国医大师颜德馨临床经验：疑难杂症从气血治

颜德馨，1920年出生，全国著名中医理论家、中医临床学家。上海同济大学附属第十人民医院主任医师，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，上海市名中医，国家级非物质文化遗产传统医药项目代表性传承人，首届国医大师。

疑难病例的治疗，首先要求精确的辨证。唯有正确的辨证，才有正确的治疗与应有的效果。我对难治病例，正治方法不效者，辄喜从“气”“血”两方面入手，为常法以外的变法，屡起沉疴，引为辨证论治的心法。

“气”的治则

“气”为生命之主宰，“气复返则生，不返则死”，说明“气”在生理功能上的重要地位。“百病皆生于气”，说明“气”之与病密切攸关。

如“气有余便是火”，“气滞血瘀”，“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”等，故气虚、气实、气滞均可引致疾病，失治则成难病。

据此，余治内科杂症往往独辟蹊径，取温运阳气、调气、降气、利气、升气诸法治疗难病而取效。

温阳运气

“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰”。阳气为生命所系，温阳可使危病复苏。此法用之得当，可改变正邪关系，往往立起沉疴，首选药物为附子、细辛，加入处方中通阳解凝，有画龙点睛之趣。

01

温阳通窍治慢性鼻炎

李某，患慢性鼻炎，屡治不效，遍服苍耳子散及多种成药，屹然不动，终日鼻塞流涕，后于原方加附子，一举而定，竟未复发。

02

温肺平喘治痰饮哮喘

陆某，咳喘日久，动则加剧，难以平卧，多量白痰，形瘦神疲，口唇紫绀，取小青龙汤加附子，症情迅速缓解。曾治哮喘之重危病者，细辛用量达9克以上，克敌制胜，可参考。

余用附子六法：

（1）调之以甘，与甘草同用；

（2）阴阳兼顾，与生脉散同用；

（3）阴以济阳，加生地、熟地、鳖甲等；

（4）镇潜抑阳，与龙骨、牡蛎或磁石同用；

（5）温阳泻火，与知母、黄柏、大黄同用；

（6）阳中配阴，与麦冬同用。

通过不同配伍，不但抑制附子燥性，扩大施用范围，还可取得理想的协同作用。

升气

气为一身之大主，足则顺，疲则涩，旺则振，萎则短。余治功能低下类疾病多用此法，首选药物为升麻、葛根、柴胡、桔梗。

01

升气活血治血小板减少症

王某，患原发