【微科普】内分泌代谢病科主任何泽教授谈糖尿病足的早防早治

尚振奇 2020-09-26

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　　糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。其临床特点为早期肢端麻木、疼痛、发凉和（或）有间歇性跛行、静息痛，继续发展则出现下肢远端皮肤变黑、组织溃烂、感染、坏疽。由于此病变多发于四肢末端，固又被称为“肢端坏疽”。具有发病率高、致残率高、复发率高、治愈率低的特点。所以，要拥有足够的糖尿病足防治知识，而预防发生糖尿病足的关键是加强糖尿病患者的足部保护意识。

　　糖尿病足的整体预防

　　1.积极控制高血糖、高血脂、高血压，以利于足溃疡等的愈合。

　　2.糖尿病足发生最重要的危险因素是糖尿病神经病变和周围动脉疾病。选择合适的药物营养神经、改善循环，防止病变的进展，减轻疼痛。

　　3.劳逸结合、合理运动。控制体重，注意减轻足部病变部位的负重和压迫。以柔顺的养生运动为主，如太极拳、八段锦等。

　　4.戒烟酒。长期吸烟会导致动脉硬化加重，溃疡风险性增大；嗜酒患者发生神经性溃疡的机率更高。

　　5.调节情志。向专科医生及时了解自身病情，克服恐惧心理，减轻思想负担，保持乐观态度，配合治疗。

　　糖尿病足的局部预防

　　1.每天应检查足与鞋袜。不要赤足行走也不能赤足穿鞋，避免因局部受压、摩擦而造成皮肤受损。防止足部微小损害，避免足部碰撞，压伤。

　　2.经常自我检查双足。借助镜子，检查有无胼胝、足癣、水疱、血疱、擦伤、红肿等，如有应及时到医院处理。

　　3.预防足部烫伤。采用低于37℃温水洗脚，仔细擦干脚，尤其是趾间。

　　4.预防足部皲裂。可涂抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间。

　　5.直接横断趾甲。修剪趾甲时平直的修剪，避免两侧剪得过多，以免发生嵌甲或甲沟炎，不要自行处理足部的胼胝或鸡眼。

　　6.注意患肢护理。尽量避免交叉腿、盘腿、翘二郎腿、膝下垫枕、抬高患肢、长时间采用坐位等。患肢避免过冷过热刺激。

　　对于糖尿病足的关注任何时候都不能放松，对于伴有足病危险因素的糖尿病患者，建议及早进行糖尿病周围神经病变、血管病变和足病的筛查。

　　经过近10年的反复临床实践和探索，长春中医药大学附属医院内分泌代谢病科目前已成立糖尿病足亚专科。我们认为，毒损络脉是糖尿病足的病机关键，“腐肉难去、新肌难生”是困扰糖尿病足溃疡难以愈合的主要问题。科室以扶正解毒通络为基本大法，采取中西医协同，内外合治，重在外治的一体化治疗方案治疗糖尿病足。采用中药沐足温经通络解毒，预防糖尿病足的发生。对糖尿病足慢性创面采用内服扶正通络解毒中药，外用化腐生肌清创术、外敷中药丹剂化腐，继予解毒通络生肌药膏外敷，突破了传统“祛腐生肌”治疗方法的局限。临床证明，患者创面愈合速度明显加快，疗程缩短，有效降低了患者截趾甚至截肢的风险。