自从MRI用于膝关节半月板损伤诊断以来,膝关节病变的诊断有了很大的进展,具有高的软组织分辨率、多方位成像等特点,准确率可超过90%,比以往的物理检查、关节造影、CT和关节镜等在膝关节骨及软组织损伤的诊断上更具有一定优越性,目前已经成为膝关节病变的常规的甚至是基本的诊断方法。今天为大家整理了一份膝关节多种损伤的MRI表现合集,值得学习借鉴! (一)半月板损伤 1.半月板损伤MRI分为三级: Ⅰ级:损伤即早期退变或变性 Ⅱ级:损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续 Ⅲ级:损伤即撕裂(Menisci Tear) 基本类型包括纵向撕裂、桶柄状撕裂、放射状撕裂、斜形撕裂。 1)斜形撕裂 MRI示Ⅲ级的高信号与胫骨平台成一定的角度 (除了0°及 90°);最常见的撕裂类型。 2)水平撕裂 MRI 示Ⅲ级高信号影的方向与胫骨平台平行, 内缘达半月板的游离缘,较少见,常与半月板囊肿同时出现。 3)纵向撕裂 MRI 示其高信号的方向与半月板的长轴方向平行。 4)桶柄状撕裂 为纵形撕裂伴碎片向内侧移位,这种移位的片段类似于桶的柄,该型撕裂几乎累及半月板的所有部位,常易漏诊。 在 MRI 上可以有多种表现,主要为半月板的宽度减小,在通过半月板体部的冠状面上未见到与对侧半月板共同构成的蝶形表现,同时可见到内移的半月板碎片位于髁间窝或交叉韧带旁,可形成双前、后交叉韧带征,这一征象在诊断半月板桶柄状撕裂中有重要意义。 5)放射状撕裂 MRI 示其高信号的方向与半月板的长轴方向垂直。 2.盘状半月板(Discoid Meniscus) MRI-sag: 5mm层厚扫描时有3个或以上层面显示半月板前后角相连,形成蝴蝶结样改变。Cor-半月板最窄处宽度大于14-15mm,外侧缘高于对侧2mm以上。 1.交叉韧带:
1 股内侧肌 2 股四头肌肌腱 3 髌骨 4 髌韧带 5 前交叉韧带 6 胫骨 7 腓肠肌内侧头 8 后交叉韧带 2.交叉韧带损伤MRI表现
1)前交叉韧带完全撕裂直接征象为:
2)后交叉韧带完全撕裂直接征象为:
1.正常解剖:
3.以内侧副韧带损伤(MCL)为例,可分为三级: 1)Ⅰ级:MCL扭伤,可有水肿及出血;MRI 表现为损伤区T1WI 低信号,T2WI、STIR 呈高信号,在亚急性期出血时T1WI 可显示为高信号;而MCL的形态并不发生改变,与周围组织有明显的分界,冠状面上表现为平行于骨皮质的带状低信号影。 2)Ⅱ级:MCL 部分撕裂;Ⅱ级损伤,因韧带部分撕裂,水肿和出血使韧带和周围组织分界不清,其韧带可有移位,不再平行于骨皮质缘,部分纤维断裂处在T2WI 或STIR 上呈高信号。 1.正常解剖
2.影像学表现
(五)股四头肌腱 股四头肌肌腱:
正常股四头肌腱 大多数撕裂发生在或靠近肌腱的髌骨上极插入部。部分撕裂表现为肌腱任意层的中断,常累及股直肌部分。全层撕裂表现为肌腱的完全断裂和局部水肿、出血引起的肿块,在T2和IR序列图像上表现为高信号。完全撕裂时多数可见因为肌肉收缩引起的肌腱末端退缩,髌骨的位置可下移。 股四头肌腱撕裂 来源:本文来源于医学影像服务中心,仅用于学习交流! |
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