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大家都知道，得了痛风要少吃肉，每次大鱼大肉后的痛风发作是大家所熟知的。同时，医生及病友的告诫、富贵病这样的称号都在无形中加深「痛风要少吃肉」的意识。 但有的病友在控制饮食时，「少吃肉」往往就变成了「不吃肉」，因为痛怕了。 但是，痛风真的不能吃肉吗？不吃肉痛风就不会发作了吗？如果能吃应该注意哪些问题？ 首先，痛风是可以吃肉的，但是要考虑肉的种类、食用量及痛风病情等情况。 至于为什么要考虑这么多，最直接的解释就是「很多病友在大鱼大肉后，痛风极易发作」。如果深入分析，肉类会从以下几方面影响痛风治疗、控制。 1. 肉类的嘌呤直接升高尿酸 嘌呤在体内会代谢为尿酸，从而直接影响血尿酸的水平，甚至诱发痛风发作。绝大多数自然食物都含有嘌呤这种物质，肉类也不例外，并且肉类的嘌呤含量通常较高。因此，在选择食物、决定一种食物能吃多少时，嘌呤含量及总的嘌呤摄入量是个重要指标。 2. 肉类胆固醇含量高，影响尿酸排泄 肉类的胆固醇含量较高，而过量胆固醇会减少肾脏对尿酸的排泄，从而间接升高血尿酸水平。 3. 肉类热量普遍较高 研究提示控制食物热量的摄入具有降低尿酸和控制痛风发作的作用，而肉类的热量普遍较高，因此需要特别注意。 其实，其他食物也要考虑这些问题，只是涉及肉类时要更加注意。 如何选择合适的肉类？ 在选择食物时，食物嘌呤含量是个重要判断指标。但是豆制品和蔬菜，可以不受嘌呤含量高低的限制。 而在选择肉类时则必须考虑不同肉类的嘌呤含量、痛风有没有发作等具体问题，然后再根据情况选择。 1. 超高嘌呤肉类，不要吃 肝、肾、脑、脾等动物内脏；沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等水产品；浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。 这些肉类的嘌呤含量非常高，建议痛风病友不要食用。 2. 中高嘌呤肉类，限量吃 猪、牛、羊、鹿等畜肉；鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等禽肉；鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等鱼类；牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。 这些肉食的嘌呤含量较高，建议痛风病友限量食用，在急性发作期不要食用。 3. 中低嘌呤肉类，适量吃 不是所有的鱼类都是超高嘌呤的食物，其中三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等就属于中低嘌呤的食物，痛风病友可以适量食用。 4. 低嘌呤肉类，放心吃 奶类和蛋类嘌呤含量极低，痛风病友可以放心食用，至于鸡蛋等蛋类，每天吃一两个也是没问题的。 当然，除了限制嘌呤的摄入，痛风病友在烹饪时还需注意少盐少油。 保证每天的盐摄入量在 5 g 以下（一啤酒盖），少吃火腿、腊肠、热狗等加工肉制品。 每天的烹饪油不超过 25 g～30 g，尽量选择煮、蒸、快炒、炖、焖等少油的烹饪方式。 不吃肉，痛风就不会发作了吗？ 有些病友可能会问「我已经严格忌口了，为什么尿酸还是高，痛风依然发呢」？ 这与人体需要代谢的嘌呤来源有关，其实大部分的嘌呤都是来源于我们自身，而并非是食物。 即使完全低嘌呤饮食，血尿酸水平最多降低 60 mmol/L，而对于绝大多数痛风病友来说仅仅降低 60 mmol/L ，是无法达到目标血尿酸值的。因此，饮食控制是重要的，但更重要的是药物治疗。 注意吃药，肉类就可以放开吃了吗？ 既然忌口不能解决根本问题，是不是只要吃药，就不用忌口了？答案当然也是否定的。 首先，如果没有良好的生活方式改善，痛风药物的作用肯定要打折扣。比如，原本每天 200 mg 的别嘌醇就能把尿酸控制好了，因为饮食不控制，可能就得每天吃 300 mg 别嘌醇。 其次，如果突然大量摄入高嘌呤食物，比如啤酒和炸鸡、烧烤等，血尿酸很可能突然升高，从而导致急性痛风发作，病友就又得「吃苦头」了。 在对待肉类食物的问题上，希望痛风病友不要因噎废食，可以适当地选择一些禽畜肉、鱼类、奶类和蛋类食用，保证自己的营养和口福，但也不要因为在用药就放开了吃。 永远把「生活方式的改善 + 规范药物治疗」作为痛风治疗的座右铭才能使自己远离痛风。
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