喝了冷饮后患者痛风急性发作“脚痛，左边，右边从来不痛。因为右边不痛，所以更觉得左脚痛。”王先生对我说。 王先生46岁，事业小有所成，家中儿女双全。前几天半夜熟睡中，突然左脚痛起来，他不敢盖被子，也不想喊醒身边熟睡的妻子。只能整晚辗转反侧，熬到天亮。 “疼得想拿刀把脚给剁掉。”王先生说，“知道我儿子叫我什么吗？TF Boys。知道是什么意思吗？痛风男孩拼音缩写。” 我给他解释：“简单的说，痛风就是人体代谢出了故障，结晶化的尿酸在关节部位沉积，引发炎症的状态。你也不是第一次发痛风了，怎么这么不注意呢？” “我已经很注意了！”王先生争辩道，“五年前，我就把酒戒了。我和朋友说，如果有个人突然戒了烟或者戒了酒，千万不要和他交朋友。他既然狠心戒烟戒酒，还有什么不可以做的。呵呵，结果我说的话在我自己身上得到报应。” “那你再想想，你痛风急性发作前，还发生了什么事情？” “晚上我喝了一大瓶冷饮，不是放在冰箱保温层的，而是放在急冻层的，很冰的那种。刘医生，你说我是不是因为喝了这个诱发痛风呢？” “你说的冷饮是不是能诱发痛风？我倒是很少见过。痛风能不能喝冷饮呢？得看，是冰冻的水，还是冰冻的啤酒或者其他冷饮，这都有区别的。”我回答他。 “冰啤酒我可不敢喝。唉哟，我的脚还在痛。我这脚痛起来，人就会失去平衡，什么事情都不能做。只能躺下，虽然躺着也是一样的痛。”王先生说道。  王先生喝了一大瓶冷饮后痛风发作 正好王先生的检查报告出来了，上面显示尿酸742.5μmol/L，查体也发现他的脚第一跖趾关节增粗，肉眼可见有“痛风石”的突起。 根据王先生的疼痛情况，我为他开出快速止痛方案，同时在检查他的肝肾功能后，我给出了缓慢降尿酸的方案。 王先生对待痛风的态度，还算是比较积极，现在痛风也没有再发作，脚上的痛风石也在坚持药物治疗时逐渐变小。只不过，他犯痛风的诱因是不是因为冷饮，这个问题一直萦绕在我的心头。通常而言，如果我们经常食用含嘌呤较高的食物，比如，海鲜、肉类、豆腐等，这些嘌呤在体内吸收后会增加合成代谢，产生大量的尿酸，若超出肾脏排泄的能力范围，就会引起血中尿酸升高。  不良饮食和肥胖容易导致尿酸升高 痛风好发作于体温相对低的部位在当前工作快节奏、高强度、高压力的情况下，长期久坐、缺乏运动、饮食不规律、膳食不合理、熬夜、紧张、吸烟、饮酒等不良生活方式较为普遍。而痛风的发病诱因与社会环境、饮食结构、生活习惯等多方面因素都有关。 隐藏在痛风背后的是高尿酸血症，痛风发作仅仅只是尿酸结晶在关节部位沉积，未必会引起痛风发作。血液中的尿酸值长期持续超过420μmol/L，不能完全在血液中溶解的尿酸就在关节或组织中以一种叫做尿酸钠的结晶形式存在。 尿酸钠结晶在偏振光显微镜下是关节处细长、锋利、白色透明、闪闪发光的“小针”，这种针状结晶体，在体内却是异物。一旦有外界的刺激，比如高嘌呤食物、外伤、疲劳、熬夜等各种情况导致体内尿酸升高，“小针”就会刺激关节滑膜，而关节滑膜处的白细胞有识别并清除异物的作用，当发现关节中的尿酸结晶在作怪后，白细胞就会不断聚集并对尿酸结晶展开攻击，竭力吞噬。  针刀镜下关节散在尿酸盐结晶 此时，聚积尿酸盐结晶的关节就成为白细胞和尿酸钠的“战场”，急性痛风的炎症，就是在关节处白细胞和尿酸钠战斗过程中释放的各种酶、活性氧和前列腺素等引起的，由于这些物质引起毛细血管扩张，血流量增大，从而诱发红肿热痛的典型炎症反应。肉眼看起来，痛风急性发作时，关节是红里透白。 影响尿酸盐结晶形成的因素，就包括温度在内。通常夏天容易痛风发作，原因之一就是关节处受凉造成，而这通常是吹电风扇和吹空调的原因。温度的逐渐降低，可以让尿酸和尿酸盐的溶解度下降，人体内98%的尿酸和钠结合，以尿酸钠的形式存在。在体温37℃的生理状态下，尿酸盐的饱和度仅限于6.8mg/dl，在30℃时降至4.5mg/dl，因此，单水钠尿酸盐容易结晶沉积于温度较低的外周组织，这也就解释了临床上痛风为什么容易在肢体远端的足、手和耳廓等部位形成痛风石，因为这些部位人体体温相对较低。 归纳容易发生尿酸盐结晶的条件，可以列举的首要条件是，尿酸在蛋白质少的地方易和钠结合生成结晶。另外，结晶按顺序易发生在酸性强、经常运动、易承重、温度低的部位：结晶沉积在关节就是痛风，沉积在耳垂就是痛风石，沉积在泌尿系统就是结石。  尿酸盐结晶沉积在脚部 痛风喝冰镇饮料不影响疾病进展既然痛风发作容易出现在人体体温相对较低的部位，那么冰镇饮料是不是也会让急性痛风发作更剧烈呢？这个问题同样也适用于能不能吃冷冻食品，但并不适用于能不能洗冷水澡。 为什么这么说呢？冷的食物和饮品，并不代表能够对关节造成影响，当这些饮食进入人体后，实际上温度已经起了变化。当然，有人会说冷的饮食让体内应该代谢出去的废物停滞在人体，而且会导致凉气入侵体内，造成内脏功能失调。这样的说法，其实也并非一点道理都没有。 那么是不是痛风急性发作期就不能喝冷饮、吃冰西瓜、吹空调、洗冷水澡呢？ 当然不是如此。 我们只是建议，不要一次进食大量的冷饮，因为猛灌冷饮虽然解暑，却有可能刺激消化道，引起呕吐甚至消化道出血，或导致冠脉痉挛，诱发心肌梗死。大量饮用冰镇饮料可以出现的不良反应包括：
此外，凉菜、卤菜等最好现做现吃，吃剩的食物应及时放进冰箱，且储存时间不宜过长，食用前充分加热。这是为了避免出现胃肠道疾病。 当然，冷水浴对于健康人来说，可以增强耐寒抗冻的能力，对预防感冒有良好的作用，但是对痛风病人则不宜提倡。因为它有可能加剧急性痛风关节炎疼痛的可能。所以我们建议，发作期最好温水浴。在关节疼痛部位可以适当冷敷后及时就医。  不要一次饮用大量冰镇饮料 痛风有一些冷饮尽量不要吃痛风患者可以适当地喝冰镇饮料，主要能喝的冰镇饮料包括冰水、无糖苏打水、牛奶等，但是不能喝含果糖的奶茶、果汁饮料、碳酸饮料、功能饮料以及啤酒等。 但这并不代表所有的冰镇饮料痛风患者都能喝。我们建议痛风病人多喝白开水。尤其时值盛夏，一些痛风病人出汗多，每天需要大量饮水超过2500ml，才能保证足够尿量。要让每天的尿量保持在2000ml以上，才有利于尿酸从尿液中排出。 但是有些冰镇饮料，也可能诱发痛风急性发作。而王先生所说的冰镇饮料，恰恰是含果糖的碳酸饮料：
 含果糖的奶茶要少喝
 含果糖的碳酸饮料要少喝
 含嘌呤和酒精的啤酒要少喝 身体出现这些状况警惕痛风发作王先生在此前出现痛风症状时，一直都是靠自行购买止痛药来治疗，而脚部出现痛风石也没有引起重视。 其实，当出现尿酸过高的情况时，就应该及时就医，询问医生的意见，因为长期的尿酸过高会对人体健康造成一系列损害，如患急性痛风性关节炎、痛风性肾病或肾结石，加重心脑血管疾病风险、降低胰岛B细胞功能等。 那么，当体内的尿酸过高却还没有出现急性痛风发作时，身体会有哪些症状表现呢？
 关节肿痛不论是不是痛风都要当心
 肾脏排泄尿酸
 右手食指痛风石 风暴前的寂静是最可怕的，因此对于高尿酸就要小心。 如果非同日两次空腹化验血尿酸，男性超过416μmol/L，女性超过357μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。目前我国高尿酸血症患病率为13.3%。有一点需要明确，仅有5%~12%的高尿酸血症患者会发生痛风，且约有1/3的痛风患者在急性发作期检测血尿酸并不高。 |
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