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（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《辩证录》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文说，我想跟你聊一个现象，这就是平时胆子比较小，容易受惊吓，睡觉的时候睡不实，有一点声音就醒来，而且容易做噩梦，受惊而醒，醒了以后不容易睡着。 对这个事儿，我以前曾经看见过一个患者。 她是女性，年22岁，生得十分瘦弱。她告诉我，她晚上睡觉的时候，常常做一种梦，就是有人在追她，要抓捕她。每一次，都是梦见恶人几乎将其抓到手，就在慌乱的一瞬间，她醒了。醒了以后，心里头怦怦直跳，接着就再难入睡了。 当时，我记得她脉象弦细。 这个患者，实事求是地说，我到最后没能帮助她太多。因为在我当时的眼里，她应证属心脾两虚。我用健脾安神养血之法，不能说无效，但不理想。到最后，她似乎没有什么信心了，转投别处。 对这个事儿，我一直在心里想着。后来我问我老师。我老师说，你可以在《辩证录》里面找一找。那里有一些比较好的经验，可以给人启发。 后来，我就搞来一本《辩证录》，仔细研读。
《辩证录》，它是明末清初的一代大医陈士铎的作品。这个陈士铎，颇有些神秘色彩。不仅是因为他的生卒年份不详，目前仅能说他生于明朝天启年间，卒于清朝康熙年间，同时也因为他和另外一个高人，即傅青主之间的关系。 傅青主，也是明末清初年间的一位大学问家。从陈士铎在著作中的只言片语里，后人可以感知到，傅青主应该和陈士铎有师承关系。陈士铎，师承傅青主。陈士铎的许多著作里的内容，源于傅青主。但是为啥陈士铎不明说呢？原因之一，在于傅青主有强烈的反清复明的思想意识。因此，在当时的环境下，陈士铎必须有所隐晦。 这些，我就不多说了。我说主要的。这就是，陈士铎在《辩证录·不寐》的第四卷里头，有这么一段描述。 这段描述，可以说给我带来很大的启发。原文如下—— “夜不能寐，畏鬼，辗转反侧，少睡即惊，再睡恍如捉拿，人谓心肾不交，谁知胆气怯，少阳胆在半表里，心由少阳交肾，肾亦由少阳交心。胆气虚，心肾至，不能相延为介绍，心肾怒，两相攻击，胆愈虚，惊易起，益不能寐。宜补少阳胆”。 当时，我看到这段话，心中一惊。这不是和我当初那个女患者，一模一样吗？“夜不能寐，畏鬼，辗转反侧，少睡即惊，再睡恍如捉拿”。这说的就是她啊。 我当时按照健脾养心之法，无效。但是你看人家陈士铎咋说的？人家说，少阳胆经作为半表半里之枢机，沟通着心和肾两脏。现在，肝胆气不足，心肾沟通失常，于是心肾两脏“相互攻击”。这时候，胆气更虚弱了。于是，人就开始易惊、多梦、睡不着、胆小，少睡即惊。
你看，问题在于胆气虚弱。 那怎么办？就得补胆气啊。怎么补？接下来，陈士铎写道： “然补胆又不得不补厥阴肝。盖肝胆表里，补肝正补胆”。 然后，陈士铎给出了配伍，这就是所谓“肝胆两益汤”。配伍是白芍、炒酸枣仁各一两，远志五钱。陈士铎对此非常自信，说“二剂熟睡，三剂惊失”。换算成今天的量，就是白芍和炒酸枣仁各差不多30克，远志15克。 这个配伍，我觉得很有价值，一直牢记在心。它的意图很明显。酸枣仁补养肝血，白芍柔肝敛阴养血。远志沟通心神而安神。通过补肝，来补胆。因为肝胆互为表里相照，补肝就能补胆。 这方法是否有效呢？对此，我曾经走过一次尝试。我曾经嘱咐患者，用炒白芍、炒酸枣仁各15克，配6克远志，泡水代茶饮。不到一个月的时间，对方告诉我，确实有效，睡觉安生多了。
如今想来，我对这条经验的摄取，还是太晚了。如果可以的话，我最初那位患者，也不至于带着哀怨的眼神，离我而去了。 我觉得，像陈士铎这样的小方子，小配伍，我们中医人应该抓紧时间学习和整理。陈士铎卒于康熙年。从康熙朝最后一天算到今天，差不多300年了。这份300年前的医学遗产，我们能继承的人有多少呢？说句老实话，陈士铎的《辩证录》，又有几个人认真读过呢？现在，失眠的人很多。像这种处处胆小、易惊的人，西医往往以神经官能症等疾病论治，效果不一而足。又有谁知道，早在300年前，就曾经有人对此，做过精辟的论述，并给出方药呢？ 我觉得，我们需要更好地继承传统医学里的精华。谁都不能说，陈士铎的“肝胆两益汤”百用百灵。但是，它至少代表着一种有效的思路。这种思路，不能任它埋没于历史的风尘中。 好了，就说这么多吧。 |
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