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遍寻降压之法，十年来血压居高不下，为何用汗法治好了？ 一个患者说，“我高血压10年了，高时血压在170/110mmHg，卡托普利、尼群地平、美托洛尔、艾司唑仑，都用遍了，就是没用，我们单位好几个人高血压都是你治好的，你给我治一下吧。” 我说，“我治不了。” 他说，“为啥？别人行我不行？” 我说，“你不告诉我一些其它的症状，我就没有线索，无法真正的破案。” 他说，“我头胀，心悸，臂酸麻，失眠，服安眠药保持在每日6～7小时，医院检查过，ECG大致正常，TCD脑供血不足。” 我看他，脉沉弦，按之拘紧而急，开方： 炮附子，麻黄，细辛，桂枝，干姜，防风，葛根，生姜，僵蚕，蝉蜕，全虫，蜈蚣。 说，“这个方，你必须每2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服。” 他说，“这也太麻烦了吧？” 我说，“你要是想血压降下去的话，按我说的做。” 第一个周期，他说，“3煎后就出汗了，血压130/85mmHg，没有心悸，臂麻减轻，其它还是和之前一样，大便干。” 我看他脉弦拘，已不急，说，“上方加一味肉苁蓉，一天一剂，不用再刻意发汗，吃半个月。” 第二个周期，他说，“我已经把降压药停掉了，其它症状已经没有了，但还是会头晕。” 我看他，脉沉滞，说，“上面的方子，再加一个生黄芪，10剂，还是不用再刻意发汗。” 然后吃完药巩固了一段时间，患者打电话说，“症状都没了，血压也很平稳，波动于120～130/70～80mmHg之间。” 明眼人都知道，这方子是用的汗法，高血压多从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚、阴阳两虚等立论，我为何用为何用汗法？ 因为这个患者一切的症状，都是寒凝脉痉的结果。 病人，脉沉弦拘紧，是阴寒痹郁凝泣之象。寒主收引，寒主凝泣，寒客则气机凝滞，血脉不畅，所以脉沉弦拘紧泣滞。 这种脉象，我称为痉脉。见此脉，可断为寒邪凝痹，若见表证者，为寒闭肌表；若见里证者，为寒凝于里，都用汗法处理。 方中蜈蚣、全虫二药为止痉散，治疗痉证。此方用以息风解痉，此痉非抽搐之痉证，乃指寒凝血脉痉挛之痉，二者病机相通。解痉，则血脉舒缓，血压自可降低。伍以僵蚕、蝉蜕、葛根亦有息风解痉之功。 虽然用了温阳散寒的方子，但必须药辅以发汗的三条件： 连续服药、啜热粥、温覆，令其汗出。 汗透的标准为：持续汗出、遍身皆见、微似汗出、随汗出而脉静症状缓解，见此汗则停后服，未现此汗则续服。 有的人肯定会怀疑，觉得这个办法经不起实践检验。 我临床观察，是经得住实践检验的。 像这个病人，用麻黄发汗后，血压不仅没有升高，反而有所下降。汗后因脉仍沉滞，是寒凝还没有消散，所以我还是用的原方，温阳散寒解痉。 于是没有再用辅汗三法，让病人继续发汗，但依旧属于辛温宣散之法，在渐停降压西药情况下，血压不仅未反弹，反渐降。  |
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