 阳光温热 岁月静好  患者  医生，我使用甲氨蝶呤、来氟米特等治疗已经半年多了，现在关节还是很痛，血沉、C反应蛋白还是很高，怎么办呢？ 医生 建议您改成生物制剂治疗！   生物制剂，我听说过，还有一些叫作“肿瘤坏死因子拮抗剂”，听听就吓死人，不敢用啊！ 实际上，生物制剂的副作用不比口服的抗风湿药物更多，有些副作用可能更少！我在公众号中也写过几篇文章了，可以再仔细阅读一下。  医生，真的吗？
生物制剂（比如恩利、益赛普、安佰诺、强克、修美乐、类克、雅美罗等）的出现，对于风湿免疫病的治疗具有里程碑意义！无论在改善患者临床症状和延缓病情进展方面，都取得了令人振奋的疗效。近年来，生物制剂价格显著下降，国内使用越来越多。其实，生物制剂，也并不是什么新鲜玩意。1998年生物制剂就开始应用于免疫病的治疗，2006年在国内上市。也就是说，生物制剂治疗免疫病已经有20多年的历史了！ 大家一定要明白的是，所有药物都可能有副作用，副作用是可能现象，几率比较低，如果副作用发生率很高，不可能被药监部门批准进入临床。对于大部分人来说，疾病对身体的影响是100%，而药物副作用一般在1%以内。您是为了害怕1%的副作用，而承受对身体100%的影响，还是相反选择，已经是非常简单的问题了！ 今天聊一下生物制剂普遍的副作用。比较常见的副作用是注射部位反应，比如发红，瘙痒，疼痛，绝大多数可以自行消退，更换注射部位即可。但如果出现全身反应，需停药，咨询医生。 我想，大家惧怕是严重副作用。生物制剂常见严重的副作用是感染。一项综合分析了46项随机对照试验的研究发现，类风湿关节炎患者因使用肿瘤坏死因子抑制剂（比如恩利、修美乐、类克等）而出现不良反应（包括严重感染和肿瘤）而停药的风险与使用安慰剂或其它治疗类风湿关节炎常用药物（包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等）相比较，并没有证据证明表明肿瘤坏死因子抑制剂的风险增加。 此外，对于治疗类风湿关节炎常用药物（包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等），肝功能异常、脱发、月经紊乱等副作用来说，生物制剂相对更少。 因此，虽然药物副作用是客观存在的，但我们用药必须分析的是利大于弊，还是弊大于利。如果病情非常需要，利大于弊的可能性非常大，我们决不能因噎废食，而延误病情。 |
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