新冠肺炎防控方案最新版发布，基层医生当掌握十个要点！

国家卫健委15日在官网发布了《新型冠状病毒肺炎防控方案（第七版）》（以下简称“第七版方案”），根据新冠肺炎乙类传染病甲类管理的要求，在第六版防控方案基础上，对新冠肺炎病原学和流行病学特征、疫情监测、疫情处置等内容进行了修订。

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在总体要求方面

作为基层医生，要加强社区精准防控，扩大检测范围，及时发现散发病例和聚集性疫情。

全面采取的策略是：外防输入、内防反弹；明确坚持的原则是：预防为主、防治结合、依法科学、分级分类；具体的工作要求是：及时发现、快速处置、精准管控、有效救治；细化的“四早”措施是：早发现、早报告、早隔离、早治疗。

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在病原学和流行病学特征方面

作为基层医生，要广泛通过乡镇村广播、宣传单、宣传栏、门诊病房宣传、电子显示屏宣传、村民微信群等宣传新冠肺炎传染源、传播途径、易感人群、主要临床症状及日常工作、生活防范措施等，告知广大居民，新冠肺炎主要传播途径仍为经呼吸道飞沫和密切接触传播，但是特定条件下接触病毒污染的物品和暴露于病毒污染的环境可造成接触传播或气溶胶传播。

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在疫情监测方面

作为基层医生，在平常门诊诊疗及基层预警方面，要做到：

一是要注重流行病学史询问，强调报告病例或无症状感染者社区的旅行史或居住史、病例或无症状感染者接触史等；

二是要注重鉴别无症状感染者，无症状感染者为呼吸道等标本新型冠状病毒病原学检测呈阳性，无相关临床表现，如发热、干咳、咽痛等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征者；

三是要注重多渠道监测预警，严格按照点与面结合、传染病监测系统与其他部门监测系统结合、常规监测与强化监测结合的原则，针对人群和环境开展监测工作；

四是要注重聚集性疫情新定义，根据分区分级标准，将聚集性疫情从“2例及以上病例”修改为“5例及以上病例”，即14天内在学校、居民小区、工厂、自然村、医疗机构等小范围内发现5例及以上病例。

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在流行病学调查方面

作为基层医生，一是要明确境外输入病例、输入继发病例、密切接触者的密切接触者（简称密接的密接）等定义。

境外输入病例（境外输入无症状感染者）：病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前 14 天内有境外疫情国家或地区的旅行史或居住史，且排除中国境内感染。

输入继发病例（输入继发无症状感染者）：病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前 14 天内与境外输入病例有明确接触史而感染。其判定原则符合以下三个条件：

①病例发病前或无症状感染者核酸检测阳性前 14 天内仅与境外输入病例有过接触史；②未曾到过或居住在境内有确诊病例或无症状感染者报告的社区，或境外有疫情的国家或地区；③无医院就诊等其他可疑暴露史，或所在地区未发生社区传播。该类病例应当按照本土病例在网络直报系统中报告。

密切接触者：疑似病例和确诊病例症状出现前 2天开始，或无症状感染者标本采样前 2 天开始，与其有近距离接触但未采取有效防护的人员。

密切接触者的密切接触者（以下简称密接的密接）：密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触（病例发病前 2 天或无症状感染者标本采样前 2 天至被隔离管理前这段时间内，密切接触者与病例或无症状感染者的第一次接触）至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。

一般接触者：与疑似病例、确诊病例和无症状感染者在乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具、共同生活、学习、工作以及诊疗过程中有过接触，但不符合密切接触者判定原则的人员。

二是要做好个案调查，密接判定、病例主动搜索、聚集性疫情调查及调查信息报告。

三是要做好感染来源、污染范围、传播特征和传播链分析。

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在密切接触者和密接的密接管理方面

作为基层医生，一是要掌握密接的密接管理要求，包括管理方式、管理流程、管理要求、信息报告4方面内容；二是要掌握集中隔离医学观察期间核酸检测要求，要求对密切接触者和密接的密接集中隔离医学观察期间分别进行3次和1次核酸检测；三是要掌握集中隔离和居家医学观察要求，根据集中隔离和居家医学观察指南，科学精准地开展相关工作。

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在疫情处置方面

作为基层医生，要针对低、中、高不同风险地区，落细落实防控措施。

一是对于低风险地区来说，落实常态化防控工作，加强疫情监测和应对准备；二是对于中风险地区来说，科学划定防控区域范围至最小单元（如学校以班级、楼房以单元、工厂以工作间、工作场所以办公室、农村以户为最小单元），启动强化监测、实施终末消毒。根据疫情防控需要和感染风险，确定核酸检测人群范围和优先次序；三是对于高风险地区来说，以学校、楼房、工厂、工作场所、自然村为最小单元划定防控区域，开展入户全面排查、限制人群聚集性活动、区域管控等措施，启动应急响应。

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在境外疫情输入防控方面

作为基层医生，要知晓调整后的“7+7”“2+1”集中隔离医学观察措施，并作好宣传告知。入境人员在入境口岸接受海关核酸检测后，在入境地集中隔离7天并自费进行核酸检测（原则上在进入集中隔离医学观察点的第5天），检测结果阴性者可转居家隔离7天，并于隔离期满14天后自愿自费进行1次核酸检测。

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在重点环节防控方面

作为基层医生，要对辖区内农贸市场等冷链食品加工和交易场所，按专门的防控要求加强防控指导与督查，从而尽可能降低冷链环节传播疫情的风险。

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在社会健康管理与服务方面

作为基层医生，要多与基层政府及辖区相关社区、部门沟通协调，加强社区防控、指导及心理健康服务等措施；大力宣传并广泛开展城乡爱国卫生运动；通过多种形式加强居民宣传教育与风险沟通；提醒广大居民注重日常个人卫生与防护。

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在隔离场所设置方面

作为基层医生，要行使建议权、参谋权，明确隔离场所选址要求为“应相对独立，与人口密集居住与活动区域保持一定防护距离”，从而来有效保证隔离安全和避免疫情传播。

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来源：国家卫健委、基层医界

责编：韩明