耳鸣不能只责于肝肾，脾虚耳鸣更为常见。了解李东垣的益气聪明汤

耳鸣是耳科常见疾病，且多见于老年人。

任何疾病都是人体体质发生变化的外在表现，耳鸣同样如此。所以当出现耳鸣症状时，还是要咨询专业人士，或到正规医疗单位进行检查，以便明确耳鸣发生的原因，并确定合适的治疗方法。

导致耳鸣的原因很多，比如头颈部外伤、耳道堵塞、高血压、糖尿病、抑郁症、服用耳毒性药物多可能导致耳鸣。

临床上的很多耳鸣大部分是不明原因的，或是没有明显内在表现的，这时西医的办法就不多了，多采用一些营养神经的药物，如甲钴胺，或是扩张血管的药物，如银杏叶制剂。

中医在这方面则有明显的优势，且具有丰富的经验总结的。

中医认为耳鸣分为肾精亏损型、风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、脾胃虚弱型等。

现在采用中医手段治疗耳鸣，根据肾开窍于耳的中医原理，多责之于肝肾。

如耳鸣声轰鸣，多属肝胆实火，则用清肝泻火法，如龙胆泻肝丸、耳聋丸、当归龙荟丸等。

如若耳鸣如蝉鸣，多责之于肾虚。

肾阴虚所致的耳鸣，多用六味地黄丸、耳聋左慈丸。

肾阳虚所致的耳鸣，多用金匮肾气丸、右归丸。

在现在临床上所见的耳鸣患者，尤其是发作时间比较长的耳鸣，脾胃虚弱型的是越来越多了。

一方面，老年人的脾胃普遍偏弱，另一方面，当前社会脾虚人群与日俱增。这与人们饮食不节、恣食寒凉、西药摄入过多关系很大。

对于脾胃虚弱引起耳鸣，金元时期的医学大师李东垣所著《脾胃论》中有明确记载记载：脾不及则令人九窍不通，名曰重强。头痛，耳鸣，九窍不通利，肠胃之所生也。

可见脾之于耳鸣的重要意义。不过，也不能说所有的耳鸣皆要求诸脾胃，当然还要辨证施治才可。

如耳鸣伴有食欲不振、食后饱胀、舌体胖嫩、舌苔白腻等脾虚的症状，此时再用龙胆泻肝丸或六味地黄丸等药，则会效果不佳，甚至对身体有害了。

对于脾虚所导致的耳鸣，李东垣设有专方---益气聪明汤。组方为：黄芪、甘草、芍药、黄柏、人参、升麻、葛根、蔓荆子。主治为:饮食不节，劳役形体，脾胃不足，得内障，耳鸣或多年目暗，视物不能。

这里有几点需要说明：

1、医药零售市场有益气聪明丸，遵循益气聪明汤原方，更方便使用。不过益气聪明丸的销售目前还不是很普遍，如购买不得，可用补中益气丸代替。

2、益气聪明丸、补中益气丸以升举脾阳为主，健脾的作用比较小。根据个人情况配合使用保和丸，藿香正气丸、或健脾丸，效果会更好。

3、耳鸣只是身体体质变化的外在表现，采用中医手段治疗，最好要咨询专业中医人士，以便辨证施治。

4、脾胃虚弱型耳鸣也常伴有肝肾亏虚，痰火郁结，要根据体质和症状的变化，调整药物。

5、中医针灸、按摩等疗法对耳鸣的治疗也有成功的宝贵经验。