 【作者简介】赵馨，山东中医药大学中医八年制学生。 【指导老师】郭炜，山东中医药大学中医学博士，山东新中鲁中医医院副主任医师。 【病情回顾】患者，男，42岁，山东济南人，因嗓子疼、咳嗽4天，前来就诊。患者自述近日嗓子疼，咳嗽，鼻头发红，自服风寒感冒颗粒、莲花清瘟颗粒、蒲地蓝等中成药后，有些许缓解，但是没有解决根本问题。目前有少量白痰，流清鼻涕，口渴欲饮水，口中苦、涩，少汗甚至无汗，大便较往常略干，体温37.5℃。饮食可，睡眠尚可，舌尖有红点，舌苔厚，脉浮。  【辨证论治】中医诊断为风热感冒，证属外感风热之邪在表，脾虚痰湿蕴结在内。治以辛凉解表。选用银翘散合桑菊饮加减，其中金银花清热透表，解毒利咽，主治风热表证，发热烦渴，喉痹咽痛；连翘清热解毒，消肿散结，主治外感风热，咽痹肿痛；桑叶疏散风热，清肝明目。主治外感风热或风温初起，发热头痛，咽干咳嗽；牛蒡子既能宣散风热，又能清热解毒，凡风热、邪火炽盛者皆可配用，且具有化痰之功，对风热咽痛者尤为适宜，而又为滑利之药，大便艰难者适宜佳品。共3剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。 【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈嗓子疼、咳嗽、鼻子发红均缓解，饮食可，睡眠可，对疗效比较满意。效不更方，嘱咐患者继续服用3剂，以获良效。 【按语】风热感冒是外邪入侵，邪正相搏，正气御邪的表现。外邪侵袭肌表，皮毛郁闭，营卫失调，除发热外，还有恶寒、无汗等症。判断风热感冒的核心要点就是咽喉是否肿痛。本案例中，患者虽有咳白痰、流清涕的情况，但是患者咽喉疼痛，舌尖有红点，因此诊断为风热感冒。另外，患者饮食肥甘有余，经常饮酒；肥甘有余则易积痰内生，所以出现舌苔较厚，故在方中配伍健脾化痰白术、茯苓、党参等的药物。 【坐诊信息】山东新中鲁中医医院，每周六下午出诊，请预约就诊。 |
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