倪海厦老师诊疗医案：1.过敏，胃寒，2.狂躁症，3.焦虑，不易出汗

编者注：

倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。

倪医师病案纪录     初诊日期：2007/11/21
姓名	性别：	年龄及体型	来诊日期：
Chang Ping-Yao	F	47岁，中等身材微胖	2008/08/11
来诊原因： 1. 初诊时为Barrett's disease及鼻过敏。（目前鼻过敏已无发生） 2. 本次就诊为胃部时仍不适，偶而仍想吐，走路后若有打嗝则症状缓解。 3. 早上5:30会热醒。 4. 食道中间时痛，过去伴随声哑，现在声音已好转。 5. 时欲咳嗽。 6. 解尿时有时刺痛。 7. 稍说话即咽哑。
问诊： 1. 每日排便，大便呈浅咖啡色。 2. 会饿。 3. 月经正常，但偶提前偶延后。 4. 双足温。 5. 夜间睡时身温。
脉诊：沈细小，无力。（寸上寸无附骨脉，咽喉无癌症。）
望诊： 舌诊：淡白红。
特殊诊断：穴位诊à按压太谿穴附近疼痛明显。
耳诊：肾结石点按之疼痛。
诊断：膀胱结石，胃家寒证，肾阳不足。
针灸处方： 1. 双腿肾结石点（阿是穴按痛点下针）。 2. 右列缺、双照海à治疗咽痛，病患下针后食道中间痛感立去。（正列缺下针处位置位于脉诊尺部后方，拨开脉后针于脉下。）
中药处方： 厚朴二钱 苏叶二钱 夏枯草五钱 络石藤三钱 吴茱萸二钱 干姜二钱 半夏三钱 猪苓三钱 滑石四钱 泽泻三钱 阿胶三钱（分三包，烊尽） 麻黄二钱 炮附子三钱 细辛二钱 麦冬三钱 西洋参三钱    先给粉剂100粒，8/13复诊针灸时再给十帖汤剂

解说： 1. Barrett's disease是远端食道粘膜的鳞状上皮被柱状上皮所替代的病变。这种病变被认为是反逆性胃食道疾病的并发症，并因其会发展成食管癌而受到注意。本病大多数病人常会主诉胸骨后灼热感、疼痛、消化不良、呕吐物或粪便中带血、吞咽固体食物困难，以及夜间熟睡时胃内容物逆流。 2. 病患之脉象为沈细小无力，此为肾脉，而「肾主喉咙，肾病发于喉」，故产生上述食道痛症状，而解尿时刺痛为肾结石症状，师以针刺缓解疼痛，以处方治疗。肾主双腿，同时嘱咐病患可藉运动护肾，加强下肢功能。 3. 方义：厚朴、苏叶行气，夏枯草、络石藤治疗咽喉食道肿胀，吴茱萸、干姜温中止呕，猪苓汤利小便，麻黄附子细辛汤治少阴证（凭脉），麦冬、西洋参滋阴生津治咽哑。

备注：

倪医师病案纪录     初诊日期：2007/11/21
姓名	性别：	年龄及体型	来诊日期：
Chang Wei-Shyn	女	14岁，身材中等	2008/08/11
来诊原因：本人没来，由其母代述，平时正常，发病时歇斯底里，口出恶言，且会自残；手腕关节痛；之前曾发湿疹已愈，现在脖子上生一些癣；对动物很敏感，曾遇到猫而导致眼睛红肿。
问诊：（1）出汗：能流汗。
脉诊：无。
望诊：无。 舌诊：无。
耳诊：无。
诊断：皮下仍有湿。
针灸处方：无。
中药处方： 1.麻杏薏甘汤4+桂枝1+炮附子1+白术1  400粒胶囊，三餐饭前服用八粒。 2.HT-70 (定心丸)六两。午餐前及睡前后各服30颗。
解说： 1. 麻杏薏甘汤除皮下湿 2. 甘草附子汤除风寒湿痺之关节痛，故合两方为一。

倪医师病案纪录     初诊日期：20071121
姓名	性别：	年龄及体型	来诊日期：
Wei Lynn cheng	F	17岁 过胖	20080811
来诊原因：患者未来诊，由母亲代诊：焦虑，强迫症，不易出汗，过胖，情绪不稳，月经延后，偶尔又三周来一次，鼻塞仍有，尤其春天连眼也会。
问诊：
脉诊：
望诊： 1、舌诊： 2、眼诊 :
特殊诊断：
耳诊：
诊断：里热不出，汗无透发，故产生强迫症。
针灸处方：
中药处方：桂麻各半汤　逍遥散 １桂枝五钱　白芍五钱　麻黄三钱　杏仁三钱　炙甘草三钱　生姜二片　大枣十枚　辛夷三钱　菖蒲三钱　苍朮三钱　远志三钱　玉金五钱　柴胡三钱　黄芩三钱　龙骨三钱　牡蛎五钱 拾付　九碗煮三碗水　早晚饭前 ２HT-71六两　清郁开结丸　30x2　早晚饭前
解说：桂麻各半汤透发其汗，逍遥散使其情绪稳定。