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几个月前，病房收治了一个老年类风湿关节炎患者。半年前因为左膝关节肿痛，就诊于上海某院骨科，行左膝关节置换术，术后恢复可，患者很高兴。但不幸的是，半年后，右膝关节、掌指关节、近端指间关节等多关节肿痛，无法行走。经人介绍来我们风湿免疫科住院治疗，检查结果提示血沉、CRP等严重指标非常高，病情高度活动。排除禁忌症后我们建议她使用生物制剂治疗。但患者一听打针，严词拒绝，仍坚持进行关节置换。家属也认为关节置换效果很好。虽然我们费尽口舌，多次劝说，告知此时炎症水平高，不适合置换，但患方仍坚持拒绝用药而出院。 今天门诊，很惊讶的看到了该患者家属过来配药。我询问患者情况，家属告知上次出院后经人介绍至上海仁济医院风湿免疫科某著名教授处诊治，也给出了与我院相同的治疗方案：使用生物制剂+甲氨蝶呤。目前患者关节已经无明显疼痛，化验指标正常，无需关节置换了！患者家属说：当时第一次就不应该进行关节置换。我说：应该先控制住类风湿关节炎病情后，再决定是否置换。如果控制住病情后，再进行左膝关节置换，现在的右膝关节及手部关节也不会严重起来。 |
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