8%[1]。 在我国门诊患者中，14.6%~17.1%合并心血管疾病，25.1%合并冠心病，13.2%~17.3%合并脑血管疾病[2]。大庆研究显示:中国近一半的糖尿病患者死于心脑血管疾病。糖尿病患者血管并发症的管理以及风险预防尤为重要，综合干预T2DM患者所存在的各种血管危险因素可以显著改善患者预后。 为提高临床糖尿病患者诊疗及管理的实践能力，解决这个问题。2型糖尿病及相关血管并发症管理教育培训项目，依托“线下培训”与“互联网+”正在如火如荼的进行中。该项目线下培训第2站来到了贵阳，对此《医学界》很荣幸的邀请到了此次培训的专家时立新教授就该培训项目给大家做一个分享。  本次2型糖尿病及相关血管并发症管理教育培训项目目的是什么？采取了哪种形式？  这次培训主要是针对2型糖尿病患者相关血管并发症的管理，让更多的医生了解到除降糖以外还应该多关注糖尿病并发症，特别是相关血管并发症。我们采用了“线下培训”与“互联网+”的模式，线下有50位临床医生参加培训，而线上直播可以让更多的医生参与到学习当中去。 注：线下会的形式 ● 专家委员会成员:4-6位； ● 学员：本区域内50位； ● 授课内容：结合糖尿病长期综合管理的最新进展及指南更新，围绕糖尿病心脑肾并发症的管理及预防； ● 形式：通过授课、案例解析、讨论与答疑等形式开展为期半天的线下教育会。 精准防疫时代，在糖尿病患者的管理中，医生会如何帮助到糖尿病患者进行自我管理？ 上半年，为了应对疫情给糖尿病患者带来就医的不方便等困扰，我们采取了许多应对措施（践行国家推行的长处方策略，开展互联网的诊疗等）。目前随着疫情的好转，糖尿病的管理上渐渐恢复到原来的“节奏”，同时对患者自我管理方面提出了更高的要求。 但无论是否有疫情，2型糖尿病的管理除了降糖，并发症的管理也是重中之重，特别是大血管并发症合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的管理。因为，降糖使血糖达标可改善患者的微血管并发症，但微血管并发症主要是带来生活质量的改善，大血管并发症ASCVD主要关系到糖尿病患者的生命安全。 所以，科学的符合要求的糖尿病管理应该是，既关注患者的生活质量，也要考虑到患者的生命安全。近几年出现了一些有大血管并发症获益证据的降糖药，一类是胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA），另外一类是钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂（SGLT-2i），推动了指南的变化，2020年《中国成人2型糖尿病合并心肾疾病患者降糖药物临床应用专家共识》对于合并动脉粥样硬化性心血管疾病或心血管极高危的患者，建议联合GLP-1RA或SGLT-2i[3]。 目前，GLP-1RA已经被证实具有明确心血管获益，我们降糖新征程项目的专家组对这类药物的使用有什么建议？ 2型糖尿病患者特别是伴有ASCVD或者ASCVD高风险/极高危患者，降糖方案除了双胍类，推荐使用GLP-1RA或SGLT-2i。在选择GLP-1RA时应首先考虑有明确心血管获益证据的药物。另外，除了大血管并发症也要考虑降糖本身对微血管并发症的管理。 注： ● 国内上市有明确心血管获益证据的GLP-1RA有日制剂利拉鲁肽（LEADER研究），兼顾CVD一级预防与二级预防的周制剂度拉糖肽（REWIND研究）[3]。 时立新 教授 参考文献：  敬请期待 降糖新征程第四站顺德站将在9月27日举行！ 更多“降糖新征程”贵阳场会议精彩内容 |
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来自： 尚振奇 > 《糖尿病管理和教育，预防》
