风寒湿型
动不利、僵硬,恶风寒,无汗,遇寒痛增、得温痛减,全身发紧、口
不渴。舌质淡红、苔薄白、脉弦紧。
治则:祛风散寒除湿,通络蠲痹止痛。
方药:蠲痹汤加减(《百一选方》)
羌活15g,姜黄12g,当归20g,赤芍18g,黄芪18g,防风12g,炙
甘草6g,生姜5片,葛根20g,桑枝15g,桂枝12g。
如寒湿偏盛可加熟附子5g、肉桂10g;若湿邪偏盛者可加藁
本15g、独活10g;若上肢麻痛较重可加蜈蚣2条、全虫3g,以通经络。
气滞血瘀型
痛,痛有定处,固定不移,夜间加重;或有手部大、小鱼际肌萎缩;
可兼有面色不华、倦怠少气;舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,脉弦涩或细
涩。
治则:活血行气,通络止痛。
方药:身痛逐瘀汤加减(《医林改错》)川芎18g,桃仁12g,
红花12g,秦艽12g,羌活12g,没药18g,五灵脂18g,香附15g,
当归20g,地龙12g,葛根20g,甲珠10g,元胡15g,甘草5g。
如兼有面色不华、倦怠乏力者可加党参10g,黄芪15g,白
术15g,茯苓15g;如病久不愈,肢麻较重者加全虫5g,蜈蚣3条,
以强通络之功。
肝阳上亢型
眠多梦,面红,目赤,性情急躁易怒,腰膝酸软,肢麻震颤,舌红少
津,脉弦细。
治则:平肝潜阳,活血通络。
方药:天麻钩藤饮加减(《杂病证治新义》)天麻20g,钩藤
20g,生决明10g,山栀10g,黄芩15g,牛膝15g,杜仲18g,益母
草15g,桑寄生12g,夜交藤12g,茯神12g,生龙骨15g,当归15g,
生地12g。
若肝火旺,口苦、咽干者可加川楝子15g,麦冬12g,菊花
12g;若肾阴虚明显可加黄柏12g,知母20g,玄参15g;若眩晕、耳
鸣较重可加牡蛎15g,代赭石12g。
痰浊中阻型
力,胸脘痞闷,纳呆,甚则昏厥猝倒;舌淡、苔白厚腻、脉濡滑。
治则:燥湿化痰,通络止痛。
方药:二陈汤加减(《和剂局方》)陈皮20g,法半夏25g,茯苓
15g,葛根15g,白芥子18g,菖蒲15g,丹参15g,远志12g,枳实
15g,竹茹15g,甘草5g。
恶心重者,可加代赭石15g降逆止呕;郁久化热者出现痰热明
显者加郁金15g,黄芩12g;失眠多梦者可加莲子肉15g,夜交藤15g。
气血两虚型
表现为头晕、目眩,面色苍白,身疲乏力,
四肢倦怠,心悸气短;舌质淡、苔薄白,脉细无力。
治则:益气养血,通络止痛。
方药:归脾汤加减(《济生方》)当归20g,白术20g,党参12g
,黄芪25g,酸枣仁15g,木香12g,远志12g,龙眼肉10g,炙甘草15
g,茯苓15g。
兼有寒象者可加熟附子5g,肉桂10g;心悸明显者可加五味子
10g,麦冬15g;兼有气虚血瘀者可加桃仁15g,红花15g,葛根15g,
丹参15g。
肝郁气滞型
胸胁胀痛,纳呆呕恶;舌淡苔白,脉弦紧。
治则:疏肝解郁、通络止痛。
方药:金铃子散加减(《素问病机气宜保命集》)金铃子30g,
玄胡30g,苍术15g,香附20g,栀子15g,茯苓15g,苏叶12g,桂枝
15g,生姜15g。
咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下为梅核气者可加半夏20g,
厚朴15g;纳呆呕恶,可加神曲15g,内金10g。
肝肾亏虚型
倦怠乏力,失眠多梦,或有五心烦热,颧红盗汗等症。舌质暗红,脉沉
细弱。肢体酸麻无力,步态笨拙,迈步发紧发抖、不能久立,甚则步履
全废,兼有腰肾酸软,遗精、早泄,遗尿,咽干目眩、头晕等。脉细数,
舌红绛。
治则:补益肝肾,滋阴清热。
方药:虎潜丸加减(《丹溪心法》)黄柏30g,龟板25g,知母25
g,熟地20g,陈皮20g,白芍15g,锁阳15g,干姜10g,虎骨10g,
当归25g,山药20g,地龙10g,菟丝子15g,川芎20g,黄芪20g。
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