甲减引起的黏液性水肿要如何应对

　　甲减又叫甲状腺机能减退症，是现在临床常见的疾病之一。隐匿性很强，不易被发现。随着甲减的发病率不断上升，大家越来越关注于甲减带来的各种问题。得了甲减后，很容易引起一些并发症，比如说脖子浮肿等。

　　甲减引起的浮肿属于一种并发症。甲状腺激素调节着人体的新陈代谢。患上甲减之后，甲状腺激素分泌较少，使得人体新陈代谢速度变慢，并且甲减患者又不爱动弹，所以会引起发胖。

　　一般来说，甲减症状越重的患者，体重增加的就越快。不过甲减患者的胖有很多并不是“实胖”，而是由于身体营养摄入失衡以及一些其他原因导致的虚胖和身体水肿。甲减引起的水肿和一般的水肿是不一样的，通常表现为“粘液性水肿”。

　　甲状腺功能减退症与黏液性水肿

　　甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素（TH）缺乏或促甲状腺激素缺乏或末梢组织对甲状腺激素不敏感引起的TH合成分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。

　　人体组织间隙有过多液体积聚称为水肿，由内分泌与代谢疾病引起人体组织间隙过多的液体积聚使组织肿胀称内分泌性水肿。可以表现为全身性水肿或局部性水肿，也可以表现为压陷性水肿或非压陷性水肿。

　　引起内分泌性水肿的疾病有甲状腺机能减退症、垂体前叶功能减退症、慢性弥漫性甲状腺肿、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症。此外，经前期紧张综合征、更年期综合征以及特发性水肿也与内分泌因素相关。

　　此类水肿常见部位为颜面及下肢，组织液中所含蛋白量较高，表现为非压陷性水肿。当黏蛋白浸润口腔黏膜、舌、悬雍垂、喉头黏膜、中耳等部位时，可表现为语言缓慢、舌体肥大、声音嘶哑、吐字不清及重听。

　　黏液性水肿晚期可产生压陷性水肿约占30%，会累及心肌，可导致多浆膜腔积液，还会累及肌肉与关节，主要表现为肌软无力，累及关节可伴有关节病变，偶有关节腔积液。病情严重者，可出现黏液性水肿昏迷。

　　当发现有非凹陷性的颜面及下肢水肿，伴有乏力、畏寒、嗜睡、便秘、表情淡漠、反应迟钝、毛发脱落、皮肤干燥无泽、性功能减退、月经失调时，要测基础代谢率和甲状腺功能，若基础代谢率降低及甲状腺摄131I率低于正常，则为此类。

　　甲减引起的浮肿怎么办

　　及时用药：很多甲减患者在得病以后，并没有引起足够的重视，甚至有些患者没有采取任何医学治疗。然而甲减部位之所以会出现浮肿的情况，主要是由于病情得到控制所引起的。所以在得了甲减以后，最好能够及时用药进行治疗，这样才能够减少并发症的几率。

　　按摩治疗：针对于甲减引起的浮肿，也可以采取按摩的形式来进行治疗。因为按摩可以起到消炎去肿，活血化瘀的功效。而且过程也非常简单，不需要去医院或者专业的按摩店，只需要患者平时没事的时候，用自己的双手对着浮肿的部位进行按摩即可。每次按摩的时间也不要太长，一般五分钟左右。

　　多做运动：甲状腺减退引起的浮肿，主要是和甲状腺功能受损有关。因此积极的进行运动锻炼，是可以很好的调节甲状腺功能的。运动锻炼的方式有很多种，对于甲状腺减退的患者来说，最好是能够采取有氧运动进行治疗。比如说跑步，游泳等有氧运动，都是非常适合甲状腺减退的患者。

　　甲减患者切忌乱用减肥药

　　当出现水肿发胖情况时，尤其是爱美女性，第一反应就是要减肥。为快速达到效果，有些患者就会选择服药减肥，这是不可取的。很多药物减肥都会有一定的副作用。另外，一些不明成分的减肥药物，存在与甲减治疗药物相冲相克的可能，使用不当是会引起病情反复的。

　　如果甲减控制不好，水肿发胖的症状也是不容易消除的。对于甲减发胖患者，在甲减病情得到控制后，可有效缓解肥胖症状，一旦甲状腺功能恢复正常水平，患者的体重跟普通人无异。

　　所以，对于肥胖的甲减患者来说，不建议药物减肥或者选用其它极端方法减肥，更重要的是治疗甲减。

　　医生简介：

　　张洋：副主任医师，医学博士，北京同仁医院头颈外科，北京首大眼耳鼻喉医院头颈外科，美国M.D. Anderson肿瘤中心头颈外科博士后，北京市科技新星。

　　擅长领域：长期从事耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床诊治和科研工作，注重在肿瘤治疗中利用微创外科技术在彻底切除肿瘤的同时保全术后患者正常功能和外观。