来氟米特是1999年在国内上市的较新抗风湿药物,说明书适应症是类风湿关节炎、狼疮性肾炎,但目前也广泛应用于银屑病关节炎、强直性脊柱炎等其他风湿免疫病。对于患者,使用抗风湿药物,也应对该药有一定了解,门诊医生未必有时间和您说的那么详细,因此,这篇文章您一定要好好读,不懂的地方,文末留言。 来氟米特与甲氨蝶呤作用机制非常相似,因此,可以应用甲氨蝶呤的疾病,来氟米特都在用,尽管说明书适应症是:类风湿关节炎和狼疮性肾炎。适应症扩展范围:成人斯蒂尔(Still)病、强直性脊柱炎、银屑病及银屑病性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、血管炎、白塞氏综合征、硬皮病等等,数不胜数。 作用机制: 来氟米特抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性,从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。体内外试验表明该品具有抗炎作用。其实作用机制,您不必了解,估计也看不懂! 用法 起初三天给予负荷剂量每日50mg,然后每天10-20mg(1-2片)。一般2-3个月起效。 不良反应 说明书不良反应非常多,然而,来氟米特真的没有这么可怕。不良反应是可能事件,而且可能性很小,按照医生要求,及时复诊,即使出现不良反应,也可以避免严重后果。 以下几种不良反应比较常见,需特别注意: ① 胃肠道症状 部分患者会腹泻、恶心、呕吐、厌食等胃肠道症状,大部分患者可通过维持治疗,调整剂量或改变给药方法加以控制,不需停药。 ② 肝毒性 肝毒性是所有免疫抑制剂的常见副作用。既往有肝炎病史,酗酒者易发生肝损害,应提高警惕。加强肝功能监测,如谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高了,提示肝功能损害。应立即就医,主治医师会根据具体情况调整用药。 ③ 骨髓抑制 来氟米特可以导致骨髓抑制,表现为血细胞的下降。因此,服用来氟米特必须监测血常规,注意白细胞、血红蛋白、血小板水平,如果这几个指标明显下降了,可能出现骨髓抑制了,需停药。 ④感染 所有免疫抑制剂都可能增加感染几率。已有感染证据的病人,需要谨慎使用来氟米特。服用来氟米特期间需避免人员混杂、环境恶劣场所,避免接触感染病人。 ⑤体重减轻、血压升高等 部分患者可能出现体重减轻,与来氟米特有关,我通常利用它这个副作用,把来氟米特作为肥胖的风湿病患者的首选。有些人会出现血压升高,高血压患者慎用。
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