|
对于糖尿病患者而言，在糖尿病自然病程中的任何阶段进行营养治疗都是必不可少的，在日常膳食中，既要保证营养达标也要做到控制好血糖。  在临床上，糖尿病的营养治疗指通过医学营养的方式进行营养评价、营养干预，研究合理应用各种食物和营养素来预防和治疗疾病。  每位糖尿病患者的身体状况和病情特征都存在一定差异，因此营养治疗因人而异，强调个体化。 在营养治疗中，糖尿病患者需要坚持主食定量，粗细粮搭配的原则。 主食以粗杂粮（燕麦、荞麦、糙米、黑米等）、大米、面粉为主，摄入量需占全天供能的50%~60%。  多选直链淀粉（细长）的大米，少选支链淀粉（糯、煮熟后粘性高）的面食。 豆类食物一般推荐大豆（蛋白质为优质蛋白—黄豆、黑豆）和杂豆（淀粉含量高达50%，可代替部份米面—赤豆、绿豆等）。 坚持合理膳食能够帮助患者确立完善的营养治疗计划，进一步达成营养治疗目标。 2017年糖尿病膳食指南  饮食和运动需保持平衡，达到或维持健康的体重，合理使用药物，规律运动，每天坚持运动30分钟，控制好血糖。  主食定量，讲究粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。奶类豆类天天有，零食加餐合理选择，每日摄入300g的液态奶，加餐可选择坚果。 清淡饮食，多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。餐餐有蔬菜，深色蔬菜占到1/2以上。常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类，同时减少肥肉摄入。  足量饮水，限制饮酒，定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。注重自我管理，定期接受个体化营养指导。 哈佛大学的研究者Salmeron提出了血糖负荷（GL）的新概念，使糖尿病患者在合理选择及搭配饮食上，更加直观，简便易行。 GL指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数值的乘积(一般以克为计量单位)。GL的提出体现了碳水化合物数量对血糖的影响。 GL≥20为高负荷饮食，表示对血糖影响很大；10≤GL≤19为中负荷饮食，表示对血糖影响不大；GL<10为低负荷饮食，表示对血糖的影响很小。 糖尿病患者在实际的饮食搭配上需要同时注重血糖指数（GI）和血糖负荷（GL）的影响。 GI指含有50克碳水化合物的食物与等量的葡萄糖在一定时间(一般为2小时)体内血糖反应水平的百分比值，反映了这种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。 同时，GI还与食物的种类、成熟度、烹调时间以及人体的个体差异有关联。 GI <55， 可认为该食物为低GI食物,如牛奶、酸奶、苹果、菜豆等；GI在55 ~75之间，该食物为中等GI食物，如全麦面包、黑/白米；GI在75以上，该食物为高GI食物葡萄糖、白面包、蜂蜜。 对于糖尿病患者而言，医生一般建议食用低GI食物。 当然了，糖尿病患者在食物选择上并不是一成不变的，有些食物是可以进行交换代替的。   在已知的糖尿病患者中，以2型糖尿病患者居多，那么针对 2型糖尿病患者，应该如何进行治疗呢？一起来听听曾医生怎么解读。 2型糖尿病营养治疗步骤 计算每日所需总能量 理想体重BMI的计算： 成人糖尿病患者每日能量供给量（kcal / kg理想体重） 确定三大产热营养素的摄入量 蛋白质主要由肉、蛋、奶提供，占15%~20%；脂肪由油脂提供，占 25%~30%；碳水化合物由谷薯类提供，占50%~60%。 合理分配三餐的供能比 早餐 30%，午餐35%~40%，晚餐30%~35%。合理的三餐供能比能帮助患者平稳控制餐后血糖。 确定营养治疗方案 根据就餐情况、血糖监测情况、体重增减情况等综合调整营养治疗方案。 营养治疗中的饮食误区 粗粮细作：五谷杂粮粉≠五谷杂粮 粗粮磨成粉之后其植酸和膳食纤维被破坏，吸收速度加快，会导致餐后血糖升幅增大，并且在加工的过程中维生素和矿物质大量破坏。 不吃主食 不吃主食会导致碳水化合物摄入减少，短期血糖会明显下降，但会出现严重的健康问题。可能出现饥饿性酮症——急性肾衰甚至昏迷导致死亡，也可能造成营养不良，长期不吃主食会造成人体 B族维生素摄入不足，引起情绪波动、反应力下降甚至影响睡眠等。 曾医生最后强调，现在市面上针对糖尿病患者的食物和保健品层出不穷，特别是保健品不能代替药物，糖友们是否能吃，一定要咨询专业营养医师。 而一些代糖食品则是利用人工甜味剂取代蔗糖制成的，仅仅是为了提高患者的生活质量，并没有降糖的效果，并且其中含有的油脂、面粉同样会导致血糖上升。需要引起重视的是，在发生低血糖时，不能用代糖食品救急，必须食用普通糖果或者主食 |
|
|
