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一个高血压病人，我说，“你用汗法可解。”他说，“出汗？我既不恶寒，也没有出汗的毛病。” 有个高血压病人，找我，自述，“我高血压8年，最高的时候170/110mmHg，平时头胀，心悸，臂酸麻，失眠，每天只能睡4～5小时，ECG大致正常，TCD脑供血不足。” 我看他脉沉弦，按之拘紧而急，舌可，开方： 炮附子+麻黄+细辛+桂枝+干姜+防风+葛根+生姜+僵蚕+蝉蜕+全虫+蜈蚣。 我说，“你的高血压，得需要用汗法才行，你记住，2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服。” 他说，“汗法治疗高血压？我这还是都一次听见过，平常不都是从肝热、肝阳、痰热、阴虚、阳虚、阴阳两虚出发吗？况且我也恶寒和出汗的毛病呀？” 我说，“因为你是寒痹于里，所以，我要用汗法，用来祛邪。” 他说，“寒痹于里是啥？” 我说，“寒主收引，寒主凝泣，寒客则气机凝滞，血脉不畅，所以，你的脉，沉弦拘紧泣滞，此种脉象，也被叫做痉脉。见此脉，可断为寒邪凝痹，若见表证者，为寒闭肌表；若见里证者，为寒凝于里，但不管是表证，还是里证，都用汗法。” 他说，“那你为啥让我记住——2～3小时服1煎，啜粥温覆取汗。汗透停后服，未汗继服呢？” 我说，“这是为了更好的发汗。” 他说，“你这听起来确实高大上，但是就是不知道效果怎么样。” 我说，“拭目以待。” 复诊的时候，他说，“服药3煎，就出汗了，血压130/85mmHg，没有心悸，臂麻减轻，大便干，其它和之前一样。” 我看他，脉弦拘，已不急，舌可，说，“加肉苁蓉，然后不用再刻意发汗了。” 又复诊了几次后，他说，“我降压药已经停掉了，血压130/90mmHg，但是就是睡眠还是较差，其它的都很好。” 我看他，脉沉拘滞，已有小滑数之象，说，“加丹参、夜交藤，继续巩固一段时间就可以了。” 至此，他就再也没来过了，两年后，他打电话，说，“谢谢你，这两年，我血压一直很稳定，没有复发，我儿媳妇也查出高血压了，那个方子能不能给她用？” 我说，“不是所有的高血压，都能用汗法的，只有寒痹于里，是痉脉，才能用汗法来祛邪。”  |
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