血压持续增加的慢性肾炎应与原发性高血压伴肾损害相鉴别。原发性高血压伴肾损害的发病年龄常在40岁以后,高血压出现在尿改变之前,尿蛋白常不严重,而肾小音功能损害较明显。心、脑血管及视网膜血管硬化性改变常较明显、慢性肾炎老者中有的具有顽固性高血压,一般血压越高,持续时间越久,则病情越严重,预后亦不佳。 而恶性高血压病多见于患有高血压病的中年人,宫在短期内引起肾功能不全,故而容易与慢性肾炎井发高血压者相混淆pi。恶性高血压病的血压比慢性肾炎为高,常在200/130 mmHg,或更高。!但起病初期尿改变多不明显,尿蛋白量较少,无低蛋白血症,也无明显水肿。因为恶性高血压病时的小动脉硬化坏死是全身性的,故常见视网膜小动脉高度缩窄、硬化伴有出血和渗血,视乳头水肿心脏扩大,心功能不全也较明显,这些均可作鉴的依据。 |
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