|
现场直播医生和病友的对话... “医生，我得了痛风，应该怎么办？” “这个问题太大了，几分钟难以讲清楚。但诀窍就是降尿酸达标！” “我服用降尿酸药物1周，尿酸就降到200多了，为什么关节还是痛呢？” “尿酸降的太快，可能诱发痛风急性发作；要想痛风不发作或极少发作，尿酸需要持续达标半年以上。” 痛风饮食原则为低嘌呤饮食。但这句话太抽象了，病友根本不知道什么食物的是低嘌呤，什么食物是高嘌呤。因此，我在（痛风病人饮食的葵花宝典）中详细介绍了哪些食物是低嘌呤（可以放心吃），哪些食物是高嘌呤（不能吃），并且提供了网页版的食物嘌呤含量查询方法。然而，有很多朋友不会上网，不会使用网页查询食物嘌呤。于是，我们又很贴心的提供了微信版食物嘌呤查询方式【痛风病人快速掌握饮食的秘籍（内附嘌呤查询工具）】。总之，痛风病人应该低嘌呤饮食，一般来说，海鲜、动物内脏、酒基本都是高嘌呤食物。此外，含有果糖的饮料也会诱发痛风，也应该控制。 此外，多饮水（每日2000ml以上，肾功能异常者需减少）、多运动、控制体重、戒烟戒酒、不熬夜也非常重要。 很多病人抵触化验检查，这是不正确的。化验的目的：1.评估是原发性痛风，还是继发性痛风：继发性痛风是指其他疾病导致的痛风，比如，有些病人是肾功能衰竭，导致尿酸排泄障碍，最后诱发痛风。因此，医生必须了解您的肾功能。2.指导治疗用药：比如，您的尿尿酸水平较低，提示您尿酸排泄有问题，此时使用促进尿酸排泄药物效果较好；比如，您有肾结石，不应该选择促进尿酸排泄药物。3.监测药物不良反应：消炎止痛药、秋水仙碱、降尿酸药物等，都可能对肝肾造成影响，及时监测有利于及早发现药物不良反应。 急性发作期，缓解疼痛是必要的。秋水仙碱、非甾体类消炎止痛药、糖皮质激素都是常用的痛风急性发作期治疗药物。值得注意的是，秋水仙碱不再按照说明书使用，正确使用方法请参照已发表文章（痛风病人，请善待拯救你的秋水仙碱）；非甾体类消炎止痛药物使用也很讲究，需要结合肝肾功能、心血管危险因素、胃肠道病变、年龄等因素择优使用，以最大程度降低药物不良反应，请参照既往发表文章（止痛药不能随意自我选择，小心您的心、肝、肾！）；糖皮质激素是双刃剑，抗炎作用强大，但副作用也较多，不能长期使用，务必在专科医生指导下短期使用，请参照既往发表文章（小激素，大学问：正确服用激素）。 痛风缓解期，即不痛的时候，这个阶段降尿酸治疗才是治愈痛风的关键。那么，哪些人群需要降尿酸，尿酸应该降到什么水平呢？请参照（痛风病人，尿酸应该控制在什么范围？）。如果您决定降尿酸了，那么选择哪些药物呢？其实很简单，常见药物是苯溴马隆（请参照：谈谈降尿酸的平民药物：苯溴马隆）、别嘌醇（降尿酸药物别嘌醇：病人担心肝肾毒性，医生担心什么？）和非布司他（送给痛风病人：科学使用非布司他的锦囊！）。此外，降尿酸过程，需要使用秋水仙碱等预防痛风急性发作，预防用药怎么用，请参照（痛风病人，请善待拯救你的秋水仙碱）。 总之，痛风缓解期降尿酸治疗最重要。有痛风石者，尿酸降至300μmol/L以下，没有痛风石者，尿酸降至360μmol/L以下。苯溴马隆、别嘌醇和非布司他是最常见的降尿酸药物。有肾结石或肾功能异常，不建议选择苯溴马隆；容易过敏或B5801基因阳性者，不建议使用别嘌醇；心血管病危险因素较多或心衰者，不建议选择非布司他。 痛风的谣言很多。不能道听途说，要咨询专科医生。很多“祖传秘方“、”纯天然”、“无毒副作用”的广告，都是骗人的把戏。在（快来看看，痛风“神药”长啥样？）详细介绍了目前常见的痛风“神药”，告诉您哪些药是骗人的。在（江湖中如雷贯耳的“痛风神药”到底有多神？）中解读了这些“神药”会对病友造成哪些危害。 长期服用降尿酸药物，维持尿酸达标，可使痛风不再发作或极少发作，但对于绝大多数患者无法“断根”。如果您想试试能不能停用降尿酸药物，建议至少尿酸达标6个月以上，与专科医生共同探讨能否减量或停用降尿酸药物。在长期服药过程中，建议每1-3个月随访1次，根据病情决定随访频率。 总之，痛风是治疗首先需要调整生活方式，其次，完善检查，寻找病因；然后，根据急性发作期，或缓解期，选择不同的治疗药物；最后，需要坚持长期随访，不断评估病情，监测药物副作用。病友们需牢记：听从医生的建议，遵医嘱服药，定期复查，方能战胜痛风！ |
|
|
