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慢性肾炎的治疗可按中西医结合方法分两步走。 中医方面:中医认为慢性肾炎属“肾风”范畴，多以正气不足为内因，以风寒、风热、风湿、湿热、热毒为外因。可有内生湿热、热毒及淤血，湿热淤血为本病最重要的特点。辨证分型为:①湿热内蕴:其主症为发热、咽红痛、口干、口苦、胸脘烦闷,小便黄赤，大便干结，苔黄腻，脉滑数。治法为疏风清热，解毒利湿为主;②气阴两虚，其主症为:面色少华，少气乏力，易感冒，咽干燥，舌红苔薄白，脉细，治法为益气养阴，健脾固肾为主;③肝肾阴虚，其主症为耳鸣、咽干。目眩、腰腿酸软、五心烦热、舌红少苔，脉弦细，其治法为滋阴清热，补益肝肾;④脾肾两虚:主症为面色苍白，畏寒肢冷，神疲倦怠，腰背酸痛，纳呆便溏，舌淡胖，有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。治法为脾肾两补;⑤气虚血淤。其主症为头痛项强。神疲乏力、腰酸、轻度浮肿、持续蛋白尿，舌淡红苔薄白，脉弦。其治法为益气活血。 西医方面:(1)一般处理:若慢性肾炎病情相对平稳，无明显并发症，且肾功能尚无不全的表现，就可以生活自理，从事轻度家务劳动或学习。但要 注意避免受凉、感冒、过劳等。进食易消化食品，蛋白质摄人应控制在lg/Kg/ 日以内。应有足够的热量和丰富的维生素。特别是B族维生素和维生素C等。 当有血压增高、水肿、尿蛋白、血尿等情况时，应卧床休息，限制水、盐的摄人，定期化验检查肾功能情况。若发现病情有恶化迹象时,应立即休息做相应的对症治疗，若有发热，感染时要积极消炎治疗(注意在肾科医生指导下使用无肾毒性药物) (2)药物治疗:慢性肾炎治疗的主要目标是尽量减轻症状与体征。延缓肾功能的恶化，推迟发展为慢性肾功能不全的时间，针对不同分型治疗也有所侧重: 慢性肾炎普通型:若24小时尿蛋白的定量超过1.0g,应给中成药。其他有水肿等症状时给予利尿、消肿、调整血压、可常规给予抗血小板凝聚药物播生丁及中药活血化淤治疗。 慢性肾炎高血压型:在按一般肾炎治疗的基础上,本型治疗要积极控制血压在理想范围。这是肾炎治疗的重点。一般首先给予严格限制食盐摄入量，每日不超过3.0g，同时要限制摄入水量。轻度高血压常常可奏效，中高度高血压需配合药物治疗。如利尿药、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滯剂及血管紧张素受体拮抗剂等。上述药物往往需要联合治疗才能收到一定效果，单用效果不佳。 慢性肾炎急性发作型:本型重点在上述肾炎治疗的基础上要积极寻找急性发作的原因。积极去除诱因。如感染、劳累、受凉感冒及肾毒性药物的使用等。应当提醒的是这类病人肾功能损害的进展可能较快，个体差异很大，最好让肾科医师专科治疗。当有大量蛋白尿排出时，可酌情给予肾上腺皮质激素及细胞毒药物，可有助于病情控制，保护肾功能，但切忌用药时间过长或滥用。应在有经验的医师指导下用药。 总之，慢性肾炎治疗是综合性的，非一病一方所为，坚持中西医结合治疗要比单用西药或单用中药全面得多。  |
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