在之前的文章中我们已经了解到造成膝关节内侧疼痛的常见原因，除了肌肉骨骼劳损、神经卡压，我们今天再来分享一种经常造成膝关节内侧疼痛的原因，听起来可能有点陌生，那就是膝关节滑膜皱襞综合征。
膝关节滑膜皱襞综合征？ 膝关节滑膜皱襞综合征是一种与胚胎期原始隔膜退化不完全密切相关的骨科疾病。听起来比较陌生，但是发生率一点也不低，其发生率约为9%-45%不等。膝关节滑膜皱襞综合征的症状也不陌生，它可引起膝内侧、前侧疼痛、弹响、打软腿，甚至屈伸受限等一系列症状和体征，部分患者可出现“假性”交锁，可触及痛性条索。由于膝关节滑膜皱襞综合征容易合并髌骨软化、髌骨关节紊乱以及半月板损伤等，因此很容易被漏诊或误诊。
膝关节滑膜皱襞综合征是如何发生的？ 
我们知道膝关节滑膜是关节囊的内层，薄而柔润，由疏松的结缔组织组成，可分泌少量的润滑液在关节腔里，以润滑关节和保护关节软骨。简单的说，滑膜皱襞就是滑膜内衬的多余部分，人群中20%~60%的人存在滑膜皱襞。它是源于人体胚胎发育期间的滑膜隔结构，到后期滑膜间隔消失融为一个膝关节腔，小的滑膜会被吸收掉, 形成一个整体滑膜。如果吸收不完全，这些滑膜索条会突入关节腔，这些分隔可能一直维持发育全过程，这就是滑膜皱襞。根据其与髌骨的关系，可分为髌上、髌下、髌内和髌外侧滑膜皱襞，以髌内侧皱襞最为常见，也是最易引发临床症状的皱襞。膝关节髌内侧皱襞在膝关节屈曲时平贴于股骨内髁上，正常可活动的滑膜皱襞不产生任何症状，但是当遭遇外伤、剧烈运动、慢性炎症等刺激时会导致增生、纤维化，使滑膜皱襞失去弹性，出现滑膜皱襞综合征临床症状。该病是青少年和成人膝前区及膝内侧疼痛的常见原因，但临床上常常易被忽视。
滑膜皱襞综合征与半月板损伤如何鉴别？ 半月板损伤后卡压于关节间隙会引起膝关节疼痛、弹响、打软腿、交锁等症状，与膝关节滑膜皱襞综合征都会引起膝关节内侧疼痛，两者有何不同呢？膝关节滑膜皱襞综合征的疼痛多为膝前髌骨周围疼痛，疼痛呈酸胀不适感，上下楼时明显，且疼痛部位较浅表，剧烈活动后会加重，休息或理疗后可缓解，但是反复发作。而内侧半月板损伤疼痛位于关节内侧，疼痛部位比较深，在下蹲或膝关节过伸时疼痛明显，可造成不能完全下蹲或伸直膝关节。休息时无疼痛，活动时疼痛明显，症状常持续存在。除此之外，膝关节滑膜皱襞综合征压痛部位在髌骨内侧和股骨内髁，膝关节屈伸活动时髌骨内侧有时可扪及痛性纤维条索。而内侧半月板破裂压痛部位在内侧关节间隙的中部或后方。
膝内侧滑膜皱襞综合征可以如何应对？
因创伤引起的伴随短期临床症状的年轻患者，在滑膜皱襞刚开始引起症状时可采用保守治疗。常用的保守治疗方法有非甾体消炎药、局部理疗、规范的康复训练、关节腔内注射玻璃酸钠等。当患者年龄较大，症状经保守治疗6个月仍无效，症状非运动损伤引起，或者患者病程已经转为慢性即滑膜皱襞碰撞髌股关节产生不可逆的形态学改变时，建议手术治疗。
滑膜皱襞综合征轻症的居家康复训练
动作要领：伸膝坐于垫上，一侧膝后方放薄垫并下压，使小腿产生向上抬离床面的趋势，能感觉到大腿前侧的紧绷感即可，保持10s，休息10s，重复30次。
直腿抬高训练 动作要点：取仰卧位，患肢伸直，脚尖向上，患肢缓慢上抬，与地面呈30°，注意不要过高和过低。 坐姿腘绳肌拉伸 动作要领：取坐位，一侧腿在前方伸直，另一侧腿屈膝平摆，足掌抵住伸直的大腿内侧，双手置于身体两侧以维持身体平衡，上半身保持腰背挺直，缓慢向前伸。 腓肠肌拉伸 动作要领：弓步站立，一腿在后，一腿在前，脚尖朝前，前侧腿屈膝，拉伸后侧侧小腿，直到小腿后部有明显拉伸感。保持30s，重复3次，换方向。注意后侧腿和躯干始终保持伸直。 除以上之外，在日常生活中一定要注意休息，避免做下蹲、爬楼梯、跪姿等容易造成髌股关节磨损的活动。好了今天的分享就是这些了，您还想知道哪些常见的膝关节疼痛小知识，留言告诉我们吧~【本文参考文献】 托马斯·亨德里克森;张志杰,刘春龙,王学强主译.骨科疾病:评估与手法治疗[M].北京科学技术出版社:北京,2019:412 丛宇,郭亭,赵建宁,周利武,包倪荣.膝关节滑膜皱襞综合征不同治疗方法的疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(8):835 戴祝,陈志伟,廖瑛,李春,曹盛俊.滑膜皱襞综合征与内侧半月板破裂的鉴别诊断[J].中南医学科学杂志,2011,39(1):76 编辑：申卫红
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