补钙越多越好？错，小心补出高钙血症！

很多人认为补钙就可以治疗骨质疏松，经常补钙就可以了。其实，补钙和治疗骨质疏松是完全不同的两个概念。补钙，只是为了满足日常的生理需求，而骨质疏松已经是一种疾病，除了补钙，还要加抗骨质疏松的药物来治疗。如果补钙不当，把钙补到血液里去了，没增加骨密度，反而形成高钙血症。今天，云南省第一人民医院药学部副主任张志清药师来为大家澄清错误的补钙观念，科普正确的补钙方式。

张志清

云南省第一人民医院

药学部 药师

出诊时间：周三下午

常见的药用钙剂有哪些？

 钙剂分为可溶性钙、不可溶性钙：

不可溶性钙：常见的有碳酸钙、磷酸钙、磷酸氢钙等，需要胃酸将其转化为可溶性的钙离子，才能被人体吸收。其中碳酸钙是药用钙中最常用的一种，钙含量达到40%，普通人一般服用这种钙即可。

可溶性钙：如枸橼酸钙、醋酸钙、葡萄糖酸钙等。部分特殊人群，比如胃大部分病切除的人、长期服用抑制胃酸分泌药物（拉唑类、替丁类药物）的人，由于胃酸分泌少，吸收不了普通的碳酸钙，可服用水溶性的液体钙。葡萄糖酸钙的钙含量只有6%，不推荐大家选用。

钙的吸收需要维生素D的参与，因此，现在的钙剂基本上都是添加了维生素D的复方制剂。

补钙不当也会补出问题来

根据世界卫生组织的推荐，每天最大补钙量不超过1.2克。

如果补得超量了，钙吸收到血液中无法利用，会形成高钙血症，血液中的钙可能在肾脏、胆囊、尿路沉积，引起肾结石、胆结石、尿路结石。如果在心脏冠状动脉血管沉积，则可形成斑块，引起冠状动脉粥样硬化，引发心脏病。

即使是骨质疏松的人大剂量补钙，补多了也会加重肾脏负担，增加心血管疾病的风险，及带来其他的健康问题，比如心梗、血管硬化等。

什么才是正确的补钙方式？

·食物补钙为主，药物补钙为辅，摄入充足的含钙食物，如乳制品。少喝或不喝碳酸饮料。国外有研究发现，长期喝碳酸饮料的女孩，其骨折发生率是不喝碳酸饮料女孩的7倍。

·药物补钙应在饭后半小时。

空腹服用钙片的效果最差。碳酸钙需要胃酸才能吸收，空腹时胃酸比较少。此外，液体钙虽然不需要胃酸溶解，但液体钙中的钙离子对胃有一定刺激性，饭后半小时服用，可以降低刺激，提高人体对药物的耐受性。

如果钙剂和食物一起吃，食物中的植酸、脂肪会和钙离子发生作用，变成不溶性复合物，降低钙的吸收。

饭后半小时服用，这时胃酸还在分泌，溶解后的钙离子又能减少与食物的混合。这样既能保证钙的吸收，又能减少便秘的发生。

·晒太阳时，皮肤中的胆固醇经过紫外线照射，转化为维生素D，可促进对钙的吸收。

不过，现在大家都爱美，通常只晒胳膊和腿，晒的时间也不会太长，所以作用有限，想通过晒太阳来预防骨质疏松不太现实。

即便生活在海边穿着短裤天天晒太阳的人，也只解决了维生素D的问题，仍然需要补钙。

·适量的运动，钙不容易流失，有助于骨骼健康。

长期从事体力劳动的老年人比长期从事脑力劳动的老年人骨质疏松发生要晚得多，一个重要因素是体力劳动延缓了骨钙的流失，有利于骨骼健康。因此每天适量的运动，如慢跑或快走对骨骼健康是有利的。

补钙≠治疗骨质疏松

我们体内骨骼中有成骨细胞和破骨细胞，其中成骨细胞负责把血液中的钙沉积到骨骼中，而破骨细胞则负责将骨骼中的骨钙溶解释放到血液中，它们共同维持人体血液中钙离子浓度的稳定。

老年人随着年龄增加，成骨细胞的活性降低，破骨细胞活性增强，结果钙补到血液中，不能沉积到骨骼上增加骨密度，反而形成了高钙血症。

所以，骨质疏松的老年人，单纯补钙还不能解决问题，必须加上治疗骨质疏松的药，增强成骨细胞的活性或抑制破骨细胞的作用，从而促进血液中的钙沉积到骨骼，才能起到治疗骨质疏松的作用。

哪些人更需要补钙？

特殊人群更需要补钙：

·儿童。生长发育期，通过食物还不能完全满足身体对钙的需求。

·孕妇。孕妇在孕20周后，胎儿骨骼逐渐开始钙化，需要补充大量的钙。这时如果缺钙，孕妇会出现手足抽畜等低钙血症的症状。

·产妇。哺乳期的女性，婴儿出生后需要从乳汁中获取营养，其中包括大量的钙。

·绝经期妇女。女性绝经后由于雌激素水平的下降，会减少钙的吸收。

·特殊疾病患者。血液系统疾病、免疫系统疾病、慢性肾脏疾病等患者，需要长期使用激素治疗，会导致骨质疏松。为了预防骨质疏松，需要额外补钙治疗。

·长期静坐不动的人，骨钙流失会加速。

哪些食物能补钙，多吃点？

含钙最丰富、比较容易吸收的是牛奶及奶制品。每100克鲜牛奶含104毫克的钙，每100克酸奶含118毫克钙，每天喝1升奶，就足以满足人体所需的钙量。

另外，奶酪、榛子、芝麻、芝麻酱、豆腐及其它豆制品等，都是含钙丰富的食物。

需要注意的是，骨头汤的钙含量很低，乳白色的其实不是钙，而是脂肪，喝骨头汤补钙的说法不靠谱。

云南省第一人民医院药学部

张志清药师

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